Лікувальна тактика при рецидивах кишкової інвагінації у дітей

Abstract

Вибір лікувальної тактики (оперативної чи консервативної дезінвагінації) при рецидивах кишкової інвагінації у дітей є предметом дискусій. За останні 15 років лікувальна тактика вдитячому хірургічному відділенні м. Полтава при рецидиві кишкової інвагінації суттєво змінилась. Рецидиви кишкової інвагінації спостерігалися в 16 випадків у 11 хворих. До 2003 було проліковано 4 дітей з 7 випадками рецидиву кишкової інвагінації, 3 дітей було оперовано без спроб консервативної дезінвагінації, у 1 дитини виконані 4 консервативні дезінвагінації. Починаючи з 2004 року основним методом лікування при рецидиві інвагінації була консервативна дезінвагінація. Проліковано 7 дітей з 9 випадками рецидиву інвагінації, в 8 випадках рецидиву виконано консервативну дезінвагінацію, в 1 випадку виконане оперативне втручання. При оперативних втручаннях в жодному випадку морфологічних причин, що могли викликати інвагінацію, не виявлено. Рецидив кишкової інвагінації у дітей не може розглядатися як абсолютне показання до екстреного оперативного втручання. Спроба консервативної дезінвагінації методом пневмопресії є виправданою в усіх випадках рецидиву кишкової інвагінації при відсутності проявів внутрішньочеревних ускладнень; Выбор лечебной тактики (оперативной или консервативной дезинвагинации) при рецидивах кишечной инвагинации у детей является предметом дискуссий. За последние 15 лет лечебная тактика в детском хирургическом отделении м. Полтава при рецидиве кишечной инвагинации существенно изменилась. Рецидивы кишечной инвагинации наблюдались в 16 случаев у 11 больных. До 2003 было пролечено 4 детей с 7 случаями рецидива кишечной инвагинации: 3 ребенка были оперированы без попыток консервативной дезинвагинации, у 1 ребенка выполнены 4 консервативные дезинвагинация. Начиная с 2004 года основным методом лечения при рецидиве инвагинации была консервативная дезинвагинация. Пролечено 7 детей с 9 случаями рецидива инвагинации, в 8 случаях рецидива выполнено консервативную дезинвагинация, в 1 случае проведено оперативное вмешательство. При оперативных вмешательствах ни в одном из случаев морфологических причин, которые могли вызвать инвагинацию, не обнаружено. Рецидив кишечной инвагинации у детей не может рассматриваться как абсолютное показание к экстренному оперативному вмешательству. Попытка консервативной дезинвагинации методом пневмопресии оправдана во всех случаях рецидива кишечной инвагинации при отсутствии проявлений внутрибрюшных осложнений; Today, despite the significant achievements in the treatment of intestinal intussusception in children, a number of issues associated with this condition are still remaining disputable. One of these issues is the choice of treatment tactics for relapses of intestinal invagination. Some authors support the idea of emergency surgery, considering the anatomical factors (Meckel diverticulas, enterocolitis, polyps, etc.) as being causative. Advocates of conservative tactics note the low frequency of anatomical causes in clinical practice, including cases of relapse of intestinal intussusception in children over the age of one year.