Характеристика ліпідного спектру у пізніх недоношених та доношених немовлят, які народились завеликими до гестаційного віку, від матерів з ожирінням

Abstract

На сьогодні до 35% вагітних мають надмірну вагу або страждають ожирінням. Материнське ожиріння або надмірна прибавка ваги тіла під час вагітності призводить до підвищення ризику розвитку метаболічного синдрому та серцево-судинних захворювань у нащадків. Розвиток ранніх та віддалених несприятливих наслідків може відбуватись через механізми внутрішньоутробної ліпотоксичності, включаючи запальні зміни та окислювальний стрес та/або глюкометаболічні зміни. Мета. Визначити ліпідний спектр у пізніх недоношених та доношених новонароджених, які народились завеликими до гестаційного віку, від матерів із ожирінням. Методи дослідження. Проведено одноцентрове дослідження, в яке включено 54 новонароджених, які народились у Полтавському перинатальному центрі упродовж 2019 рр. від одноплідної вагітності у жінок з індексом маси тіла (≥ 35 кг/м2) без цукрового діабету 2 типу або цукрового діабету 1 типу. 1 групу склали діти (n=23), завеликих до гестаційного віку (> за 90 перцентиль), а 2 – діти (n=27) в межах 10-90 перцентилей. Визначали загальний холестерин; ліпопротеїди високої густини; ліпопротеїди низької густини; тригліцериди; коефіцієнт атерогенності. Результати. Середнє значення рівня ліпопротеїдів високої густини у немовлят, завеликих до гестаційного віку, було достовірно нижчим за немовлят, які народились з нормальною вагою (0,71±0,17 ммоль/л проти 1,05±0,34 ммоль/л), а середнє значення коефіцієнта атерогенності достовірно вищим немовлят з нормальною вагою при народженні (3,49±0,44 проти 2,56±0,67). Після корекції на низку факторів (гестаційний вік та наявність гестаційного діабету у матері) надмірна вага у новонародженого достовірно асоціювалися ліпопротеїдами високої густини (ВШ 0,008, р=0,002) та коефіцієнтом атерогенності (ВШ 2,96, р=0,021). Висновки. Надмірна вага у немовлят, які народились від матерів з ожирінням, супроводжується достовірним збільшенням коефіцієнта атерогенності та розвитком дисліпопротеїнемії за рахунок зниження фракції ліпопротеїдів високої густини. Необхідно удосконалювати спостереження за дітьми, які народились завеликими до гестаційного віку, з перших місяців життя.

Introduction. Today, up to 35% of pregnant women are overweight or obese. Maternal obesity or excessive weight gain during pregnancy increases the risk of developing metabolic syndrome and cardiovascular disease in the offspring. The development of early and long-term adverse effects may occur through the mechanisms of intrauterine lipotoxicity, including inflammatory changes and oxidative stress and / or glucometabolic changes. The aim. Determine the lipid spectrum in late preterm and term infants born large to gestational age from obese mothers. Materials and methods. A single-center study included 54 newborns born at the Poltava Perinatal Center during 2019 from singleton pregnancies in women with a body mass index ≥ 35 kg / m2 without type 2 diabetes or type 1 diabetes. 1 group consisted of children (n=23), large to gestational age (> 90 percentiles), and 2 - children (n=27) in the range of 10-90 percentiles. Total cholesterol, high-density lipoproteins, low-density lipoproteins, triglycerides, and atherogenic factor were determined. Research results. The mean high-density lipoproteins in late preterm infants was significantly lower than in term born infants (0.71 ± 0.17 mmol / L vs. 1.05 ± 0.34 mmol / L), and the mean was significantly higher in infants with normal birth weight (3.49 ± 0.44 vs. 2.56 ± 0.67). After correction for a number of factors (gestational age and the presence of gestational diabetes in the mother) overweight in the newborn was significantly associated with high-density lipoproteins (OR 0.008, p = 0.002) and atherogenic factor (OR 2.96, p = 0.021). Conclusion. Overweight in infants born from obese mothers is accompanied by a significant increase atherogenic factor and the development of dyslipoproteinemia due to a decrease in the high-density lipoproteins fraction. It is necessary to improve the supervision of children who were born large to gestation age, from the first months of life.

Введение. Сегодня 35% беременных имеют избыточный вес или страдают ожирением. Материнское ожирение или избыточный вес во время беременности приводит к повышению риска развития метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний у потомков. Развитие ранних и отдаленных неблагоприятных последствий может происходить через механизмы внутриутробной липотоксичности, включая воспалительные изменения и окислительный стресс и/или глюкометаболические изменения. Цель работы. Определить липидный спектр поздних недоношенных и доношенных детей, рожденных от матерей с ожирением. Материалы и методы. Проведено одноцентровое исследование, в которое включены 54 новорожденных, родившихся в Полтавском перинатальном центре в течение 2019 от одноплодной беременности у женщин с индексом массы тела ≥ 35 кг / м2, без сахарного дибета 2 типа или сахарного диабета 1 типа. 1 группу составили дети (n=23), большие к сроку гестации (> 90 перцентиль), а 2 - дети (n=27) в пределах 10-90 перцентилей. Определяли общий холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, коэффициент атерогенности. Результаты исследования. Среднее значение уровня липопротеидов высокой плотности у младенцев, больших к сроку гестации, было достоверно ниже младенцев, родившихся с нормальным весом (0,71 ± 0,17 ммоль/л против 1,05 ± 0,34 ммоль/л), а среднее значение коэффициента атерогенности достоверно выше младенцев с нормальным весом при рождении (3,49 ± 0,44 против 2,56 ± 0,67). После коррекции на ряд факторов (гестационный возраст и наличие гестационного диабета у матери) избыточный вес у новорожденного достоверно ассоциировался с липопротеидами высокой плотности (ОШ 0,008, р = 0,002) и коэффициентом атерогенности (ОШ 2,96, р = 0,021). Выводы. Избыточный вес у младенцев, родившихся от матерей с ожирением, сопровождается достоверным увеличением коэффициента атерогенности и развитием дислипопротеинемии за счет снижения фракции липопротеидов высокой плотности. Необходимо совершенствовать наблюдение за детьми, которые родились большими к сроку гестации, с первых месяцев жизни.