Наукові праці. Кафедра педіатрії № 1 із неонатологією

Постійне посилання зібрання

https://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/325

Переглянути

Зараз показуємо 1 - 20 з 248

The I/D variant of the ACE gene affects the clinical characteristics ofCOVID-19 course in intensive care unit patients
(Taylor & Francis Group, 2025) Pokhylko, Valerii; Cherniavska, Yuliia; Fishchuk, Liliia; Rossokha, Zoiia; Popova, Olena; Vershyhora, Victoriia; Dubytska, Olha; Zhuk, Liudmyla; Tsvirenko, Svitlana; Kovtun, Serhii; Horovenko, Nataliia; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Фіщук, Лілія Євгенівна; Россоха, Зоя Іванівна; Попова, Олена Федорівна; Вершигора, Вікторія Олександрівна; Дубицька, О. М.; Жук, Людмила Анатоліївна; Цвіренко, Світлана Миколаївна; Ковтун, Сергій Іванович; Горовенко, Наталія Григорівна
Aim: The purpose of our study was to investigate the prevalence of the I/D variant of the ACE gene among intensive care unit patients and its potential impact on the course, severity, and mortality of COVID-19. Patients and methods: The study group included 117 patients with severe COVID-19 and 100 with mild COVID-19. All patients underwent testing for the I/D variant of the ACE gene. Results: The genotype frequencies in the group of patients with severe and mild COVID-19 were as follows: II – 23.1% and 20.0%, ID – 50.4% and 52.0%, DD – 26.6% and 28.0%. These frequencies did not significantly differ from each other, nor did they differ in the population frequencies for the Ukrainian population. The study revealed that the level of diuresis in carriers of the ID genotype was significantly higher than that in patients with the II genotype (p = 0.009). Patients with the DD genotype had prolonged activated partial thromboplastin time compared with those with the ID genotype (p = 0.023). Conclusions: The I/D variant of the ACE gene is associated with certain clinical indicators in severe COVID-19 patients, but no significant relationship was found with severity or mortality.
Евентрація/релаксація діафрагми внаслідок пологової травми. Реіннервація в доповнення до плікації. Багаторічний віддалений результат відновлення функції діафрагми
(Національний університет охорони здоров'я України ім. П. Л. Шупика, 2025) Кривченя, Данило Юліанович; Ксьонз, Ігор Володимирович; Руденко, Євген Олегович; Похилько, Валерій Іванович; Мельниченко, Марина Георгіївна; Krivchenya, D. Yu.; Ksonz, I. V.; Rudenko, Ye. O.; Pokhylko, V. I.; Melnychenko, M. G.
Мета – провести ретроспективний аналіз катамнестичного спостереження за дітьми з евентрацією/ релаксацією діафрагми внаслідок пологової травми з оперативною реіннервацією та плікацією. Клінічні випадки. Прослідковано і проаналізовано двоє дітей, які народилися з повною релаксацією купола діафрагми з правого боку, плекситом Ерба–Дюшена, гідроцефальним синдромом унаслідок гіпоксично-ішемічного ураження центральної нервової системи, із пневмонією. Діагноз встановлено в ранньому неонатальному періоді, а у зв’язку з тяжкістю дихальних розладів проведено респіраторну підтримку (штучну вентиляцію легень) та інтенсивну терапію в умовах відділення анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених. У наведених клінічних випадках показано рідкісну патологію пологового паралічу купола діафрагми внаслідок пошкодження діафрагмального нерва. Пацієнтів проліковано оперативним шляхом за допомогою ревентрації купола діафрагми методом плікації з одночасною реіннервацією. Ці оперативні втручання мали 100-відсотковий успіх серед пацієнтів. Висновки. Евентрація діафрагми являє собою рідкісну патологію, яка супроводжується дихальними розладами, тяжкою дихальною недостатністю, що потребує штучної вентиляції легень із подальшим опративним втручанням для відновлення функції діафрагми. Корекція евентрації купола діафрагми методом плікації з одночасною реіннервацією є найдієвішим оперативним методом лікування в новонароджених. Aim – retrospective analysis of the catamnesis observation of children with eventration/relaxation of the diaphragm due to birth trauma with surgical reinnervation and plication. Clinical cases. Two children were followed up and analyzed, both born with full relaxation of the diaphragm dome on the right side, Erb-Duchenne plexitis, hydrocephalic syndrome due to hypoxic-ischemic brain injury, and pneumonia. The diagnosis was established in the early neonatal period, and the severity of respiratory disorders required respiratory support (mechanical ventilation of the lungs) and intensive therapy in the newborn intensive care unit. The clinical cases presented demonstrate a rare pathology of birth paralysis of the diaphragm dome due to damage to the phrenic nerve. The patients were treated surgically by means of reventration of the diaphragm dome using the plication method with simultaneous reinnervation. These surgical interventions had a 100% success rate among the patients. Conclusions. Diaphragmatic eventration is a rare pathology accompanied by respiratory disorders, severe respiratory failure requiring mechanical ventilation with subsequent surgical intervention to restore diaphragm function. Correction of the diaphragm eventration using the plication method with simultaneous reinnervation is the most effective surgical method of treatment in newborns. The research was carried out in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki. Informed consent of the child and child’s parents was obtained for the studies.
Формування командних та лідерських компетентностей як складової фахового іміджу лікаря
(Полтавський державний медичний університет, 2025) Цвіренко, Світлана Миколаївна; Чернявська, Юлія Ігорівна; Соловйова, Галина Олексіївна; Жук, Людмила Анатоліївна; Волошина, В.М.
Комунікативні компетентності в статті розглядаються як і базисні і інтегральні одночасно, оскільки синтезують у собі загальну культуру та специфічні властивості у професійній діяльності. Компетенція «командна робота та лідерство», як складова soft skills є однією з найбільш важливих на сучасному етапі педагогічних парадигм у закладах вищої освіти. Набуття здобувачами освіти певного комплексу комунікативних фахових знань, вміння їх використовувати в практичній діяльності є важливим педагогічним завданням вищої школи. Пріоритетною тактикою в роботі практично всіх медичних напрямків є мультидисциплінарний підхід, який базується саме на комунікативних компетенція «командна робота» та лідерство. У якості командної роботи під час практичних занять з клінічних дисциплін активно використовуються і є ефективними педагогічні технології у вигляді ділових ігор, рольових ігор, кейс-методів, консиліумів. Комунікативні компетентності можна розглядати як складову формування фахового іміджу та якісної підготовки фахівців медичної сфери. І саме тому формування навичок командної роботи повинно бути важливим на всіх етапах підготовки лікарів. Впровадження в навчальний процес методологічного підходу ділових ігор може суттєво прискорити розвиток необхідних умінь та навичок з формування компетенції «командна робота та лідерство». Communicative competencies in the article are considered as both basic and integral at the same time, since they synthesize the general culture and specific properties in professional activity. The competency "teamwork and leadership", as a component of soft skills, is one of the most important at the present stage of pedagogical paradigms in the higher education institutions. The acquisition by students of a certain complex of communicative professional knowledge, the ability to use them in practical activities is an important pedagogical task of higher education. The priority tactic in the work of almost all medical areas is a multidisciplinary approach, which is based precisely on the communicative competency "teamwork" and leadership. Pedagogical technologies in the form of business games, role-playing games, case methods, consiliums are actively used and are effective during practical classes in clinical disciplines as part of team work. Communicative competence can be considered as a component of professional image formation and quality training of medical specialists. And that is why the organization of teamwork skills should be important at all stages of the training of doctors. The introduction of a methodological approach of business games into the educational process can significantly accelerate the development of the necessary skills and abilities for the acquisition of the competence "teamwork and leadership".
Роль мовних та мовленнєвих навичок у підготовці майбутнього лікаря-педіатра
(Полтавський державний медичний університет, 2025) Фастовець, Марина Миколаївна; Гасюк, Наталія Іванівна; Калюжка, Олена Олександрівна; Козакевич, Вероніка Клавдіївна; Мелащенко, Олена Іванівна
У статті зазначається, як мовні і мовленнєві уміння і навички (читання, слухання, говоріння і письмо) студента-медика позитивно впливають на його формування, як майбутнього лікаря-педіатра, конкурентоспроможного на сучасному ринку праці. Діалогічне мовлення між лікарем і пацієнтами, їх батьками, своїми колегами і іншими медичними працівниками залежить від уміння лікаря ефективно використовувати професійну мову відповідно до конкретної ситуації. На формування комунікативної компетенції лікаря впливають як психологічні, так і його особистісні якості. Володіння комунікативними навичками дозволяють фахівцю успішно вирішувати професійні і наукові проблеми, як засобами української (державної), так і іноземних мов. Надважливе значення у розвитку професійної комунікації майбутнього лікаря, звичайно ж, відіграє володіння медичною термінологією греко-латинського походження, що є основою для запозичення й іншими іноземними мовами. Англійська мова, до прикладу, є міжнародною мовою науки, саме тому знання англійської, через участь у міжнародних наукових конференціях, освітніх і наукових обмінах, доступ до медичної літератури в оригіналі, надає можливість бути в курсі інноваційних методів діагностики та лікування і, таким чином, підвищувати рівень своїх професійних мовних і мовленнєвих навичок. The article note show language and speech skills and abilities (reading, listening, speaking,and writing) of a medical student positively affect his/her formation as a future pediatrician, competitive in the modern labuor market. Dialogical speech between a doctor and patients, their parents, colleagues, and other medical workers depends on the doctor's ability to effectively use professional language in accordance with a specific situation. The formation of a doctor's communicative competence is influenced by both psychological and personal qualities. Possession of communicative skills allows a specialist to successfully solve professional and scientific problems, both by means of Ukrainian (state) and foreign languages. Of great importance in the development of professional communication of a future doctor, of course, is the mastery of medical terminology of Greek-Latin origin, which is the basis for lending by othe rforeign languages. English, for example, is the international language of science, that’s why knowlelge of English, through articipation in international scientific conferences, educational and scientific exchanges, access to medical literature in the original, provides the opportunite to stay up to date with innovative diagnostic and treatment methods and, thus, to improve the level of students’ profecional language and speaking skills.
