Лікування діабетичної макулопатії

Abstract

Актуальність. На даний час цукровий діабет є однією з головних медико-соціальних проблем в економічно розвинутих країнах, що пояснюється безперервним збільшення кількості хворих на цукровий діабет і важкістю його ускладнень. Проявами цукрового діабету на очному дні є діабетична ретинопатія та діабетична макулопатія з макулярним набряком. Саме діабетичний макулярний набряк є найбільш розповсюдженою причиною зниження зору у пацієнтів з цукровим діабетом. Він може супроводжувати будь-яку стадію захворювання і в середньому зустрічається у 10 % пацієнтів з цукровим діабетом. Частота розвитку діабетичної макулопатії з макулярним набряком корелює з давністю цукрового діабету, перебігом захворювання. До факторів ризику розвитку діабетичного макулярного набряку відносяться: неадекватний контроль глікемії (високий рівень глікозильованого гемоглобіну), тривалість глікемії, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, протеїнемія. Кистозний макулярний набряк формується при порушенні в гематоофтальмічному бар'єрі, який в нормі запобігає накопиченню рідини в сітківці. Запальні процеси, а також порушення проникності судившої стінки відіграють ведучу роль в патогенезі діабетичної макулопатії з макулярним набряком. Виникнення гострої та хронічної ішемії в тканинах ока, факторів запалення та ангіогенезу призводять до розвитку макулярного набряку. Мета - дослідити клінічну ефективність афліберсепту (препарат Айлія) на стан макулярного набряку у хворих з діабетичною макулопатією. Матеріали та методи дослідження. Дослідження проводились на базі кафедри оториноларингологи з офтальмологією ВДНЗУ «УМСА» та очного відділення Полтавської обласної клінічної лікарні. Спостерігалось 152 хворих на цукровий діабет з наявністю діабетичного макулярного набряку, з яких 68 осіб мали цукровий діабет І типу та 84 особи - цукровий діабет II типу. Чоловіки- 34 хворих, жінки- 118 хворих. Тривалість цукрового діабету у всіх хворих складала понад 10 років. Вік хворих склав від 35 до 75 років. Всім пацієнтам до та після проведеного лікування проводились гіериметрія, візометрія, біомікроскопія, офтальмоскопія, оптико когерентна томографія. Усі пацієнти в комплексному лікуванні отримували інтравітріальні ін'єкції афліберсепту ( препарат «Айлія») в дозі 2мг 1 раз на місяць в кількості 3-х ін'єкцій. Результати. Застосування в комплексному лікуванні діабетичного макулярного набряку у хворих з діабетичною макулопатією препарату інгібітори ангіогенезу «Айлія» дозволило зменшити товщину сітківки при діабетичному макулярному набряку, підвищити зорові функції та покращити якість життя пацієнтів з цукровим діабетом. Гострота зору у хворих до лікування склала 0,15±0,03, а після проведеного лікування - 0,54±0,04. Товщина сітківки у пацієнтів до лікування склала 496,8±0,02 після лікування -298,5±0,03 Висновки. Проведені нами дослідження свідчать про ефективність комплексного лікування діабетичного макулярного набряку у хворих з діабетичною макулопатією препаратом «Айлія». В умовах клінічного іаетосування комплексне лікування діабетичного макулярного набряку дозволяє зменшити товщину сітківки, тим самим підвищити зорові функції та »кіст ь життя у пацієнтів з цукровим діабетом.