Ентеростомія у комплексі хірургічного лікування новонароджених із захворюваннями та вадами розвитку кишечника

Abstract

Тривале позбавлення функції дистальних відділів кишечника приводить до розвитку в них гіпотрофії та глибокому пригніченню моторної функції, що призводить до затримки кишкового вмісту на рівні анастомозу з небезпекою неспроможності його швів. Запропоновано новий спосіб підготовки відключеної кишки та об’єктивізації її готовності до реконструктивної операції. Спосіб передбачає, що в післяопераційному періоді у дитини з подвійною кишковою стомою збирають кишковий вміст з проксимального сегмента кишки. Кишковий вміст з допомогою шприцу та зонду порціями вводять в дистальний сегмент через стому. Початковий об’єм кишкового вмісту, що вводиться через стому, 1-2 мл з поступовим його збільшенням до повного об’єму, що отримується з проксимального сегменту кишки. Паралельно проводиться ретроградне гідротренування відключеної кишки за допомогою очисних клізм. Готовність відключеної кишки оцінюють по появі випорожнень природнім шляхом після очисних клізм та самостійно; Длительное лишение функции дистальных отделов кишечника приводит к развитию в них гипотрофии и глубокому угнетению моторной функции, что приводит к задержке кишечного содержимого на уровне анастомоза с опасностью несостоятельности его швов. Предложен новый способ подготовки отключенной кишки и объективизации ее готовности к реконструктивной операции. Способ предусматривает, что в послеоперационном периоде у ребенка с двойной кишечной стомой собирают кишечное содержимое из проксимального сегмента кишки. Кишечное содержимое с помощью шприца и зонда порциями вводят в дистальный сегмент через стому. Начальный объем кишечного содержимого, который вводится через стому, 1-2 мл с постепенным его увеличением до полного объема, получаемого из проксимального сегмента кишки. Параллельно проводится ретроградная гидротренировка отключенной кишки с помощью очистительных клизм. Готовность отключенной кишки оценивают по появлению стула естественным путем после очистительных клизм и самостоятельно; Prolonged deprivation of the function of the distal intestinal sections leads to the development of hypotrophy in them and profound depression of motor function, which leads to delayed intestinal contents at the level of anastomosis with the risk of failure of its sutures.A new method of preparing the cut in the intestine and objectifying its preparation for reconstructive surgery is proposed.The method assumes that in the postoperative period, a child with a double-intestinal stoma collect the intestinal contents from the proximal segment of the intestines.Intestinal contents are injected into the distal segment through a stomach with a syringe and a probe.The initial volume of intestinal contents,which injected through the stomach is 1-2 ml with a gradual increase to full volume, which is obtained from the proximal segment of the intestine.In parallel, retrograde hydrotraining of the intestinal tract with the help of clearing enema is conducted.Preparedness of the cut intestine is assessed on the basis of the appearance of defecation naturally after the cleansing enema and by itself.