Тhe level of reactive oxygen species as a marker of asthma severity in children
(Aluna Publishing, 2023) Makieieva, Nataliia; Andrushchenko, Vira; Malakhova, Valeriia; Tkachenko, Anton; Onishchenko, Anatolii; Poliakov, Valentyn; Vygivska, Liudmyla; Малахова, Валерія Михайлівна
Asthma is a chronic inflammatory disease of the respiratory tract. Neutrophils are cells that have a unique function of phagocytosis and form the first line of non-specific protection. The ability to generate ROS also characterizes the functional activity of neutrophils, namely the possibility of complete phagocytosis.
Levels of IL-4 and Γ-interferon in children's blood serum as predictors of asthma formation
(Буковинський державний медичний університет, 2023) Makieieva, Nataliia; Andrushchenko, Vira; Malakhova, Valeriia; Tsymbal, Valentyn; Alieksieieva, Nataliia; Малахова, Валерія Михайлівна
Introduction. The prevalence of asthma continues to increase every year. Asthma is the leading chronic disease. Inflammation, both acute and chronic, is closely related to the action of cytokines (pro- and anti-inflammatory). T-helper 2 lymphocytes release IL-4, which triggers the production of immunoglobulin E (IgE) antibodies, which set the stage for allergy and activate inflammatory cells. The regulators of this process are T helper-1 lymphocytes, which produce cytokines (IFN-gamma) that suppress Th-2 activity. Disturbances in the ratio of Th-1/Th-2 lymphocyte clones are a subject of debate in the early detection of asthma and the prediction of the development of this disease.The aim of the study was to evaluate the levels of IL-4 and γ-interferon in the blood serum of children with transient wheeze and asthma. Material and methods. 121 children were included in the study. The patients were divided into groups: group 1–children with transient wheezing (TW) (n = 81), group 2–children with doctor- diagnosed asthma (DDA) (n = 15), group 3–healthy children (n = 25).IL-4 and γ-interferon in blood serum were analyzed by ELISA using commercial kits (human IL-4 and human γ-interferon “Vector Best- Ukraine”). Data were analyzed using Statsoft Statistica version 8 (Tulsa, OK) and the MedCalc version 17.2 statistical program.The planned clinical trials were conducted after obtaining the approval of the local ethics committee (date: February 1, 2015; number: 2015/01) and were conducted in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki, as amended in October 2013.This article was conducted within the framework of the Department of Pediatrics No. 2 of Kharkiv National Medical University «Medical and biological aspects of adaptation of children with somatic pathology to modern conditions. Prediction of asthma control in children taking into account inflammatory markers and the state of the airway barrier of the lungs» (state registration number 0120U102471).Results. It was found that in children of the first and second groups, in the midst of clinical manifestations of wheezing, IL-4 levels significantly increased and serum γ-interferon levels decreased. The highest levels of IL-4 and the lowest levels of serum γ-interferon were found in patients with DDA.Serum levels of IL-4 above 15.33 pg/mL and γ-interferon below 98.62 pg/mL in children with wheezing episodes may be considered as a possible indicator of asthma development.Conclusions. Serum IL-4 and γ-interferon are involved in the regulation of allergic inflammatory processes in the body. A statistically signifi cant increase in IL-4 levels and a decrease in γ-interferon levels in the blood serum of patients with asthma is likely to indicate the development of a chronic form of inflammation. Розповсюдженість астми продовжує зростати із року в рік. Серед хронічних захворювань астма займає лідируючу позицію. Формування запалення, як гострого так і хронічного, тісно пов›язане з дією цитокінів (прозапальних та протизапальних). Т-хелпери-2 -лімфоцитів вивільнює IL 4, що запускає вироблення імуноглобуліну- E (IgE) антитіл, які створюють умови для виникнення алергії та активують запальні клітини. Регуляторами цього процесу є Т-хелпери-1 лімфоцитів, які генерують цитокіни (IFN-gamma), що пригнічує активність Th-2. Порушення співвідношення клонів Th-1/Th-2-го типу лімфоцитів є придметом для дискусій, щодо раннього виявлення астми та прогнозування формування цього захворювання. Метою дослідження було оцінити рівні ІЛ-4 та γ-інтерферону в сироватці крові дітей з transient wheezing та хворих на астму. Матеріал та методи дослідження. У дослідженні взяли участь 121 дитина. Пацієнтів розподілили на групи: 1 група – діти з transient wheezing (TW) (n = 81), 2 група–діти з лікар- діагностованою астмою (DDA) (n = 15), 3 група–практично здорові діти (n = 25). IL-4 та γ-інтерферон в сироватці крові були проаналізовані методом ELISA за допомогою комерційних наборів (Human IL-4 та Human γ-інтерферон «Вектор Бест- Україна»). Проведено аналіз даних за допомогою Statsoft Statistica версії 8 (Tulsa, ОК) та статистичної програми MedCalc версії 17.2. Заплановані клінічні дослідження були проведені після отримання схвалення місцевого комітету з етики (протокол № 2015/01 від 1.02.2015 р.) і проводилися відповідно до принципів Гельсінської декларації, зміненої в жовтні 2013 року. Дане дослідження виконано в рамках НДР кафедри педіатрії № 2 Харківського національного медичного університету «Медикобіологічні аспекти адаптації дітей з соматичною патологією в сучасних умовах. Прогнозування контролю бронхіальної астми у дітей з урахуванням маркерів запалення та стану аерогематичного бар›єру легень» (номер державної реєстрації 0120U102471). Результати дослідження. Було встановлено, що у дітей першої та другої груп у розпалі клінічних проявів wheezing вірогідно підвищувалися рівні ІЛ-4 та знижувалися рівні γ-інтерферону у сироватці крові. Найвищі показники ІЛ-4 та найнижчі показники γ-інтерферону сироватки крові були виявлені у пацієнтів з DDA. Рівні ІЛ-4 вище ніж 15,33 пг/мл та γ-інтерферону нижче ніж 98,62 пг/мл в сироватці крові у дітей з рецидивами wheezing можна розглядати, як можливий показник формування астми. Висновки. ІЛ-4 та γ-інтерферон у сироватці крові приймає участь у регулюванні алергійних запальних процесів в організмі. Статистично значуще підвищення рівня ІЛ-4 та зниження рівня γ-інтерферону у сироватці крові пацієнтів з астмою імовірно вказує на формування хронічної форми запалення.
Роль критичного мислення - важлива складова підготовки фахівців на сучасному етапі
(Полтавський державний медичний університет, 2025) Цвіренко, Світлана Миколаївна; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Жук, Людмила Анатоліївна; Соловйова, Галина Олексіївна
У статті розглядається поняття «критичне мислення» і обґрунтовується необхідність його формування в студентів закладів вищої медичної освіти як складової їхньої майбутньої професійної компетентності. Визначено методологічні прийоми й роль викладачів у формуванні критичного мислення студентів. The article examines the concept of "critical thinking" and justifies the need for its formation in students of higher medical education institutions as a component of their future professional competence. The methodological techniques and the role of teachers in the formation of students' critical thinking are determined.
Підвищення рівня практичної підготовки здобувачів вищої освіти при вивченні педіатричних дисциплін за допомогою симуляційного методу навчання
(Полтавський державний медичний університет, 2025) Мелащенко, Олена Іванівна; Цвіренко, Світлана Миколаївна; Калюжка, Олена Іванівна; Козакевич, Вероніка Клавдіївна; Козакевич, Олена Борисівна
Проаналізовано основні можливості й переваги симуляційного навчання при вивченні педіатричних дисциплін із використанням технічних можливостей симуляційного центру університету. Акцентовано увагу на дебрифінгу як важливій частині симуляційного навчання. The main possibilities and advantages of simulation training in the study of pediatric disciplines were analyzed, using the technical capabilities of the university's simulation center. Attention is focused on debriefing as an important part of simulation training.
