Morphological changes in tooth dentin at various stages оf abrasion and their impact on the choice of orthopedic treatment

Abstract

Introduction. The severity of orthopedic treatment of patients with pathological abrasion of hard dental tissues is due to the progressive development of abrasion, an increase in the free interocclusal space, a decrease in the interalveolar distance and the size of the lower part of the face. The microstructure and microelement composition of hard dental tissues reflect complex processes associated with age-related and pathological conditions in the body. Aim. In view of the above, the objective of this study was to study the morphological changes in tooth dentin with different degrees of abrasion and their influence on the choice of orthopedic treatment. Materials and methods. The study of the enamel and dentin structure features was carried out on thick and thin tooth sections. The sections were then stained with the SHIK reaction followed by additional staining with alcian blue. Histochemically stained types of dentin are studied at different magnifications in reflected rays (epicyroscopy). Results. It was established that replacement dentin is formed both due to different degrees of mineralization of dentinal tubules and adjacent intertubular dentin. The latter determines the progression or extinction of the pathological process and can be determined by histochemical staining. We have established that the so-called «dead zone» in the third degree of pathological abrasion of regular dentin is constantly adjacent to a well-defined predentin zone. The latter is characterized by the presence of thin SHIK-positive fibers, tangentially located to the dentinal tubules. Sometimes minicracks are adjacent to the dead zones of dentin, located tangentially to the dentinal tubules, which indicates necrobiosis phenomena. Conclusions. It has been established that at the third degree of pathological abrasion, significant tissue restructuring of the pulp and the formation of denticles in it are observed, partially or completely blocking the lumen of the tooth cavity. In the preserved areas of the pulp, necrobiotic processes are noted and obliteration of the root canals occurs due to excessive deposition of lime salts. Teeth with the third degree of pathological abrasion are not suitable for prosthetics without appropriate therapeutic and orthopedic preparation due to the development of pronounced organic changes in the pulp and hard tissues of the tooth.

Вступ. Важкість ортопедичного лікування пацієнтів із патологічною стертістю твердих тканин зубів зумовлена прогресуючим розвитком стирання, збільшенням вільного міжоклюзійного простору, зменшенням міжальвеолярної відстані та розмірів нижнього відділу обличчя. Мікроструктура та мікроелементний склад твердих тканин зубів відображають складні процеси, які пов’язані з віковими та патологічними станами в організмі. Мета. Саме тому метою даної роботи стало вивчення морфологічних змін дентину зуба при різних ступенях стертості та їх вплив на вибір ортопедичного лікування. Матеріали та методи. Вивчення особливостей структури емалі та дентину нами проводилось на товстих та тонких шліфах зубів. Потім шліфи забарвлювалися реакцією ШЙК із подальшим дозабарвленням альціановим синім. Гістохімічно забарвлені види дентину вивчаються на різних збільшеннях у відбитих променях (епікіроскопія). Результати. Встановлено, що замісний дентин утворюється як за рахунок різного ступеня мінералізації дентинних трубочок, так і прилеглого до них інтертубулярного дентину. Останнє обумовлює прогресування чи згасання патологічного процесу і може бути установлене гістохімічним забарвленням. Нами встановлено, що так звана «мертва зона» при третьому ступені патологічної стертості регулярного дентину постійно прилягає до добре вираженої зони предентину. Остання характеризується наявністю тонких ШЙК-позитивних волокон, тангенціально розташованих до дентинних канальців. Інколи до мертвих зон дентину прилягають мінітріщини, розташовуючись тангенціально до дентинних трубочок, що свідчить про явища некробіозу. Висновки. Встановлено, що при третьому ступені патологічної стертості спостерігається значна тканинна перебудова пульпи та утворення у ній дентиклів, котрі частково або повністю перекривають просвіт порожнини зуба. У збережених ділянках пульпи відзначаються некробіотичні процеси та відбувається облітерація кореневих каналів за рахунок надлишкового відкладення солей вапна. Зуби з третім ступенем патологічної стертості не придатні для протезування без відповідної терапевтичної та ортопедичної підготовки у зв’язку з розвитком виражених органічних змін у пульпі та твердих тканинах зуба.