Клініко-генетичні критерії прогнозування розвитку та діагностики неалкогольної жирової печінки у дітей

Abstract

Пода О.А. Клініко-генетичні критерії прогнозування розвитку та діагностики неалкогольної жирової хвороби печінки у дітей. - Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія - Державна установа «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМИ України», Київ, 2015. Дисертація присвячена актуальному питанню сучасної педіатрії - підвищенню якості життя дітей, попередженню розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки у пацієнтів з екзогенно-конституційним ожирінням, шляхом удосконалення системи прогнозування захворювання На основі проведеного ретельного аналізу анамнестичних даних досліджено основні фактори ризику неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) у дітей. Розширено уявлення про особливості клінічного перебігу неалкогольної жирової хвороби печінки в дитячому та підлітковому віці, який у більшості випадків є безсимптомним, з відсутністю скарг, характерних саме для даної нозології. Доведено, що розвиток НАЖХП у дітей відбувається на фоні виражених порушень вуглеводного та ліпідного обмінів, як основних компонентів метаболічного синдрому (МС). Доведена роль прозапального цитокіну ФНП-а в якості важливого маркеру адипоцитарної дисфункції у дітей з абдомінальним типом ожиріння За результатами генетичного обстеження отримані дані, що наявність «мутантного)) алеля 12А)а гену РРАКу2 у дітей з ожирінням асоційована з меншим ризиком метаболічних порушень у вигляді інсулінорезистентності та дисліпідемії та нижчими показниками рівня прозапального цитокіну ФНП-а. На підставі комплексного аналізу клініко-параклінічних показників створений алгоритм, який зі ступенем надійності 95% дозволяє прогнозувати розвиток неалкогольної жирової хвороби печінки у дітей.Poda O.A. Ciinicai and genetic criteria for prediction and diagnosis of nonaicohoiic fatty iiver disease in chiidren. - Manuscript. Dissertation for the academic degree of candidate of medicai sciences on a speciaity 14.0). iO - Pediatrics. State institution "institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecoiogy NAMS of Ukraine", Kyiv, 2015. The thesis is devoted to the actua) question of modern pediatrics - improving the quaiity of iife of chiidren, prevention of nonaicohoiic fatty iiver disease in patients with exogenous-constitutionai obesity by improving forecasting system disease. Based on a thorough anaiysis of anamnesis the main risk factors for nonaicohoiic fatty iiver disease (NAFLD) in chiidren. Enhanced understanding of the ciinica) course of nonaicohoiic fatty iiver disease in chiidhood and adoiescence, which in most cases are asymptomatic, with no compiaints specific to this nosoiogy. it is proved that NAFLD deveiopment in chiidren occurs on a background of severe disorders of carbohydrate and iipid metaboiism as the main components of the metaboiic syndrome (MS). Proven roie of proinflammatory cytokine TNF-a as an important marker adypotsytarity dysfunction in chiidren with abdominai type of obesity. According to the resuits of genetic examination findings that the presence of "mutant" aiieie i2Aia PPARy2 gene in chiidren with obesity is associated with a iower risk of metaboiic abnormaiities in insuiin resistance and dystipidemia form and iower rates of proinflammatory cytokine TNF-a. Based on a comprehensive anaiysis of the ciinicai and paractinicai parameters created an aigorithm that reiiabiy with 95% aiiows to predict the deveiopment of nonaicohoiic fatty iiver disease in chiidren.