Peculiarities of metabolism (by level of nitrates, nitrites, malondialdehyde and sialic acids) in 6-9 months old infants born from mothers with metabolic syndrome, who had hypoxic-ischemic encephalopathy in the early neonatal period
(Буковинський державний медичний університет, 2024) Kovalova, O.; Pokhylko, V.; Cherniavska, Yu.; Tsvirenko, S.; Rossokha, Z.; Davydenko, A.; Ковальова, Олена Михайлівна; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Цвіренко, Світлана Миколаївна; Россоха, Зоя Іванівна; Давиденко, Аліна Володимирівна
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я основними неврологічними причинами інвалідності та смертності новонароджених дітей залишаються асфіксія та гіпоксично-ішемічна енцефалопатія. Ступінь ушкодження головного мозку та подальші неврологічні ускладнення визначаються низкою факторів, зокрема тривалістю гіпоксії/ішемії, мозковим кровообігом, незрілістю центральної нервової системи новонароджених, соматичним статусом матерів. Метою дослідження було встановити особливості метаболізму (за рівнем нітратів, нітритів, малонового діальдегіду та сіалових кислот) у немовлят 6-9 місячного віку, які народилися від матерів з метаболічним синдромом, і які мали гіпоксично-ішемічну енцефалопатію в ранньому неонатальному періоді, а також вплив варіантів генів eNOS (G894T), IL-1b (C3953T) на обмін даних метаболітів. Матеріали та методи. Для досягнення мети проведено проспективне дослідження «випадок-контроль», в яке включено 30 дітей віком 6-9 місяців. Основну групу дослідження склали 16 дітей, які народилися від матерів з метаболічним синдромом і які мали оцінку за шкалою Апгар менше за 7 балів на 5 хвилині, а також мали діагностичні клінічні та нейросонографічні ознаки гіпоксично-ішемічної енцефалопатії, що були виявлені при консультуванні дитячим неврологом у віці 6-9 місяців життя. Групу порівняння складали 14 рандомно відібраних відносно здорових дітей віком 6-9 місяців, які народилися від матерів без метаболічного синдрому і які не мали проявів гіпоксично-ішемічної енцефалопатії в ранньому неонатальному періоді. Концентрацію нітритів визначали шляхом визначення діазосполук, що утворилися у реакції з сульфаніловою кислотою, а потім проводили реакцію з α-нафтиламіном (Реактив Грісса-Ілосвая). Концентрацію вільного малонового діальдегіду визначали методом спектрофотометричного визначення. Концентрацію сіалових кислот в сечі визначали за реакцією з оцтво-сірчанокислим реактивом (реакція Гесса). Молекулярно-генетичний аналіз було проведено з використанням букального епітелію в якості біологічного матеріалу. Визначення поліморфних варіантів IL-1β 3953C>T (rs1143634) та eNOS G894Т (rs1799983) проводилось методом полімеразної ланцюгової реакції за допомогою комерційного набору «DreamTaq Green PCR Master Mix» (Thermo Scientific, США) та специфічних олігонуклеотидних послідовностей (Metabion, Німеччина). Статистичний аналіз. Для обробки кількісних величин використовували традиційні методи параметричної та непараметричної статистики: для аналізу якісних ознак, що виражалися в основному у відсотках, було застосовано непараметричні методи. За нормального розподілу даних використовували основні статистичні характеристики, а саме: середнє значення (М) для визначення центральної тенденції; стандартну похибку середнього значення (m) для точності оцінки середньої, довірчий інтервал (ДІ) для визначення 95% інтервалу середньої. Гіпотези щодо рівності генеральних середніх перевіряли з використанням двостороннього t-критерію Стьюдента. Порівняння відносних, або виражених у відсотках, величин виконували за допомогою критерію точного двостороннього критерію Фішера. Зв’язки між лічильними перемінними визначали за допомогою множинного регресійного аналізу за Пуассоном. Статистичний аналіз проводили за допомогою пакету прикладних програм STATA 14.0. Дослідження виконане із дотриманням «Правил етичних принципів проведення наукових медичних досліджень за участю людини», затверджених Гельсінською декларацією (1964-2013 рр.), ICH GCP (1996 р.), Директиви ЄЕС № 609 (від 24.11.1986 р.), наказу МОЗ України № 690 від 23.09.2009 р. та підтверджено висновком Комісії з питань біомедичної етики Полтавського державного медичного університету (Протокол № 233 від 21.11.2024 року) схвалила дослідження. На проведення досліджень було отримано письмову згоду батьків новонароджених дітей. Дослідження виконано в рамках НДР кафедри педіатрії №1 із неонатологією Полтавського державного медичного університету «Розробити клініко-лабораторні критерії, методи прогнозування та запобігання метаболічних порушень у дітей раннього віку», реєстраційний номер 0120U102856, термін виконання 2020-2024 рр. Результати дослідження. Дослідження показників обміну оксиду азоту у групі обстежуваних дітей показало, що у малюків з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією в період 6-9 місяців життя концентрація нітритів була значно вищою 2,69 нмоль/л порівняно зі здоровими дітьми 1,39 нмоль/л (p<0,001). Аналогічні відмінності отримані і в концентрації нітратів (5,41 vs 2,62; р<0,001). Нами не було отримано достовірних відмінностей у рівнях нітратів, нітритів та малонового діальдегіду залежно від генотипів гену IL1B (C3953T, rs1143634), проте ми виявили вищу (на рівні р<0,1) концентрацію сіалових кислот у дітей з генотипом СС, ніж у дітей з генотипом СТ або ТТ. При дослідженні гену eNOS (G894T, rs1799983) ми не отримали достовірних відмінностей у рівнях нітратів, нітритів, сіалових кислот та малонового діальдегіду у дітей з різними генотипами. Дослідження виявило достовірний прямий зв’язок (на рівні р<0,1) між рівнем нітратів в сечі у дітей обстежених груп та концентрацією сіалових кислот (Coef. 0,753, р=0,062). Висновок. Результати дослідження свідчать про підвищення рівнів нітратів (5,41 vs 2,62; р<0,001) та нітритів (2,69 vs. 1,39; р<0,001) у дітей від матерів з метаболічним синдромом у відновному періоді гіпоксично-ішемічної енцефалопатії, що може вказувати на прогресування патологічних процесів, викликаних гіпоксичним ураженням або ж свідчити про адаптивні механізми відновлення після ушкодження тканин головного мозку. Також було виявлено достовірний прямий зв'язок між рівнем нітратів в сечі у дітей обстежуваних груп та концентрацією сіалових кислот (Coef. 0,753, р=0,062). При цьому ці зміни не асоціювалися з оліморфними варіантами генів eNOS (G894Т, rs1799983) та IL1B (C3953T, rs1143634). Таким чином, визначення концентрації рівня нітратів та нітритів можуть бути впроваджені в клінічну практику для ранньої діагностики та прогнозування можливих ускладнень у дітей з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією, оскільки підвищений рівень нітритів, нітратів та сіалових кислот може слугувати маркером віддалених наслідків гіпоксичного ураження. Це дозволяє розглядати їх як перспективні предиктори неоптимального нервово-психічного розвитку дитини. According to the World Health Organization, asphyxia and hypoxic- ischemic encephalopathy remain the leading neurological causes of disability and mortality in newborns. The degree of brain damage and subsequent neurological complications is determined by a number of factors, including duration of hypoxia/ischemia, cerebral circulation, neonatal central nervous system immaturity, and maternal somatic status. The aim of the study was to determine the metabolic characteristics (by nitrate, nitrite, malondialdehyde and sialic acid levels) of infants aged 6-9 months born to mothers with metabolic syndrome who had hypoxic- ischemic encephalopathy in the early neonatal period, and the eff ect of eNOS (G894T) and IL-1b (C3953T) gene variants on the metabolism of these metabolites. Materials and methods. To this end, a prospective case-control study was conducted in 30 children aged 6-9 months. The main study group consisted of 16 children born to mothers with metabolic syndrome who had an Apgar score of less than 7 points at 5 minutes and diagnostic clinical and neurosonographic signs of hypoxic- ischemic encephalopathy, as determined during a consultation with a pediatric neurologist at 6-9 months of age. The comparison group consisted of 14 randomly selected relatively healthy children aged 6-9 months, born to mothers without metabolic syndrome and without manifestations of hypoxicischemic encephalopathy in the early neonatal period. The concentration of nitrites was determined by determining the diazo compounds formed in the reaction with sulfanilic acid, and then the reaction was carried out with α-naphthylamine (Grisse- Ilosway reagent). The concentration of free malondialdehyde was determined by the spectrophotometric method. The concentration of sialic acids in urine was determined by the reaction with acetic- sulfuric acid reagent (Hess reaction). Molecular genetic analysis was carried out using buccal epithelium as biological material. Determination of IL1B 3953C>T (rs1143634) and eNOS G894T (rs1799983) polymorphic variants was carried out by polymerase chain reaction using the commercial kit «DreamTaq Green PCR Master Mix» (Thermo Scientifi c, USA) and specifi c oligonucleotide sequences (Metabion, Germany). Statistical analysis. Traditional methods of parametric and non-parametric statistics were used to process quantitative values; non-parametric methods were used for the analysis of qualitative characteristics expressed mainly in percentages. Under the normal distribution of data, the main statistical characteristics were used, namely: the average value (М) to determine the central tendency; the standard error of the mean (m) for the precision of the estimate of the mean, the confi dence interval (CI) for determining the 95 % interval of the mean. Hypotheses regarding the equality of general means were tested using a two-tailed Student’s t-test. Comparison of relative or percentage values was performed using Fisher’s exact two-sided test. Relationships between count variables were determined using Poisson multiple regression analysis. Statistical analysis was performed using the STATA 14.0 software package. The study was conducted in compliance with the ‘Rules for Ethical Principles for Scientifi c Medical Research Involving Human Subjects’ approved by the Declaration of Helsinki (1964-2013), ICH GCP (1996), EEC Directive 609 (24.11.1986), Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 690 of 23.09.2009 and confi rmed by the conclusion of the Biomedical Ethics Commission of Poltava State Medical University (Protocol No. 233 of 21.11.2024), which approved the study. Written consent was obtained from the parents of the newborns. The study was conducted within the framework of the joint budget research work of the Department of Pediatrics № 1 with Neonatology of the Poltava State Medical University on the topic «Development of clinical and laboratory criteria, methods for predicting and preventing metabolic disorders in children of early age», state registration number 0120U102856, term of execution 2020-2024. Research results. A study of the indicators of nitric oxide exchange in the group of examined children showed that the concentration of nitrites was signifi cantly higher in children with hypoxic ischemic encephalopathy in the period of 6-9 months of life, 2.69 nmol/l compared to healthy children, 1.39 nmol/l (p<0.001). Similar diff erences were obtained in the concentration of nitrates (5.41 vs 2.62; p<0.001). We did not obtain signifi cant diff erences in the levels of nitrates, nitrites and malondialdehyde depending on the genotypes of the IL1B gene (C3953T, rs1143634), but we found a higher (at the level of p <0.1) concentration of sialic acids in children with the СС genotype than in children with СT or TT genotype. When studying the eNOS gene (G894T, rs1799983), we did not fi nd signifi cant diff erences in the levels of nitrates, nitrites, sialic acids and malondialdehyde in children with diff erent genotypes. The study revealed a reliable direct relationship (at the level of p<0.1) between the level of nitrates in the urine of children of the examined groups and the concentration of sialic acids (Coef. 0.753, p=0.062). Conclusion. The results of the study indicate an increase in the levels of nitrates (5.41 vs. 2.62; p<0.001) and nitrites (2.69 vs. 1.39; p<0.001) in children of mothers with metabolic syndrome in the recovery period of hypoxic ischemic encephalopathy, which can indicate the progression of pathological processes caused by hypoxic damage or testify to the adaptive mechanisms of recovery after brain tissue damage. A reliable direct relationship was also found between the level of nitrates in urine in children of the examined groups and the concentration of sialic acids (Coef. 0.753, p=0.062). At the same time, these changes were not associated with polymorphic variants of the eNOS (G894T, rs1799983) and IL1B (C3953T, rs1143634) genes. Thus, determining the concentration of nitrates and nitrites can be implemented in clinical practice for early diagnosis and prediction of possible complications in children with hypoxic ischemic encephalopathy, because the increased level of nitrites, nitrates and sialic acids can serve as a marker of distant consequences of hypoxic damage. This allows us to consider them as promising predictors of a child’s suboptimal neuropsychological development.
