Лікування рецидивної кісти печінки великих розмірів у пацієнта з тяжкою серцевою недостатністю
Ескіз недоступний
Дата
2017-12
Назва журналу
Номер ISSN
Назва тому
Видавець
ТОВ "Ліга-Інформ"
Анотація
З швидким розвитком та впровадженням в практичну медицину таких сучасних діагностичних методів, як ультразвукове дослідження (УЗД), комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія, можливості діагностики вогнищевих захворювань печінки значно зросли. Зокрема, частота виявлення непаразитарних кіст печінки помітно збільшилася та сягає 5 – 6 %, що пов’язано з широким впровадженням в діагностику таких неінвазивних методів як ультрасонографія та комп’ютерна томографія. Тому все частіше починають з’являтися публікації випадків діагностики та лікування даної патології. При цьому велика увага приділяється питанням своєчасної діагностики та вибору ефективного методу лікування даної патології. Як правило кісти печінки не мають яскраво вираженої клінічної симптоматики і лише у 20 % спостерігаються більш чи менш виражені клінічні прояви у вигляді дискомфорту, больового синдрому в правому підребер’ї, явища жовтяниці, порушенням пасажу по шлунково-кишковому тракту та ін. Випадки ускладнених непаразитарних кіст печінки становлять 5 – 5,9 %.
На теперішньому етапі розвитку технологій в хірургії є можливості для покращення ефективності хірургічного лікування вогнищевих захворювань печінки і у пацієнтів з тяжкою супутньою патологіє. При цьому також зростає роль мініінвазивних методик, до яких відносяться лапароскопічні та черезшкірні пункційні втручання під ультрасонографічним контролем, що поєднують в собі високу ефективність і малу травматичність маніпуляцій.
Але не зважаючи на все вище сказане, проблема вибору тактики та методу лікування залишається дискусійною, особливо у пацієнтів з тяжкою супутньою патологією. Тому в даній статті представляємо випадок лікування рецидивної кісти печінки великих розмірів у пацієнта з тяжкою супутньою патологією.
Отже, на нашу думку застосування черезшкірного пункційного дренування під контролем УЗД рецидивної кісти печінки великих розмірів у пацієнта з тяжкою супутньою патологією та високим операційно-анестезіологічним ризиком є виправданим та може бути, як етапом хірургічного лікування у даної категорії пацієнтів, з подальшим внутрішнім дренуванням кісти після зменшення ступеня операційного ризику, так і, остаточним методом лікування. With the rapid development and introduction into practical medicine of such modern diagnostic methods as ultrasound (ultrasound), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging, the possibilities of diagnostics of focal liver diseases have increased significantly. In particular, the frequency of detection of nonparasitic liver cysts increased significantly and reached 5-6%, which is due to the widespread introduction of noninvasive methods such as ultrasonography and computed tomography. Therefore, publications of cases of diagnosis and treatment of this pathology are beginning to appear more often. At the same time, great attention is paid to the issues of timely diagnosis and the choice of an effective method of treatment of this pathology. As a rule, liver cysts have no pronounced clinical symptoms and only 20% have more or less pronounced clinical manifestations in the form of discomfort, pain in the right hypochondrium, jaundice, violations of the passage through the gastrointestinal tract, and others. Cases of complicated non-parasitic liver cysts are 5 - 5.9%.
At the present stage of the development of technologies in surgery there are opportunities for improving the effectiveness of surgical treatment of focal liver diseases and patients with severe concomitant pathology. At the same time, the role of minimally invasive techniques, which include laparoscopic and transcutaneous puncture interventions under ultrasonographic control, combines high efficiency and low traumatic manipulation.
But despite all the above, the problem of choosing a tactic and method of treatment remains controversial, especially in patients with severe concomitant pathology. Therefore, in this article we present the case of treating a recurrent cyst of a large liver in a patient with severe concomitant pathology.
Consequently, in our opinion, the use of percutaneous puncture drainage under the control of ultrasound of a recurrent cyst of a large size in a patient with severe concomitant pathology and high surgical and anesthetic risk is justified and may be a stage of surgical treatment in this category of patients, followed by internal drainage of the cyst after reducing the degree of operational risk, and, the final method of treatment.
Опис
Ключові слова
рецидивна кіста печінки, мініінвазивна хірургія, черезшкірне пункційне дренування під контролем УЗД
Бібліографічний опис
Лікування рецидивної кісти печінки великих розмірів у пацієнта з тяжкою серцевою недостатністю / М. В. Безручко, А. В. Лавренко, С. В. Малик, О. С. Осіпов // Клінічна хірургія. – 2017. – № 11. – С. 79–80.