Medullary thyroid carcinoma with metastasis to cervical lymph nodes

Abstract

Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare disease, which makes up approximately 4-5% of all thyroid cancers and originates from the calcitonin-screening parafollicular C cells. MTC is a malignancy, which frequently spreads to cervical lymph nodes. The condition may be sporadic or hereditary, and the latter one constitutes 20-25% of all cases. We report a case of metastatic MTC manifested with cervical lymphadenopathy in a 67-year-old woman. Our patient underwent a total thyroidectomy. Final histopathology tests revealed medullary thyroid carcinoma. There were found two lymph nodes of 6 group and two lymph nodes of 2, 3, 4 groups in left side with MTC metastasis. In this article we also provided a general review of the classification, pathology, and clinical management of MTC. Our patient through 9 months after the operation was observed to have no MTC recurrence or residue. In 75-85% of cases the prognosis for patients with MTC is favourable with a 10-year survival rate. About 50% of the patients with MTC have the disease restricted with the thyroid gland only, and 95% of them have a 10-year survival rate. Approximately, one-third of the patients present locally invasive tumours or metastasis to the regional lymph nodes. The survival rate of patients with regional disease makes up 75%. Distant metastases may be detected in 13% of the patients at the initial diagnosis and can be regarded as signs of poor prognosis, when a 10-year survival rate in reached by only 40% of patients. Prognosis is better in patients with MEN 2A compared to sporadic MTC, because sporadic carcinoma is usually diagnosed later, when the disease is in its advanced stage. Thus, MTC is a rare thyroid malignant tumour, its management differs from that for differentiated thyroid cancers. Early diagnosis offers a higher likelihood of cure and long-term survival. Total thyroidectomy plus central compartment neck dissection is the modality of the treatment. All patients must pass through regular follow-up to avoid recurrence. Медулярна карцинома щитоподібної залози є рідкісним захворюванням, яке становить приблизно 4-5% всіх випадків раку щитовидної залози і походить з кальцитонін-секретуючих парафолікулярних C-клітин. МКЩЗ часто поширюється на шийні лімфатичні вузли. Зустрічається у спорадичних (75-80%) і сімейних (20-25%) формах. Представлений випадок медулярної карцином щитоподібної залози з ме-тастазами в шийні лімфатичні вузлиу 67-річної жінки. Пацієнтці була проведена тотальна тиреоїдек-томія з шийною лімфодисекцією. Заключний патогістологічний діагноз підтвердив медулярну карци-ному щитоподібної залози. Були виявлені метастази у двох лімфатичних вузлах 6 групи і у двох лім-фатичних вузлах 2,3.4 груп зліва. В обговоренні представлений огляд класифікацій, патогенезу, діагностики та лікування медулярної карциноми щитоподібної залози. Зазначено, що у нашої пацієнтки через 9 місяців після операції не виявлено рецидиву або метастазів медулярної карциноми щитоподібної залози. Отже, медулярна карцинома щитоподібної залози - це рідкісне новоутворення щитовидної залози, характеризується частим метастазуванням и поганим прогнозом за відсутністю лікування. Рання діагностика забезпечує більш високу вірогідність успішного лікування і довгострокового виживання. Тотальна тиреоїдектомія з лімфодисекцією шиї є основою лікування. Всі пацієнти повинні проходити регулярне обстеження з метою можливого виявлення рецидиву або метастазів медулярної карциноми щитоподібної залози. Медуллярная карцинома щитовидной железы является редким заболеванием, которое составляет приблизительно 4-5% от всех видов рака щитовидной железы и происходит из кальцитонин-секретирующих парафолликулярных С-клеток. Медуллярная карцинома щитовидной железы - редкая злокачественная опухоль, которая часто метастазирует в шейные лимфатические узлы. Встречается в спорадических (75-80%) и семейных (20-25%) формах. Представлен случай медуллярной карциномы щитовидной железы с метастазами в щейные лимфатические узлы у 67-летней женщины. Пациентке была проведена тотальная тиреоидэктомия с шейной лимфодиссекцией. Заключительный патогистологический диагноз подтвердил медуллярную карциному щитовидной железы. Были обнаружены метастазы в двух лимфатических узлах 6 групп и двух лимфатических узлах 2,3,4 групп слева. В обсуждении представлен обзор классификаций, патогенеза, морфологической картины, диагностики и лечения медуллярной карциномы щитовидной железы. Отмечено, что у нашей пациентки через 9 месяцев после операции не выявлено рецидива или метастазов медуллярной карциномы щитовидной железы. Таким образом, медуллярная карцинома щитовидной железы является редким злокачест-венным новообразованием щитовидной железы, характеризуется частым метастазированием и пло-хим прогнозом при отсутствии лечения. Ранняя диагностика дает более высокую вероятность успешного излечения и долгосрочного выживания. Тотальная тиреоидэктомия с лимфодиссекцией шеи являются основой лечения. Все пациенты должны проходить регулярное обследование с целью возможного выявления рецидива или метастазов медуллярной карциномы щитовидной железы.