Структурні зміни м'язово-сухожильного комплексу, що визначаються ультразвуковим скануванням при неспецифічному синовіті колінного суглоба

Abstract

Це дослідження є перехресним, заснованим на клінічному обстеженні 461 пацієнта за період серпень-вересень 2016 року: 153 (33,2%) чоловіки та 308 (66,8%) жінок. Вік пацієнтів становив від 13 до 80 років (із середнім значенням 48 років), при цьому 218 (47,3%) – мешканці міста, 243 (52,7%) – сільській місцевості. При складанні протоколу фіксувалися методом опитування: наявність травми, що передує болю (129 (28%) випадків); наявність нетипового для пацієнта навантаження (421 (91,3%) випадків); скарги на біль у напівперетинчастому м'язі (Musculus semimembranosus) (379 (82,2%) випадків) та литковому м'язі (Musculus gastrocnemius) (407 (88,3%) випадків). У 145 (31,5%) випадках біль був двостороннім, у 316 (68,5%) випадках відзначався біль в одному колінному суглобі. Всім пацієнтам проводилося УЗД обох колінних суглобів за стандартною методикою на апараті фірми BK Medical лінійним датчиком з частотою 12,0 МГц. Сканувалися передня, задня та бічні поверхні КС у прямій та поперечних проекціях. Враховувалися також скарги на локалізацію болю у супрапателярній зоні, по задніх поверхнях стегна чи гомілки. Оцінювалися такі ультразвукові ознаки: у передній проекції: надколінкова сумка, контури надколінка; стан жирових тіл і менісків, суглобові поверхні стегнової та великогомілкової кісток; у задній проекції: структура напівсухожильної, напівперетинчастої та ніжної м'язів; товщина сухожилля напівсухожильного м'яза в місці дистальної інсерції; контури гіалінового хряща [4, 5]. Для обстеження було виділено дві групи пацієнтів зі скаргами на різну локалізацію болю, даними клінічного дослідження (пальпації) та відповідною УЗД картиною в колінному суглобі та прилеглих м'язах. 1 група – пацієнти з болем тільки по задній поверхні стегна, підколінної ямки та гомілки. Клінічно пацієнти мають ізольований біль при пальпації тільки по задній поверхні стегна та гомілки, напруга відповідних м'язів, незначні порушення згинально-розгинальної функції КС без клінічних ознак синовіту. 2 група – пацієнти зі скаргами на біль на задній поверхні КС, аналогічні 1-й групі, а також біль на передній поверхні стегна та КС. При клінічному дослідженні визначається біль при пальпації м'язової порції та сухожилля 4-голового м'яза стегна, набряк та симптом флюктуації в ділянці супрапателлярного завороту – клінічні симптоми синовіїту. Клінічне обстеження включало виявлення хворобливості під час пальпації у проекції досліджуваних структур. Аналізувалися дані анамнезу з акцентом на зв'язок болю з фізичним навантаженням та першочерговістю болю по задній або по передній поверхні КС. Попередньої підготовки перед УЗД не потрібно, проте дослідження не проводилося після внутрішньосуглобових ін'єкцій.