Перспективні аспекти формування та збереження здоров'я дітей шкільного віку
(Південноукраїнський національній педагогічний університет імені К. Д. Ушинського, 2024) Козакевич, Вероніка Клавдіївна; Зюзіна, Лариса Степанівна; Мелащенко, Олена Іванівна; Козакевич, Олена Борисівна
Стаття присвячена актуальній проблемі – стану здоров’я дітей шкільного віку. Проведене кількісне визначення рівня соматичного здоров’я за методикою експрес-оцінки Г. Л. Апанасенко показало, що стан здоров’я більшості обстежених школярів пубертатного періоду (88,8%) знаходиться за межами «безпечного рівня» і лише у 11,2% цей показник на «безпечному рівні», що свідчить про тенденцію до погіршення стану їх здоров’я в країні. Кількісне визначення рівня соматичного здоров’я можна вважати прогностичним критерієм ризику розвитку хронічних захворювань
Дослідження показників метаболізму оксиду азоту, малонового діальдегіду, сіалових кислот та варіантів гена eNOS (RS1799983) у новонароджених з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією після лікування L-карнітином
(Полтавський державний медичний університет, 2024) Давиденко, Аліна Володимирівна; Похилько, Валерій Іванович; Цвіренко, Світлана Миколаївна; Чернявська, Юлія Ігорівна; Жук, Людмила Анатоліївна; Davydenko, A. V.; Pokhylko, V. I.; Tsvirenko, S. M.; Cherniavska, Y. I.; Zhuk, L. A.
Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія залишається однією з головних причин неврологічних ускладнень та інвалідності, особливо в країнах з низьким рівнем доходу, де її частота сягає 10-20 випадків на 1000 новонароджених. Не зважаючи на високий рівень медичної допомоги, ризик незворотного ураження головного мозку від гіпоксично-ішемічного ушкодження залишається високим. Мета дослідження. Дослідити зміни метаболічних порушень у новонароджених з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією за рівнем оксиду азоту, малонового діальдегіду, сіалових кислот, а також варіантів гена eNOS та вивчити вплив L-карнітину на метаболічні процеси у дітей в анамнезі. Матеріали та методи. Дослідження проводилося за участі 30 новонароджених дітей. Основна група дітей (n=16) мала в катамнезі гіпоксично-ішемічну енцефалопатію, знаходилась під спостереженням у катамнестичному кабінеті та отримувала препарат «Картан» (левокарнітин). Групу порівняння складали 14 рандомно відібраних відносно здорових новонароджених. Було визначено рівні нітритів, нітратів, малонового діальдегіду та сіалових кислот у сечі у ранньому неонатальному періоді та у віці 6-9 місяців у дітей з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією. В групі порівняння рівні метаболітів визначали у період 6-9 місяців життя. Результати. У дітей з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією було виявлено підвищення рівнів нітритів (1,71 vs. 2,7; p=0,003) та нітратів (3,72 vs. 5,42; p=0,010) у перші місяці життя, що свідчить про активацію метаболізму оксиду азоту. Після лікування левокарнітином рівень малонового діальдегіду знизився, що вказує на зменшення оксидативного стресу. Генетичний аналіз показав що, частота виявлення генотипу 894GТ за геном eNOS була підвищена у новонароджених зі зниженою концентрацією сіалових кислот (0,2 vs. 0,59; р=0,008). Висновок. Використання в комплексному лікуванні L-карнітину сприяє відновленню енергетичного метаболізму мітохондрій нейрональних клітин, покращуючи їх енергетичний потенціал. Однак для оптимізації терапевтичних стратегій необхідні подальші дослідження. In Ukraine, conditions arising during the perinatal period accounted for 57.9% of infant mortality under 1 year of age in 2021, compared to 55.6% in 2017. Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) remains a leading cause of neurological complications and disability, particularly in low-income countries, where its incidence reaches 10-20 cases per 1,000 newborns. Despite advances in medical care, the risk of irreversible brain damage from HIE remains high. The processes associated with HIE are marked by oxidative stress and disrupted ionic homeostasis, leading to neuroapoptosis and necrosis of brain cells. Objective: to investigate metabolic changes in newborns with HIE by assessing nitric oxide, malondialdehyde, sialic acids, eNOS gene variants, and the impact of L-carnitine on metabolite concentrations. Materials and Methods. The study included 30 neonates. The main group consisted of 16 children with HIE, monitored in an outpatient follow-up clinic and receiving levocarnitine. The comparison group included 14 randomly selected relatively healthy neonates without HIE. Levels of nitrites, nitrates, malondialdehyde, and sialic acids in urine were assessed during the early neonatal period and at 6-9 months of age in children with HIE. In the comparison group, metabolite levels were measured at 6-9 months of age. Results. The study revealed increased nitrite (1.71 vs. 2.7; p=0.003) and nitrate (3.72 vs. 5.42; p=0.010) levels in newborns with HIE, indicating activation of nitric oxide metabolism. Malondialdehyde levels decreased following L-carnitine treatment, suggesting reduced oxidative stress. Genetic analysis showed a higher frequency of the 894GT genotype in the eNOS gene among newborns with reduced sialic acid concentrations (0.2 vs. 0.59; p=0.008). Conclusion. L-carnitine shows potential neuroprotective effects in the treatment of HIE by stabilizing mitochondrial function and reducing oxidative stress. Further studies are needed to optimize therapeutic strategies.
Тактика зупинки кровотеч у дітей з військовою травмою: аналіз літературних джерел
(Буковинський державний медичний університет, 2022) Похилько, Валерій Іванович; Адамчук, Наталія Миколаївна; Чернявська, Юлія Ігорівна; Артьомова, Наталія Сергіївна; Соловйова, Галина Олексіївна; Pokhylko, V.; Adamchuk, N.; Cherniavska, Yu.; Artomova, N.; Soloviova, H.
