Перегляд за Автор "Bezruchko, M. V."
Зараз показуємо 1 - 20 з 26
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Surgical treatment of cosmetic body defects in mesomorphic patients(Полтавський державний медичний університет, 2021-01) Drabovskiy, V. S.; Avetikov, D. S.; Kapustianskyi, D. V.; Malyk, S. V.; Bezruchko, M. V.; Osipov, O. S.; Драбовський, Віталій Сергійович; Аветіков, Давид Соломонович; Капустянський, Денис Васильович; Малик, Сергій Васильович; Безручко, Максим Васильович; Осіпов, Олександр СергійовичA method for improving the stage of abdominoplasty in the trunk cosmetic defects correction in patients with mesomorphic body type, which provides retension suture with traction of the lateral edges of the upper transverse skin and fat flap with the rotation angle of 51– 58о in men and 54 – 61o in women in order to create a uniform tissue tension due to the biomechanical properties of the anterior abdominal wall tissues. This method, compared to the known ones, revealed the following advantages: formation of a normotrophic scar at the incision site, reduction of local wound complications and other adverse consequences of correction, obtaining a satisfactory cosmetic result of abdominoplasty and improving the quality of life in patients;Документ The role of modern information technologies at the surgical profile departments training process(Астрая, 2020-11) Drabovskiy, V. S.; Panasenko, S. I.; Kerbazh, N. R.; Bezruchko, M. V.; Драбовський, Віталій Сергійович; Панасенко, Сергій Іванович; Кербаж, Нізар Ріда; Безручко, Максим ВасильовичOne of the priority tasks of digitalization of the higher education system, including medical one, is the onstant improvement of the quality of future specialists` training on the basis of the use of computer technologies in the educational process (telemedicine). In the conditions of COVID-19, the digitalization of higher educational institution activity should provide a basis of uniform information and educational space for carrying out educational activity on the basis of modern advanced information technologies. At present, the introduction of such a form for the education of future doctors remains debatable. Physician training requires traditional face-to-face contact, but all theoretical training and decision-making activities can take place distantly, both for full-time and part-time forms of education. The article compares the most effective computer platforms that are available for use in distance learning at the departments of surgery; Одной из приоритетных задач информатизации системы высшего образования, в том числе медицинского, является постоянное повышение качества подготовки будущих специалистов с импользованием компьютерных технологий в учебном процессе (телемедицина). В условиях COVID-19 информатизация деятельности высшего учебного заведения должна стать базисом единого информационно-образовательного пространства для осуществления педагогической деятельности на основе современных передовых информационных технологий. В настоящее время вопрос о введении такой формы для подготовки будущих врачей остается дискуссионным. Подготовка врачей требует традиционного личного контакта, но все теоретические занятия и действия по принятию решений могут проходить дистанционно, как для очной, так и для заочной форм обучения. В статье проведен сравнительный анализ наиболее эффективных компьютерных платформ, доступных для использования в дистанционном обучении на хирургических кафедрах.; Одним із пріоритетних завдань інформатизації системи вищої освіти, в тому числі медичної, є постійне підвищення якості підготовки майбутніх фахівців на основі використання комп’ютерних технологій у навчальний процес (телемедицина). В умовах COVID-19 інформатизація діяльності вищого навчального закладу повинна забезпечити основу єдиного інформаційно-освітнього простору для здійснення освітньої діяльності на основі сучасних передових інформаційних технологій. Натепер впровадження такої форми для навчання майбутніх лікарів залишається дискусійним. Підготовка лікаря