Евентрація/релаксація діафрагми внаслідок пологової травми. Реіннервація в доповнення до плікації. Багаторічний віддалений результат відновлення функції діафрагми

Abstract

Мета – провести ретроспективний аналіз катамнестичного спостереження за дітьми з евентрацією/ релаксацією діафрагми внаслідок пологової травми з оперативною реіннервацією та плікацією. Клінічні випадки. Прослідковано і проаналізовано двоє дітей, які народилися з повною релаксацією купола діафрагми з правого боку, плекситом Ерба–Дюшена, гідроцефальним синдромом унаслідок гіпоксично-ішемічного ураження центральної нервової системи, із пневмонією. Діагноз встановлено в ранньому неонатальному періоді, а у зв’язку з тяжкістю дихальних розладів проведено респіраторну підтримку (штучну вентиляцію легень) та інтенсивну терапію в умовах відділення анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених. У наведених клінічних випадках показано рідкісну патологію пологового паралічу купола діафрагми внаслідок пошкодження діафрагмального нерва. Пацієнтів проліковано оперативним шляхом за допомогою ревентрації купола діафрагми методом плікації з одночасною реіннервацією. Ці оперативні втручання мали 100-відсотковий успіх серед пацієнтів. Висновки. Евентрація діафрагми являє собою рідкісну патологію, яка супроводжується дихальними розладами, тяжкою дихальною недостатністю, що потребує штучної вентиляції легень із подальшим опративним втручанням для відновлення функції діафрагми. Корекція евентрації купола діафрагми методом плікації з одночасною реіннервацією є найдієвішим оперативним методом лікування в новонароджених.

Aim – retrospective analysis of the catamnesis observation of children with eventration/relaxation of the diaphragm due to birth trauma with surgical reinnervation and plication. Clinical cases. Two children were followed up and analyzed, both born with full relaxation of the diaphragm dome on the right side, Erb-Duchenne plexitis, hydrocephalic syndrome due to hypoxic-ischemic brain injury, and pneumonia. The diagnosis was established in the early neonatal period, and the severity of respiratory disorders required respiratory support (mechanical ventilation of the lungs) and intensive therapy in the newborn intensive care unit. The clinical cases presented demonstrate a rare pathology of birth paralysis of the diaphragm dome due to damage to the phrenic nerve. The patients were treated surgically by means of reventration of the diaphragm dome using the plication method with simultaneous reinnervation. These surgical interventions had a 100% success rate among the patients. Conclusions. Diaphragmatic eventration is a rare pathology accompanied by respiratory disorders, severe respiratory failure requiring mechanical ventilation with subsequent surgical intervention to restore diaphragm function. Correction of the diaphragm eventration using the plication method with simultaneous reinnervation is the most effective surgical method of treatment in newborns. The research was carried out in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki. Informed consent of the child and child’s parents was obtained for the studies.