Під час бойових дій завжди страждає цивільне населення. Є сучасні протоколи надання екстреної медичної допомоги при військовій травмі у дорослих. Проте щодо дитячого віку – немає затверджених рекомендацій, особливо стосовно менеджменту кровотеч. Травма є основною причиною смертності у віці від 1 до 19 років, причому крововтрата становить 40 % усіх причин смертей від травм. Стосовно причин смертності населення під час війни, то на кровотечі припадає 80 %. Окружність кінцівок у дітей, як правило, набагато менша, ніж у дорослих, що ставить під сумнів здатність стандартного турнікету ефективно зупинити кровотечу у дитини. Багато турнікетів мають жорстко фіксовану механічну систему затискання (наприклад, брашпиль або трещотка), що виключає їх ефективність накладання на кінцівку з окружністю, меншою за передбачену. Також тиск механічної системи брашпилю для дітей може бути надмірним і призводити до ускладнень. Проте є достовірні дані стосовно ефективного класичного накладання тактичного турнікету «САТ» у дітей віком від 1 року з обводом кінцівки не менше 13 см і може бути застосоване медичним працівником будь-якої кваліфікації. Допускається застосування турнікету «САТ» у дітей віком від 3 місяців, проте техніка накладання потребує модифікації та наявності досвіду у медичного працівника. При зупинці кровотечі дітям молодше 2 років рекомендується починати з прямого тиску на рану, і тільки за неефективності або неможливості тиску застосовувати турнікет на кінцівку вище місця поранення, або проводити тампонаду рани при вузлових кровотечах. Проте в будь-якому випадку при наявності масивної кровотечі з кінцівки або при ампутації кінцівки першочерговим методом зупинки кровотечі на даний час вважається накладання тактичного турнікету «САТ». The civilian population always suffers during hostilities. There are modern protocols for emergency medical care for military trauma in adults. However, for children, there are no approved guidelines, especially for the management of bleeding. Trauma is the leading cause of death between the ages of 1 and 19, with blood loss accounting for 40% of all deaths from injury. Regarding the causes of death during the war, bleeding accounted for 80%. Limb circumference in children is usually much smaller than in adults, which calls into question the ability of a standard turnstile to effectively stop bleeding in a child. Many turnstiles have a rigidly fixed mechanical clamping system (such as a windlass or ratchet), which eliminates their effectiveness in applying to the limb with a circumference less than expected. Also, the pressure of the mechanical windlass system for children can be excessive and lead to complications. However, there is reliable data on the effective classic application of the tactical turnstile СAT in children aged 1 year with a circumference of the limb of at least 13 cm and can be used by a medical professional of any qualification. It is allowed to use the СAT turnstile in children from 3 months of age, but the application technique requires modification and experience of a medical professional. When stopping bleeding, children under 2 years of age are recommended to start with direct pressure on the wound, and only if ineffective or impossible pressure to apply a tourniquet to the limb above the wound, or tamponade the wound with nodular bleeding. However, in any case, in the presence of massive bleeding from the limb or amputation of the limb, the primary method of stopping bleeding is currently the imposition of a tactical turnstile САТ
Clinical and prognostic value of calcium and phosphorus levels as possible markers of endothelial dysfunction in preterm infants
(Sage Publications, 2021) Fishchuk, L.; Rossokha, Z.; Pokhylko, V.; Cherniavska, Yu.; Horovenko, N.; Фіщук, Лілія Євгенівна; Россоха, Зоя Іванівна; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Горовенко, Наталія Григорівна
The system maintaining a sufficient level of calcium and phosphorus is formed only by the end of the first month of life, and in pretermure infants even later. These elements play a crucial role in many physiological processes. They also affect vascular function, endothelium, and endothelial nitric oxide (NO) synthase. Therefore, the aim of our study was to analyze the relationship of serum phosphorus and calcium levels with markers of endothelial dysfunction and features of the early neonatal period. The study included 37 preterm infants that received standard clinical, laboratory, and instrumental examination. As markers of endothelial dysfunction, the 4a/4b polymorphism of the eNOS gene was investigated and quantitative measurement of NO metabolites in urine was performed. Phosphorus and calcium levels in 37 preterm infants on the first day were 4.06 ± 1.88 mg/dL and 1.89 ± 2.08 mg/dL, and on the six day 4.89 ± 2.02 mg/dL and 1.86 ± 1.80 mg/dL, respectively. Combined hypocalcemia and hypophosphatemia were found in 27 (73.0%) of 37 examined infants. The presence of severe condition in early neonatal period was positively correlated with calcium levels on the first and sixth days after birth. There were determined positive correlation between calcium and phosphorus levels on the first day after birth and severity of clinical symptoms in neonatal period and birth gestational age. Serum calcium level in preterm birth infants was positively correlated with respiratory failure on the sixth day. Correlation between calcium and phosphorus serum levels was observed for severe and stable infants on the first day, but on the six day only in preterm birth infants with stable condition. We have not found an association between phosphorus and calcium levels and markers of endothelial dysfunction in preterm birth infants. Serum phosphorus and calcium levels and studied markers of endothelial dysfunction have been found to be independent markers of the risk of developing a complicated early neonatal period in preterm infants.
Перспективи застосування сурфактант-замісної терапії при COVID-19-індукованому респіраторному дистрес-синдромі у дітей
(Буковинський державний медичний університет, 2022) Чернявська, Юлія Ігорівна; Похилько, Валерій Іванович; Россоха, Зоя Іванівна; Цвіренко, Світлана Миколаївна; Гасюк, Наталія Іванівна; Chernyavska, Yu.; Pokhylko, V.; Rossokha, Z.; Tsvirenko, S.; Hasiuk, N.
У світі від пандемії COVID-19 померли майже 6,5 мільйонів людей. Поліпшення виживання дітей залежить від постійного надання базових медичних послуг жінкам і дітям у всьому світі. Світова наукова спільнота має розпочати більше наукових клінічних досліджень і отримати більше даних, щоб визначити вплив COVID-19 на здоров’я та смертність дітей, а також переконатися, що діти та підлітки не помирають від подій, яким можна запобігти.Такі тенденції поширення захворюваності та смертності від COVID-19 вимагають якнайшвидшого міждисциплінарного підходу для подальшого стримування поширення хвороби та запобігання ускладнень з метою покращення якості життя. Недостатньо вивчені молекулярні зміни морфобіології легень внаслідок дії COVID-19 ускладнюють його клінічне лікування. Поглиблене вивчення генетичних механізмів патогенетичних розладів, спричинених вірусом, може допомогти у розробці нових методів лікування, зокрема використання препаратів сурфактантів як компонента базисної терапії. Нещодавно стало відомо, що ураження легень, асоційоване з COVID-19, характеризується типовими для РДС патофізіологічними змінами. Дифузне альвеолярне пошкодження виникає внаслідок набряку інтерстиція, утворення гіалінових мембран, а також проліферації фібробластів на етапі відновлення. Коли COVID-19 вражає легені, синтез сурфактанта порушується, оскільки вірусні білки пригнічують експресію регуляторних генів. Зміни під час процесу репарації також призводять до втрати функції сурфактанта. Замісна терапія сурфактантом може бути альтернативою в лікуванні пацієнтів із COVID-19-асоційованим ураженням легенів - існує ряд досліджень, які доводять ефективність такої терапії при інших інфекціях. Особливо небезпечним COVID-19 може бути для дітей із хронічними захворюваннями легенів, вродженими вадами розвитку, раніше не діагностованими генетичними дефектами в системі продукції сурфактанта. Своєчасне застосування замісної терапії сурфактантом може запобігти одному з найстрашніших ускладнень ШВЛ – синдрому витоку повітря. Nearly 6.5 million people have died worldwide from the COVID-19 pandemic. Improvement of pediatric patients survival depends on the continued provision of basic health services to women and children all over the world. The world scientific community must start more scientific clinical investigations and receive more data in order to know the impact of COVID-19 on children`s health and mortality, and to ensure that children and adolescents do not die from preventable events. Such trends in the spread of morbidity and mortality from COVID-19 require an interdisciplinary approach as soon as possible to further contain the spread of the disease and prevent complications in order to improve the quality of life. Insufficiently studied molecular changes in lung morpho-biology due to the action of COVID-19 complicate its clinical treatment. An in-depth genetic mechanisms investigation during pathogenetic disorders caused by virus can help in the development of new treatment methods, in particular, the use of surfactant drugs as a component of basic therapy. Recently, it became known that COVID-19-associated lung damage is characterized by typical pathophysiological changes for RDS. Diffuse alveolar damage occurs due to edema of the interstitium, the formation of hyaline membranes, as well as the proliferation of fibroblasts at the stage of recovery. When COVID-19 affects the lungs, surfactant synthesis is dysregulated, as viral proteins suppress the expression of regulatory genes. Changes during the reparation process also lead to loss of surfactant function. Surfactant replacement therapy can be an alternative in the treatment of patients with COVID-19-associated lung damage, there are a number of studies that prove the effectiveness of such therapy in other infections. COVID-19 can be especially dangerous for children with chronic lung disease, congenital malformations, previously undiagnosed genetic defects in the surfactant production system. However, timely use of surfactant replacement therapy can prevent one of the worst complications during mechanical ventilation - air leakage syndrome.
