Вплив неалкогольного стеатогепатиту на характер перебігу та прогресування ішемічної хвороби серця

Abstract

Вступ: Неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) можна вважати фактором ризику виникнення і прогресування захворювань, асоційованих з атеросклерозом, в першу чергу ішемічної хвороби серця (ІХС) з високою ймовірністю раннього розвитку інфаркту міокарда (ІМ). Мета: Вивчити особливості перебігу та характер клінічної картини ІХС у хворих із супутнім НАСГ.Матеріали і методи: Обстежено 58 хворих з ІХС. Оцінювали характер перебігу ІХС за даними амбулаторних карт, проводили оцінку електрокардіограми, ехокардіоскопічних змін, холтерівського-моніторування. Результати: У групі хворих на ІХС із супутнім НАСГ спостерігались пацієнти тільки молодого і середнього віку, серед яких у 16 (61,5%) виявлено наявність ожиріння вісцерального типу. Наявність даної синтропії супроводжується агресивним перебігом ІХС з раннім розвитком ІМ. За шкалою Seattle Angina Questionnaire за умов поєднання ІХС з НАСГ відмічалось більше обмеження фізичних навантажень, менша задоволеність лікуванням, гірше сприйняття хвороби та суттєве зниження якості життя пацієнтів. Характер порушень біоелектричної активності міокарда не відрізнявся у групах порівняння і відповідав функціональному класу (ФК) стенокардії і наслідкам перенесеного ІМ. Висновки: Наявність ожиріння вісцерального типу, НАСГ призводить до раннього розвитку і агресивного перебігу ІХС, що супроводжується високим ризиком розвитку ІМ і знижує якість життя пацієнтів ; Вступление: Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) можно считать фактором риска возникновения и прогрессирования заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом, в первую очередь ишемической болезни сердца (ИБС) с высокой вероятностью раннего развития инфаркта миокарда (ИМ). Цель: Изучить особенности течения и характер клинической картины ИБС у больных с сопутствующим НАСГ. Материалы и методы: Обследовано 58 больных с ИБС. Оценивали характер течения ИБС по данным амбулаторных карт, проводили оценку электрокардиограммы (ЭКГ), ехокардиоскопических изменений (ЭХО-КС), холтеровского-мониторирования (ХМ). Результаты: В группе больных на ИБС с сопутствующим НАСГ наблюдались пациенты только молодого и среднего возраста, среди которых у 16 (61,5%) выявлено наличие ожирения висцерального типа. Наличие данной синтропии сопровождается агрессивным течением ИБС с ранним развитием ИМ. По шкале Seattle Angina Questionnaire при условии сочетания ИБС с НАСГ отмечалось большее ограничение физических нагрузок, меньше удовлетворенность лечением, худшее восприятие болезни и существенное снижение качества жизни пациентов. Характер нарушения биоэлектрической активности миокарда не отличался в группах сравнения и соответствовал ФК стенокардии и последствиям перенесеного ИМ.Выводы: Наличие ожирения висцерального типа, НАСГ приводит к раннему развитию и агрессивному течению ИБС, что сопровождается высоким риском развития ИМ и снижает качество жизни пациентов ; Introduction: Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) can be considered a risk factor of progression of diseases associated with atherosclerosis, especially ischemic heart disease (IHD) with a high probability of early myocardial infarction (MI). Aim: To study the peculiarities and nature of ischemic heart disease clinical picture in patients with concomitant NASH. Materials and methods: The study involved 58 patients with ischemic heart disease. The nature of ischemic heart disease according to outpatients was evaluated, an assessment of ECG, echocardioscopy changes and Holter-monitoring was performed. Results: The ischemic heart disease and concomitant NASH was observed only in young and middle age patients, among whom 16 (61.5%) revealed the presence of visceral obesity type. The presence of this synthropy is accompanied by an aggressive course of coronary heart disease with early MI development. According to Seattle Angina Questionnaire scale is case of IHD with NASH combination more limitation of physical activity, less pleasure treatment, worse perception of the disease and a significant reduction in the life quality of patients were noted. The nature of myocardium bioelectric activity disorders did not differ in the comparison group and matched the angina functional class (FC) and myocardial infarction consequences. Conclusions: The presence of visceral obesity, NASH causes early and aggressive course of ischemic heart disease, which is accompanied by a high risk of MI and reduces the patients’ quality of life