вимагає традиційного особистого контакту, але вся теоретична підготовка та прийняття рішень може відбуватися дистанційно, як для очної, так і для заочної форм навчання. В статті проведений порівняльний аналіз найбільш дієвих комп’ютерних платформ, які доступні для використання в дистанційному навчанні на кафедрах хірургічного профілюДокумент Вибір хірургічної тактики в лікуванні гострого холециститу у пацієнтів з високим операційно-анестезіологічним ризиком(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2012-12-19) Безручко, Максим Васильович; Малик, Сергій Васильович; Безручко, Максим Васильевич; Малик, Сергей Васильевич; Bezruchko, M. V.; Malyk, S. V.Резюме. Одне з ведучих місць серед гострої хірургічної патології органів черевної порожнини займає гострий холецистит (ГХ), при цьому пацієнти з високим операційно-анестезіологічним ризиком складають 15-20%. Частота післяопераційних ускладнень в цій групі, після традиційних видів хірургічних втручань досить висока, а післяопераційна летальність - 22 %. Лікування даної категорії пацієнтів є актуальною пробле- мою. Проаналізовано результати лікування 183 пацієнтів з ГХ ступінь операційно-анестезіологічного ризику (ОАР) яких відповідав III - V класу за класифікацією ASA. Усі пацієнти в залежності від обраної тактики ліку- вання були розподілені на 2 групи. І група - 104 пацієнти яким застосовано активно-вичикувальну тактику, II група - 79 пацієнтів, яким в першу добу після госпіталізації виконувалося черезшкірне пункційне дренування жовчного міхура під ультразвуковим контролем. Традиційна лікувальна тактика супроводжується високою частотою післяопераційних ускладнень (64,6 %) та летальністю (12,5 %), Застосування запропонованої такти з двох етапним лікуванням даної категорії пацієнтів дозволило зменшити відсоток післяопераційних ускладнень (20,3 %) та летальності (5,1 %), без суттєвого збільшення тривалості стаціонарного лікування. Резюме. Одно из ведучих мест среди острой хирургической патологии органов брюшной полости занимает острый холецистит (ОХ), при этом пациенты с высоким операционно-анестезиологическим риском составляют 15-20 %. Частота послеоперационных осложнений в этой группе, после традиционных видов хирургических вмешательств достаточно высокая, послеоперационная летальность - 22 %. Лечение данной категории пациентов остается актуальной проблемой. Проанализированы результаты лечения 183 пациентов степень высоким операционно-анестезиологическим риском (ОАР) которых отвечала III -V классу по классификации ASA. Все пациенты в зависимости от избранной тактики лечения были распределены на 2 группы. I группа- 104 пациента которым применена активно-выжидательная тактика, I! группа-79 пациентов, которым в первые сутки после госпитализации выполнялось черезкожное пункцыонное дренирование желчного пузыря под ультразвуковым контролем. Традиционная лечебная тактика сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений (64,6%) и летальностью (12,5%). Применение предложенной такты с двух этапным лечениям данной категории пациентов позволило уменьшить процент послеоперационных осложнений (20,3 %) и летальности (5,1 %), без существенного увеличения длительности стационарного лечения. Summary. One of the leading places among the acute surgical abdominal pathology is acute cholecystitis (AC). In its structure, patients with high operationai and anesthetic risk are 15 - 20 %. The frequency of postoperative complications in this group, after traditional surgery is high, but postoperative mortality - 22 %. The treatment of this category of patients remains an urgent problem. Its objective was to improve results of treatment of these patients by using minimally invasive techniques under ultrasound control. Results of treating 158 patients with ACanesthetic level of operational risk are responsible III - V class classification ASA. All patients, depending on the chosen tactics of treatment were divided into 2 groups. And the group - 104 patients who used active-temporizing tactics, II group - 79 patients treated in the first days after hospital performed percutaneous puncture drainage of the gallbladder under ultrasound control. Traditional medical tactics accompanied by high frequency of postoperative complications (64,6 %) and mortality (12,5 %). Application of the proposed beats of two-phase treatment of this category of patients reduced the rate of postoperative complications (20,3 %) and mortality (5,1 %), without significantly increasing the duration of inpatient treatment.