Можливості ранньої диференційної діагностики анкілозуючого спондилоартриту та остеохондрозу за допомогою ультразвукового дослідження поперекового відділу хребта

Abstract

Метою роботи було визначення ультразвукових критеріїв диференціальної діагностики ранніх стадій АС та остеохондрозу поперекового відділу хребта. Нами було обстежено 20 пацієнтів з АС і І – ІІ рентгенологічними стадіями захворювання та 22 пацієнти з остеохондрозом хребта. Усі об стежені були чоловіками у віці 37,2±3,23 роки. Ми використовували метод діагностики попереково го міжхребцевого остеохондрозу за допомогою ультрасонографічного дослідження (Кінзерський А.Ю., 2006). При АС нами були виявлені такі ознаки: підвищення ехогенності диска (кільця та ядра) відмічалось у 75% обстежених пацієнтів (р<0,05); фрагментація ядра та поодинокі або множинні гіперехогенні включення були виявлені у 65% обстежених пацієнтів (р<0,05); потовщення передньої поздовжньої зв’язки та фіброзного кільця відмічалось у 100% обстежених пацієнтів (р<0,01); вияв лення синдесмофітів невеликих розмірів спостерігалось у 55% обстежених пацієнтів (р>0,05). При остеохондрозі були виявлені наступні зміни: фрагментація ядра та поодинокі або множинні гіпер ехогенні включення відмічались у 68,2% обстежених (р<0,05); витончення фіброзного кільця спо стерігалось у 77,4% обстежених (р<0,05); розриви фіброзного кільця (у 54,6% обстежених, р<0,05); деформації позвоночного каналу (протрузії, грижі) у 100% обстежених (р<0,01); можливий спонді-лолістез (у 36,4% обстежених, р<0,05); наявні остеофіти (у 59,2% обстежених, р>0,05); Целью работы было определение ультразвуковых критериев дифференциальной диагностики ранних стадий ан-килозирующего спондилоартрита (АС) и остеохондроза поясничного отдела хребта. Нами было обследовано 20 пациентов с АС и І – ІІ рентгенологическими стадиями заболевания и 22 пациента с остеохондрозом хребта. Все обследованные были мужчинами в возрасте 37,2±3,23 лет. Мы применяли для диагностики поясничного межпозвоночного остеохондроза ультрасонографическое обследование (Кинзерский А.Ю., 2006). При АС нами были выявлены такие признаки: повышение эхогенности диска (кольца и ядра) отмечалось у 75% обследованных пациентов (р<0,05); фрагментация ядра и единичные или множественные гиперэхогенные включения были выявлены у 65% обследованных пациентов (р<0,05); утолщение передней продольной связки и фиброзного кольца отмечалось у 100% обследованных пациентов (р<0,01); синдесмофиты небольших размеров отмечались у 55% обследованных пациентов (р>0,05). При остеохондрозе были выявлены следующие изменения: фрагментация ядра и единичные или множественные гиперэхогенные включения отмечались у 68,2% обследованных (р<0,05); истончение фиброзного кольца отмечалось у 77,4% обследованных (р<0,05); разрывы фиброзного кольца у 54,6% обследованных, р<0,05; деформации позвоночного канала (протрузии, грыжи) у 100% обследованных (р<0,01); возможный спондилолистез (у 36,4% обследованных, р<0,05); остеофиты (у 59,2% обследованных, р>0,05); This research was aimed to determine ultrasound criteria for differential diagnosis of early stages of ankylosing spondy-litis (AS) and osteoarthritis in lumbar region. We examined 20 patients with AS (I - II radiographic stage of the disease) and 22 patients with vertebral osteochondrosis. All the patients were men aged 37,2 ± 3,23 years. We used the method of US scanning for diagnosing lumbar intervertebral osteochondrosis (Kinzersky A.Y., 2006). Patients with AS were de-tected to have the following signs: increased echogenicity of intervertebral disks was observed in 75% of the patients (p <0,05); fragmentation of nuclei and single or multiple hyperechoic inclusions were found in 65% of the patients (p <0,05), thickening of the anterior longitudinal ligament and annulus was registered in 100% of the patients (p <0,01); small-sized syndesmophytes were observed in 55% of the patients (p> 0,05). Osteochondrosis was characterized by another signs: the fragmentation of nuclei and single or multiple hyperechoic inclusions were observed in 68,2% of the patients (p <0,05), thinning of the fibrous ring was observed in 77,4% of the patients (p <0,05); breakages of fibrous ring were regis-tered in 54,6% of the patients, p <0,05; deformities of the spinal canal (protrusion, hernias) were observed in 100% of the patients (p <0,01); possible spondylolisthesis (36,4% of the patients, p <0,05) ; osteophytes ( 59,2% of the patients, p>0,05).