Патогенетичне обґрунтування мінімально інвазивної лікувальної тактики при обструктивній нефропатії

Abstract

Обструктивна нефропатія (ОН) характеризується високою поширеністю і важкими ускладненнями. Незважаючи на полієтіологічний характер захворювання, патогенетичні складові ОН будь-якого походження включають порушення уродинаміки, ниркової гемодинаміки, гломерулярної та тубулярної функцій блокованої нирки. До фізіологічного компенсаторного механізму при ОН входять зниження клубочкової фільтрації, підвищення канальцевої реабсорбції та форнікальна резорбція сечі .Authors analyzed their experience of minimally invasive recovery of upper urinary tract urodynamics in 883 patients with obstructive nephropathy. It was established that structural and functional changes are influenced directly by level, grade and terms of obstruction. In 84% of patients obstructive nephropathy was accompanied by inflammatory process, in 5,4% - by severe septic complications. Taking into account that in 62,7% of cases manifestation of infectious inflammatory process in blocked kidney started in 2-3 days, authors conclude that adequate restore of upper tract urodynamics must be done during the first day of admission. The indications for endopyelovesical stenting and percutaneous nephrostomy were substantiated.