Система BI-RADS у цифровій мамографії

Abstract

Маммографія в усьому світі визнана найбільш точним методом ранньої діагностики раку молочних залоз. А висока роздільна здатність цифрової маммографії дозволяє візуалізувати пухлини менше 10мм та мікрокальцинати до 0,1мм, тому захворювання можна виявити за три-чотири роки до того, як жінка сама виявить перші симптоми хвороби. До речі, середні розміри пухлини молочної залози, коли вона стає доступна для пальпації при клінічному огляді складають 2,5см. Маммографі дозволяє знизити смертність жінок шляхом виявлення ранніх стадій раку молочної залози, що значно збільшує шанси на своєчасне і більш ефективне лікування, включно з органозберігаючими операціями. При раку молочних залоз І стадії 5-річна виживаність складає 95%, а при ІV стадії – менше 10%. До того ж, ефективність лікування на ранніх стадіях збільшується до 90%. Значна частина дослідників відмічає, що візуалізація молочних залоз являється одним із самих складних розділів променевої діагностики через варіативність їх будови, схожість ряду променевих ознак захворювань між собою та з початком дифузних перебудов структури залози, а також через досить високий процент раку молочних залоз. З метою підвищення якості діагностики та оптимізації діагностичних результатів трактування зображень в умовах складної візуалізації, в тому числі при динамічному нагляді в більшості розвинених країн успішно застосовується система BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) – система описання і протоколювання візуалізації молочної залози. Застосування системи BI-RADS принципово відрізняється від традиційної оцінки отриманого зображення. Основною метою дослідження являється не стільки постановка морфологічного діагнозу, як визначення тактики подальшого ведення пацієнтки. В доповіді буде представлено променеві ознаки захворювань молочних залоз з використанням стандартизованої термінології згідно рекомендацій BI-RADS 5 редакції. А також наведено приклади застосування категорій шкали BI-RADS в оцінці даних цифрових маммографічних зображень з урахуванням типів будови та щільності молочних залоз. При цьому до уваги було взято результати маммограм 2508 жінок, що проходили обстеження в медичному лікувально-діагностичному центрі «Медіон» м. Полтави в період з 2015р. по 2017р. Маммографію виконували на апараті Mammomat 3000 Nova фірми Simens в стандартних проекціях з подальшою оцінкою променевих ознак та описанням маммограм із застосуванням стандартизованої термінології. Далі встановлювали та вказували в заключенні атегорію згідно шкали BI-RADS та давали відповідні рекомендації по подальшому веденню пацієнток. Так, при встановленні категорій 1 і 2 рекомендована контрольна маммографія через 1-2 роки в залежності від віку, при категорії 3 - контрольне дослідження через короткий інтервал часу (6 місяців). Пацієнток з категоріями 4 та 5 направлялили на консультацію до спеціалістів у Полтавський обласний клінічний онкологічний диспансер для верифікації діагнозу. А у разі встановлення діагнозу (гістологічно веріфікований рак – категорія 6) контрольну маммографію виконували з метою динамічного нагляду в процесі відповідного лікування та для виключення мультицентричного і мультифокального росту. Таким чином, жінки з різними захворюваннями молочних залоз не виходять з під постійного нагляду лікарів-клініцистів: маммологів, онкологів, гінекологів ті ін. Отже, доцільно широко впроваджувати систему BI-RADS в лікувально-діагностичних закладах України на всіх етапах обстеження жінок - від скринінгу до діагностичних програм з подальшою верифікацією діагнозу та можливістю динамічного нагляду і консультацій пацієнток у різних спеціалістів, різних лікувальних закладах нашої та зарубіжних країн.