Післяопераційне знеболення методом анальгезії, контрольованої пацієнтом

Abstract

Клінічне явище грубого недолікування гострого болю було добре зафіксовано протягом останньої чверті століття і, ймовірно, присутнє і сьогодні. Помірний або сильний біль є важливим джерелом ускладнень, а також захворюваності та смертності в післяопераційному періоді після хірургічних втручань. Анальгезія, контрольована пацієнтом, Patient-controlled analgesia (PCA), є ефективною методикою післяопераційного знеболення, оскільки вона забезпечує отримання пацієнтом необхідної дози знеболюючого препарату відразу після активації та ввімкнення системи подачі медикаментів (Intravenous PCA device), зі зменшеними періодами болю та підвищенням задоволеності пацієнтів. У роботі аналізуються дослідження багатьох авторів із даної тематики. Висновки: анальгезія під контролем пацієнта (PCA) є задовільним варіантом контролю гострого болю. Можна виділити кілька переваг цієї методики, наприклад, вищий анальгетичний рівень із задоволенням пацієнта, а також незначні побічні ефекти. Сьогодні досі немає єдиної думки щодо того, який найкращий шлях або препарат слід застосовувати, оскільки співвідношення поняття «клінічна ефективність / безпека» залежить від складного розуміння фармакокінетичного профілю ліків за умови використання різних шляхів введення. Крім того, необхідні проведення фармакоекономічих досліджень щодо оцінки економічної ефективності вищезазначених підходів.

Background. Unsatisfactory cases of pain management resulted in poor treatment outcomes have been reported in the last quarter of XX century and unfortunately the number of the cases is not decreasing nowadays. Moderate or severe pain are critical causes of complications, increase in morbidity and mortality in the postoperative period after surgical procedures. Patient-controlled analgesia (PCA) is an effective strategy for postoperative pain management as it may provide suitable analgesic dose just after system activation thus reducing periods of pain and an increasing patients’ satisfaction. The purpose of this study is to elucidate the optimal and modern method of postoperative pain-controlled pain managements. Materials and methods. The study material was selected by keyword searching throughout databases Google, PubMed, journal "Anaestesia and Analgesia". Keywords entered into the database search boxes were as following: "patient- controlled analgesia", "postoperative anesthesia", "postoperative anesthesia". The study provides the lattest approaches, benefits and shortcomings in post-operative pain management. Conclusions. Ptient-controlled analgesia is a promisitng mode to control acute pain. A few advantages of this technique can be distinguished, for example, a higher analgesic level with a patient's satisfactions. Today, there is still no single opinion on which way or medicine is the best to be used in clinical practice because clinical efficiency / safety depends on a complex understanding of the pharmacokinetic profile of medicines for various routes of administration. In addition, pharmacoeconomic research is needed to assess the economic efficiency of these approaches.