Pharmacogenomic strategy for selection of hypotensive drugs and prospects for its use in pregnant women
(Буковинський державний медичний університет, 2024) Skavinska, O. O.; Fishchuk, L. Ye.; Pokhylko, V. I.; Cherniavska, Yu. I.; Yevseienkova, O. H.; Tsvirenko, S. M.; Rossokha, Z. I.; Скавінська, О. О.; Фіщук, Лілія Євгенівна; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Євсеєнкова, Олена Геннадіївна; Россоха, Зоя Іванівна; Россоха, Зоя Іванівна
Cardiovascular disease (CVD) is one of the leading causes of death worldwide, and arterial hypertension (AH) is the strongest risk factor for its development. The problem of hypertension is also relevant during pregnancy, as high blood pressure can be dangerous for both the mother and the fetus, causing pre-eclampsia and premature birth. According to recent data, the number of patients with hypertension will increase. Because of the polygenic and multifactorial nature of the therapeutic response to drugs, further research in this area is needed to provide evidence- based guidelines for clinicians to optimize antihypertensive therapy. The purpose of this review was to summarize information from scientific publications, meta-analyses, guidelines for the years 2018-2023 regarding variants in genes that affect the metabolism of different classes of drugs used in the treatment of hypertension, including during pregnancy, and related to the development of AH. The pathogenesis of hypertension is based on both a decrease in vasodilatation and an increase in circulating blood volume. Arterial stiffness leads to a decrease in vasodilation, and water and sodium retention leads to an increase in blood volume. Additional factors such as the renin- angiotensin-aldosterone system, the sympathetic nervous system, and gene variants affect both vasodilation and blood volume. In addition, there are complex interactions among these factors. As an innate factor, gene variants can affect all of the above simultaneously. The American Heart Association (AHA) and European Society of Cardiology (ESC) guidelines recommend the use of medications from the following 5 classes: diuretics, calcium channel blockers (CCBs), beta-adrenergic receptor blockers (beta-blockers), angiotensin- converting enzyme inhibitors, and angiotensin II receptor blockers. The studies included in this review used two main approaches: candidate gene analysis and genome-wide association analysis. The polygenic nature of hypertension greatly complicates the search for clinically relevant variants and relationships between individual genes and response to medications used to treat hypertension in different ethnic groups. Candidate genes that may influence the risk of hypertension include voltage- dependent calcium channel genes (CACNA1A, CACNA1C, CACNA1S, and CACNB2), NEDD4L, ADD1, and miR. A number of genetic polymorphisms are associated with both the influence on the development of arterial hypertension and the response to treatment – eNOS, TRIB3, CYP, POR, ADRB1, ADRB2, ACE. When treating pregnant women with hypertension, the efficacy of the antihypertensive agent must be balanced against the risk to the fetus. Initial antihypertensive therapy should include an acceptable first-line agent. The development of a pharmacogenomic strategy to select the most effective and well tolerated drug treatment regimen for hypertension is of paramount importance, as it will lead to a lower number of drugs required per patient and better blood pressure control, help prevent cardiovascular and renal complications, and improve quality and length of life. Серцево- судинні захворювання є однією з основних причин смерті в усьому світі і артеріальна гіпертензія (АГ) належить до найсильніших факторів ризику їх розвитку. Проблема АГ є також актуальною під час вагітності, оскільки підвищений артеріальний тиск може бути небезпечним як для матері, так і для плода, викликаючи прееклампсію та передчасні пологи. За останніми даними, кількість хворих на АГ зростатиме. Через полігенну та мультифакторну природу терапевтичної відповіді на препарати необхідні подальші дослідження в цій галузі з метою написання доказових рекомендацій для клініцистів, які допоможуть оптимізувати антигіпертензивну терапію. Метою даного огляду було узагальнити інформацію з наукових публікацій, мета-аналізів, настанов за 2018-2023 роки щодо варіантів в генах, які впливають на метаболізм різних класів медикаментів, які застосовуються при лікуванні АГ, в тому числі, під час вагітності та пов’язані з розвитком АГ. Основу патогенезу АГ складають як зниження вазодилатації, так і збільшення об’єму циркулюючої крові. Артеріальна жорсткість призводить до зменшення вазодилатації, а водно- натрієва затримка викликає збільшення об’єму крові. Додаткові фактори, такі як ренін- ангіотензин-альдостеронова система, симпатична нервова система та варіанти генів, впливають як на розширення судин, так і на об’єм крові. Крім того, існують складні взаємодії між цими факторами. Як вроджений фактор, варіанти генів можуть одночасно впливати на всі вищезазначені аспекти. Настанови Американської кардіологічної асоціації (AHA) та Європейського товариства кардіологів (ESC) рекомендують використовувати препарати з наступних 5 класів: діуретики, блокатори кальцієвих каналів (БКК), блокатори β-адренорецепторів (β-блокатори), інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту та блокатори рецепторів до ангіотензину ІІ. У дослідженнях, які включені в даний огляд, використовувалися два основні підходи: аналіз гена-кандидата і аналіз повногеномної асоціації. Полігенна природа АГ значно ускладнює пошук клінічно значущих варіантів, а також взаємозв’язків між окремими генами та реакцією на медикаменти, які використовуються для керування АГ у представників різних етнічних груп. Серед генів- кандидатів, що можуть впливати на ризик виникнення АГ – гени потенціал- залежних кальцієвих каналів (CACNA1A, CACNA1C, CACNA1S і CACNB2), NEDD4L, ADD1, miR. Ряд генетичних поліморфізмів пов’язані як із впливом на розвиток артеріальної гіпертензії, так і реакцією на лікування – eNOS, TRIB3, CYP, POR, ADRB1, ADRB2, ACE. При лікуванні вагітних жінок з АГ ефективність антигіпертензивного засобу повинна бути збалансована з ризиком для плода. Початкова антигіпертензивна терапія має включати один прийнятний препарат першого ряду. Створення фармакогеномної стратегії для підбору найбільш ефективного і добре переносимого режиму медикаментозного лікування АГ надзвичайно важливе, оскільки це призведе до меншої необхідної кількості препаратів на пацієнта та кращого контролю артеріального тиску, допоможе уникнути серцево- судинних і ниркових ускладнень, покращить якість та тривалість життя.
Перинатальна асфіксія та її наслідки: виклики сьогодення в Україні
(Буковинський державний медичний університет, 2024) Ковальова, Олена Михайлівна; Дудник, Світлана Валеріївна; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Цвіренко, Світлана Миколаївна; Давиденко, Аліна Володимирівна
Незважаючи на останні досягнення перинатальної медицини, близько 4 мільйонів немовлят у світ щороку народжуються в стані асфіксії, що обумовлює розвиток неонатальної гіпоксично- ішемічної енцефалопатії. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), перинатальна асфіксія є 3-ю за поширеністю причиною смерті новонароджених (23 %) і складає 8 % усіх смертей у дітей віком до 5 років. Сучасними дослідженнями визначено ряд факторів ризику асфіксії при народженні, що можуть відрізнятися залежно від рівня розвитку системи охорони здоров’я. Не дивлячись на труднощі передбачення і діагностики неонатальної асфіксії в умовах обмежених ресурсів, потенційні можливості для зниження неонатальної смертності існують. Успішні реанімаційні заходи, що включають ранню та ефективну вентиляцію з позитивним тиском, та/або інтубацію трахеї, підтримку нормальної температури тіла є стратегіями потенційного зниження смертності. Метою дослідження було встановити кількість гіпоксичних/асфіксичних станів плода/дитини у 2023 році за даними ЕСОЗ (електронної системи охорони здоров’я), а також виявити проблемні питання клінічного та організаційного характеру, що постають перед акушерсько- неонатологічною службами України. Для досягнення мети були визначені такі завдання: проаналізувати частоту гіпоксичних станів плода під час вагітності, кількість немовлят в ЕМЗ (електронних медичних записах), у яких закодовано діагноз важкої асфіксії, важка гіпоксично- ішемічна енцефалопатія та діагнози, що мають відношення до ураження головного мозку, а також проаналізувати кількість летальних випадків серед немовлят з важкою асфіксією. Матеріали та методи. Інформаційною базою дослідження стали усі ЕМЗ, які були створені лікарями за пакетами: «Медична допомога при пологах»; «Медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках» з підставами «народжений в стаціонарі» та «переведений з іншого закладу» (далі неонатальний пакет); «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій» з підставою «народжений в стаціонарі» (далі терапевтичний пакет) та «Секційне дослідження». У разі наявності двох або більше ЕМЗ, створених на одну дитину, інформація з цих ЕМЗ об’єднувалась в один пролікований випадок. Результати дослідження показали, що в цілому у 9938 (5,7 %) жінок було закодовано діагноз «Пологи та розродження, ускладнені стресом [дистресом] плода», при чому у 72 жінок констатовано кодування двох діагнозів однієї рубрики. Даний діагноз зазначено й у ЕМЗ жінок, які народили передчасно. Основною причиною дистресу плода було порушення частоти серцевих скорочень плода – 77,9 % випадків, наявність меконію та інший дистрес плода – у 21,7 % випадків. Наступним кроком нашого дослідження стало встановлення кількості дітей, в ЕМЗ яких було зазначено діагноз асфіксія або стан з ним пов’язаний. Усього діагнозів з кодом Р21.0 (важка асфіксія) в основному або в додаткових діагнозах ЕМЗ було встановлено 587, що становить 1,04 %. Слід зазначити, що у 178 доношених дітей згідно з ЕМЗ була асфіксія без ГІЕ будь-якої стадії, що викликає певні сумніви. Асфіксія важка або ГІЕ важка – всі ЕМЗ, в яких є код Р21.0 або код P91.63 (Гіпоксично- ішемічна енцефалопатія [ГІЕ] у новонародженого ІІІ стадії) в основному або додаткових діагнозах мала місце у 765 випадках (1,35 %), що більш реально відображає частоту тяжкого ураження ЦНС у новонароджених внаслідок асфіксії та гіпоксії. У цілому, частота тяжкої асфіксії при народженні або ГІЕ ІІІ ст. серед доношених новонароджених в Україні становить 0,34 %, при цьому найбільша кількість випадків у Донецькій–1,9 %, Харківській–0,99 %, Херсонській–0,78 % областях, регіонах найбільш наближених до активних бойових дій та тимчасово окупованих територіях. При вивченні кількості доношених немовлят, які переводяться в інші заклади, з’ясувалося, що діагноз «важка асфіксія» або «ГІЕ ІІІ ст.» був встановлений у 100 пацієнтів (17,8 %), тоді як при народженні – у 563 пацієнтів. За інформацією з секційного пакету здійснено 58 розтинів немовлят з діагнозом важка асфіксія, з них 36 (62,06 %) летальні випадки упродовж 1 доби, при чому у 7 випадках є розбіжності за основним діагнозом, а у 16 випадках не знайдено ЕМЗ (співставлення: заклад, де помер, вік, стать, дата смерті). Висновки. Близько 10000 жінок мали діагностований і, відповідно, закодований стрес [дистрес] плода, 8024 немовлят народилися з оцінкою за шкалою Апгар менше за 7 балів, у 600 із них розвинулась важка асфіксія. Щорічно в Україні біля 100 доношених немовлят з важкою асфіксією помирають упродовж раннього неонатального періоду. Виходячи з отриманих результатів, необхідне подальше удосконалення системи навчальних тренінгів для акушерсько- неонатологічної служби, які повинні проводитися на постійній основі, розроблення рекомендацій щодо правильного кодування неонатальних станів, запровадження індикаторів, що стосується безпосередньо асфіксії, на національному рівні, а також їх постійний моніторинг та публічне висвітлювання. Слід акцентувати увагу на підвищенні відповідальності кожного лікаря за правильний облік наданих медичних послуг новонародженому. Despite recent advances in perinatal medicine, neonatal hypoxic- ischemic encephalopathy, approximately 4 million babies worldwide are born asphyxiated each year. According to the World Health Organization (WHO), perinatal asphyxia is the third leading cause of neonatal death (23 %) and accounts for 8 % of all deaths in children under 5 years of age. Modern studies have identifi ed a number of risk factors for birth asphyxia, which may vary according to the level of development of the health care system. Despite the diffi culties in predicting and diagnosing neonatal asphyxia in settings with limited resources, there are potential opportunities to reduce neonatal mortality. Successful resuscitation, including early and eff ective positive pressure ventilation and/or tracheal intubation, and maintenance of normal body temperature are strategies that have the potential to reduce mortality. The aim of the study was to determine the number of hypoxic/asphyxial states of the fetus/child in 2023 according to the data of EHCS (Electronic Health Care System), as well as to identify problematic issues of clinical and organizational nature facing the obstetric and neonatal service of Ukraine. To achieve the goal, the following tasks were defi ned: to analyze the frequency of hypoxic states of the fetus during pregnancy, the number of infants with a diagnosis of severe asphyxia, severe hypoxic- ischemic encephalopathy and diagnoses related to brain damage coded in the EMR (electronic medical records), and also to analyze the number of deaths among infants with severe asphyxia. Materials and methods. The information base of the study became all the EMRs created by doctors according to the following иpackages «Medical assistance during childbirth»; «Medical care for newborns in complex neonatal cases» with the basis «born in a hospital» and «transferred from another institution» (hereinafter, the neonatal package); «Inpatient care for adults and children without surgical operations» with the basis «born in a hospital» (hereinafter, the therapeutic package) and «sectional examination». If two or more EMRs were created for a child, the information from these EMRs was combined into one treated case. The results of the study showed that a total of 9,938 (5.7 %) women were coded with a diagnosis of «labor and delivery complicated by fetal distress,» while 72 women were coded with two diagnoses of the same rubric. This diagnosis is also reported in the EMR for women who gave birth prematurely. The main cause of fetal distress was a violation of the fetal heart rate in 77.9 % of cases, the presence of meconium and other fetal distress in 21.7 % of cases. The next step in our research was to determine the number of children whose medical records indicated a diagnosis of asphyxia or a condition related to asphyxia. A total of 587 diagnoses with code P21.0 (severe asphyxia) were identifi ed in the primary or secondary diagnoses of the EMR, or 1.04 %. It should be noted that 178 term infants had asphyxia without HIE of any stage according to EMR, which raises some doubts. Severe asphyxia or severe HIE – all EMRs with code P21.0 or code P91.63 (hypoxic- ischemic encephalopathy [HIE] in a newborn of stage 3) in the principal or secondary diagnoses occurred in 765 cases (1.35 %), which more realistically refl ects the frequency of severe central nervous system damage in newborns due to asphyxia and hypoxia. In general, the incidence of severe birth asphyxia or HIE III stage among full-term newborns in Ukraine is 0.34 %, with the highest number of cases in Donetsk – 1.9 %, Kharkiv – 0.99 %, Kherson – 0.78 %, regions closest to active hostilities and temporarily occupied territories. Studying the number of full-term infants transferred to other institutions, it became clear that the diagnosis of «severe asphyxia» or «HIE III stage» was determined in 100 patients (17.8 %), while at birth in 563. According to the information from the autopsy package, 58 autopsies were performed on infants with the diagnosis of severe asphyxia, of which 36 (62.06 %) died within 1 day, while in 7 cases there are discrepancies in the main diagnosis, and in 16 cases no EMR was found (comparison: institution of death, age, sex, date of death). Conclusions. About 10,000 women had diagnosed and coded fetal distress, 8,024 babies were born with Apgar score less than 7 points, 600 of them developed severe asphyxia. Every year in Ukraine about 100 full-term babies with severe asphyxia die in the early neonatal period. On the basis of the obtained results, it is necessary to further improve the educational system of obstetric and neonatal care, which should be carried out on a continuous basis, to develop recommendations for correct coding of neonatal conditions, to introduce at the national level indicators directly related to asphyxia, as well as their constant monitoring and public reporting. Emphasis should be placed on increasing the responsibility of each physician for the correct billing of medical services provided to the newborn.
Виховна робота як похідна взаємодії викладача та студента: алгоритм співставлення психогенетики, психологічних і стресорних характеристик, квантовий генетичний алгоритм, нейромережі
(Полтавський державний медичний університет, 2024) Ждан, Вячеслав Миколайович; Кулішов, Сергій Костянтинович; Похилько, Валерій Іванович
Запропоновано та впроваджено алгоритм порівняння психогенетичного, емоційного інтелекту, психологічних, а також стресорних характеристик здобувачів освіти та викладачів як передумови до підвищення якості навчального процесу. Запропонований алгоритм складався з ініціації групи досліджуваних; проведення аналізу психогенетики через дерматогліфіку, психологічних характеристик за даними психографії, стрес-чутливості методом Струп-тесту; співставлення результатів та селекції підгруп за психотипами; визначення оптимальності та конфліктності взаємодії студентів в академічній групі й викладачів; оптимізації проведення занять з урахуванням персоналізованих особливостей завдяки впровадженню графових нейронних мереж, квантового генетичного алгоритму.
Leiden mutation (rs6025) in a severe COVID-19 pneumonia patient with Down syndrome: a clinical case
(Дніпровський державний медичний університет, 2023) Pokhylko, V. I. ; Cherniavska, Yu. I.; Fishchuk, L. Ye.; Rossokha, Z. I.; Ievseienkova, O. H.; Dubitska, O. M.; Popova, O. F.; Fastovets, M. M.; Kaliuzhka, O. O.; Gorovenko, N. G.; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Фіщук, Лілія Євгенівна; Россоха, Зоя Іванівна; Євсеєнкова, Олена Геннадіївна; Дубицька, О. М.; Попова, Олена Федорівна; Фастовець, Марина Миколаївна; Калюжка, Олена Олександрівна; Горовенко, Наталія Григорівна
COVID-19 was first reported in December 2019 in Wuhan (Hubei Province, China). Later, the pandemic of this disease took the world by storm, challenging the medical community. Its clinical manifestations vary from asymptomatic to a severe course that requires hospitalization and intensive therapy with oxygen support. The mortality rate in patients with a severe course of COVID-19 can exceed 50% The majority of fatal cases of COVID-19 were associated with thrombotic events, despite the prophylactic use of anticoagulant therapy. Numerous theoretical overviews and research articles indicate the need for genetic testing in patients with COVID-19 to determine the genetic profile of proteins involved in thrombophilia. According to the researchers, the Leiden mutation (G1691A, rs6025) of the FV gene is one of the promising candidates for testing. The aim of the work was to demonstrate the clinical features of the severe course of COVID-19 in the presence of the Leiden mutation. 58 patients with COVID19 of the intensive care unit were genotyped. The Leiden mutation in the heterozygous state was found only in one patient, who had Down syndrome. The Leiden mutation was detected with a frequency of 1.72% in the investigated group. The described clinical case clearly showed that individuals with Down syndrome, associated with hereditary thrombophilia are at risk of undesirable clinical consequences in the treatment of COVID-19. The condition of the patient with the Leiden mutation was severe when admitted to the hospital. The score according to the sequential organ failure assessment scale was 2 points. Bilateral multisegmental pneumonia was detected on the X-ray. On the second day after admission, due to the development of acute respiratory distress syndrome and multiple organ failure, the patient was transferred to the intensive care unit, where he received oxygen therapy through a facial mask. Medical treatment was carried out according to the protocol: non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibacterial therapy, anticoagulants, sympathomimetics, and glucocorticosteroids. Despite the medical measures taken, progression of respiratory failure, renal failure, and portal hypertension was noted. On the 11th day, the patient developed asystole. Resuscitation measures were unsuccessful. Thus, the described case of a severe course of COVID-19 in a carrier of a heterozygous variant of the Leiden mutation with Down syndrome confirms the recommendations regarding the need for genetic testing for thrombophilia in high-risk groups and the appointment of personalized measures to prevent complications. Вперше про COVID-19 було повідомлено в грудні 2019 року в Ухані (провінція Хубей, Китай). Пізніше пандемія цієї хвороби захопила світ, кинувши виклик медичній спільноті. Його клінічні прояви варіюють від безсимптомного до важкого перебігу, що потребує госпіталізації та інтенсивної терапії з кисневою підтримкою. Рівень смертності пацієнтів із тяжким перебігом COVID-19 може перевищувати 50% Більшість летальних випадків від COVID-19 були пов’язані з тромботичними подіями, незважаючи на профілактичне застосування антикоагулянтної терапії. Численні теоретичні огляди та дослідницькі статті вказують на необхідність генетичного тестування пацієнтів із COVID-19 для визначення генетичного профілю білків, залучених до тромбофілії. На думку дослідників, лейденська мутація (G1691A, rs6025) гена FV є одним із перспективних кандидатів для тестування. Метою роботи було продемонструвати клінічні особливості тяжкого перебігу COVID-19 за наявності лейденської мутації. Проведено генотипування 58 хворих на COVID-19 відділення інтенсивної терапії. Лейденська мутація в гетерозиготному стані виявлена лише в одного пацієнта з синдромом Дауна. У досліджуваній групі лейденська мутація виявлена з частотою 1,72%. Описаний клінічний випадок чітко показав, що особи з синдромом Дауна, асоційованим із спадковою тромбофілією, піддаються ризику небажаних клінічних наслідків при лікуванні COVID-19. Стан пацієнта з лейденською мутацією під час госпіталізації був важким. Оцінка за шкалою оцінки послідовної органної недостатності становила 2 бали. Рентгенологічно виявлена двобічна багатосегментарна пневмонія. На другу добу після госпіталізації у зв’язку з розвитком гострого респіраторного дистрес-синдрому та поліорганної недостатності хворого перевели в реанімаційне відділення, де йому проводили оксигенотерапію через лицьову маску. Лікування проводилось згідно з протоколом: нестероїдні протизапальні засоби, антибактеріальна терапія, антикоагулянти, симпатоміметики, глюкокортикостероїди. Незважаючи на вжиті лікувальні заходи, відзначено прогресування дихальної недостатності, ниркової недостатності, портальної гіпертензії. На 11 добу у хворого виникла асистолія. Реанімаційні заходи не принесли результатів. Таким чином, описаний випадок тяжкого перебігу COVID-19 у носія гетерозиготного варіанту лейденської мутації з синдромом Дауна підтверджує рекомендації щодо необхідності генетичного тестування на тромбофілію в групах високого ризику та призначення персоналізованих заходів щодо запобігти ускладненням.
NOS3 (rs61722009) gene variants testing in prediction of COVID-19 pneumonia severity
(Elsevier, 2023) Fishchuk, L. Ye.; Rossokha, Z. I.; Pokhylko, V. I.; Cherniavska, Yu. I.; Dubitska, O. M.; Vershihora, V. O.; Tsvirenko, S. M.; Kovtun, S. I.; Horovenko, N. H.; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Цвіренко, Світлана Миколаївна
Background There is a hypothesis that a sufficient level of endothelial nitric oxide synthase is important for reliable protection against COVID-19. Theoretical ideas about the NOS3 gene demonstrated that it can have an effect on links of the complications pathogenesis in COVID-associated pneumonia. We determined the goal – to investigate the association of the NOS3 gene variants with the occurrence of the disease and its clinical course in patients of the intensive care unit. Methods The study group included 117 patients with a diagnosis of severe “viral COVID-19 pneumonia”. Determination of NOS3 gene variants was performed using the PCR method. The probability of differences in the quantitative results were determined using ANOVA or Kruskal-Wallis test (depends on normality of studied parameters). Results Our results indicate that the presence of the NOS3 gene 4a allele increase the risk of complicated COVID-19-associated pneumonia (χ2 = 18.84, p = 0.00001, OR = 3.53 (1.95–6.39)). It was shown, that carriers of the 4aa genotype had a significantly higher ratio of SpO2/FiO2 on the first and second days after hospitalization (p = 0.017 and p = 0.03, respectively). Patients with the 4aa genotype also had the acid-base imbalances, as showed by indicators of base deficiency and standard bicarbonate, which were beyond the reference values. Potassium and sodium concentrations on the first and second day after hospitalization were also significantly lower in patients with 4aa genotype (p = 0.009 and p = 0.048, respectively), for whom, in the same time, the concentrations of C-reactive protein and total bilirubin were significantly higher (p = 0.002 and p = 0.033, respectively). Conclusions Our results confirmed that the rs61722009 variant of the NOS3 gene is associated with an increased risk of severe СOVID-19-associated pneumonia and its adverse clinical course with potential progression of kidney and liver damage, and occurrence risk of systemic inflammatory response syndrome. These results require further research for the new metabolic strategy formation, in order to prevent the severe COVID-19 associated pneumonia and its complications.
The effect of eNOS gene polymorphism and nitric oxide metabolism indicators on the neonatal consequences in premature babies born from mothers with metabolic syndrome
(Буковинський державний медичний університет, 2023) Kovalova, O. M.; Cherniavska,Yu.I.; Pokhylko, V. I.; Akimov, O. Ye.; Sliusareva, A. V.; Ковальова, Олена Михайлівна; Чернявська, Юлія Ігорівна; Похилько, Валерій Іванович; Акімов, Олег Євгенович; Слюсарева, А. В.
SummaryMetabolic syndrome is considered to be a cluster of disorders that directly contribute to the development of cardiovascular disease and are characterized by chronic systemic infl ammation. Numerous epidemiological data indicate that an adverse intrauterine environment, caused by the peculiarities of the nutritional status or placental insuffi ciency in a woman with metabolic syndrome, can “program” the susceptibility of the fetus to further development of cardiovascular and metabolic diseases, has an impact on cognitive and behavioral development. Nitric oxide (NO) plays a critical role in the pathogenesis of components ofthe metabolic syndrome. Children born prematurely have a high incidence of brain damage, which can lead to motor, cognitive, behavioral, social and sensory disorders.The purpose the research was the study of the effect of the eNOS gene polymorphism and indicators of nitric oxide metabolism on the neonatal consequences in prematurely born children from mothers with metabolic syndrome.Material and methods. A study was conducted in which 100 premature infants were included. Two groups were formed: the main group (n=34), which included preterm infants (birth weight 2145.29±148.19 g and gestational age 33.18±0.55 weeks) of mothers with metabolic syndrome, and the comparison group (n=66), which included preterm infants (birth weight 2295.99±101.45 and gestational age 34.03±0.45 weeks) of mothers without metabolic syndrome. The children underwent a genetic study–determination of the polymorphism of the eNOS gene, as well as the level of nitrites, nitrates and nitrosothiols in the urine.By decision of the bioethics commission No. 217 dated 12.06.2023, the materials of the scientifi c work comply with the Rules of Humane Treatment of Patients.Traditional methods of parametric and nonparametric statistics were used; nonparametric methods were used to analyze qualitative characteristics expressed mainly in percentages. The methods of parametric statistics were used to check the normality of the distribution of quantitative characteristics using the Kolmogorov- Smirnov criterion.Statistical processing of the obtained results was carried out using the package of application programs EXCEL-2003® and STATA version 11 for Windows (StataCorp, Texas, USA).The work was carried out as part of the scientifi c and experimental work of the Department of Pediatrics #1 with Neonatology of the Poltava State Medical University “To develop clinical and laboratory criteria, methods of predicting and preventing metabolic disoders in young children (state registration number 0120U102856).Results. The most common diseases in the infants of the studied groups were the consequences of intrauterine hypoxia (44.1%) and respiratory failure requiring artifi cial lung ventilation (50.0%), although no signifi cant diff erences were found in the prevalence of these conditions. We identifi ed the presence of signifi cant associations between the consequences of intrauterine hypoxia and the levels of nitrates (OR 1.19; 95% CI 1.01-1.40; p=0.042), nitrosothiols (OR 1.19; 95% CI 0.99-1.42;p=0.050) and the polymorphic genotype 4aa/ab of the eNOS gene (OR 0.28; 95% CI 0.12-0.67; p=0.004). Analysis of systemic hemodynamics revealed no signifi cant diff erences in baseline values between preterm infants with and without intrauterine hypoxia, but we did observe an association with urine output on day 3 of life.To fi nally clarify the complex infl uence of indicators of nitrate metabolism on the development of intrauterine hypoxia and to predict the development of consequences of this condition in premature infants, the following indicators are included in theregression prognostic model: the level of nitrates, nitrites, 4aa/4ab genotype and urine output on the third day of life. As the research results show, there is a direct reliable relationship with nitrates and an inverse relationship with nitrites, 4aa/4abgenotype and urine output. This prediction model has high operating characteristics–the area under the ROC curve is 0.8168.Some mechanisms of the infl uence of maternal metabolic syndrome on the development of relevant disorders in newborns are known, including disorders of nitric oxide synthesis, endothelial dysfunction, and oxidative stress. In our study, the consequences of intrauterine hypoxia were reliably associated with an increase in the concentration of urinary nitrates and a decrease in nitrites, as well as the absence of the 4aa/ab genotype, which is associated with reduced release of nitric oxide. There is evidence that nitric oxide can have both protective and deleterious eff ects, depending on factors such as nitric oxide synthase isoform and duration of exposure to hypoxia.Conclusions. In preterm infants born to mothers with metabolic syndrome, elevated urinary nitrate levels and the absence of the eNOS 4aa/ab genotype increase the likelihood of suff ering the consequences of intrauterine hypoxia

Переглянути

Нові надходження