Документ Залежність ступеня операційного стресу від виду оперативного втручання з приводу гострого холециститу у пацієнтів за високого операційно-анестезіологічного ризику(ТОВ "Ліга-Інформ", 2013-03) Безручко, Максим Васильович; Малик, Сергій Васильович; Кравченко, Сергій Павлович; Осіпов, Олександр Сергійович; Ситнік, Дмитро Анатолійович; Bezruchko, M. V.; Malyk, S. V.; Kravchenko, S. P.; Osipov, A. S.; Sytnik, D. A.Наведені результати порівняння ступеня операційного стресу за різних видів хірургічного втручання з приводу гострого холециститу (ГХ) шляхом визначення вмісту кортизолу, пролактину та глюкози до, під час і після операції у 50 пацієнтів. Встановлено, що найбільше (у 5,3 разу) та найбільш тривале (понад 24 год) підвищення під час операції рівня кортизолу у сироватці крові спостерігали у пацієнтів, яким виконано відкриту холецистектомію (ВХЕ), мінімальне (у 2,2 разу) та найменш тривале (до 1 год) — при здійсненні черезшкірного черезпечінкового дренування (ЧЧД) жовчного міхура (ЖМ) під контролем ультразвукового дослідження (УЗД). При виконанні лапароскопічної холецистектомії (ЛХЕ) відзначали найбільш виражене інтраоперац ійне підвищення рівня пролактину (у 3,6 разу) та більш швидке його зниження (протягом 24 год) у порівнянні з таким при здійсненні ВХЕ (протягом 72 год). При ЧЧД спостерігали мінімальне інтраопераційне збільшення вмісту пролактину (у 2,3 разу) та його тривалість (протягом 1 год) після операції. Це свідчило про те, що при виконанні ЧЧД ЖМ стимуляція передньо ї частки гіпофіза значно менша, ніж під час ЛХЕ та ВХЕ. SUMMARY The results of comparison between the operation stress degree in various kinds of surgical interventions, performed for an acute cholecystitis, using determination of cortizol, prolactin and glucose content before the operation, intraoperatively and postoperatively in 50 patients, are adduced. There was established, that the largest (in 5.3 times) and the most durable (more than 24 hours) intraoperative raising of the cortizol level in the blood serum was noted in patients, to whom open cholecystectomy (OCH) was done, and the minimal (in 2.2 times) and the least durable (up to 1 hour) — while performing transcutaneous transhepatic draining (TTD) of gallbladder under ultrasonographic control. While performance of laparoscopic cholecystectomy (LCH) there was noted the most pronounced intraoperative raising of prolactin level (in 3.6 times) and more rapid its lowering (during 24 hours) in comparison with such while the OCH performance (during 72 hours). In TTD there was observed the minimal intraoperative inhancing of the prolactin level (in 2.3 times) and its duration (during 1 hour) postoperatively. The above mentioned have witnessed, that while TTD of gallbladder performance stimulation of the anterior hypophysis is significantly lesser, than while LCH and OCH.Документ Застосування мініінвазивних втручань під контролем ультразвукового дослідження з приводу непаразитарних кіст печінки(ТОВ "Ліга-Інформ", 2016-01-24) Малик, Сергій Васильович; Безручко, Максим Васильович; Осіпов, Олександр Сергійович; Кравченко, Сергій Павлович; Хоменко, Андрій Вікторович; Malyk, S. V.; Bezruchko, M. V.; Osipov, O. S.; Kravchenko, S. P.; Khomenko, A. V.Документ Застосування мініінвазивного дренування обмежених патологічних рідинних скупчень черевної порожнини при гострій хірургічній патології(Буковинський державний медичний університет, 2017-10) Малик, Сергій Васильович; Безручко, Максим Васильович; Лисенко, Руслан Борисович; Осіпов, Олександр Сергійович; Драбовський, Віталій Сергійович; Malyk, S. V.; Bezruchko, M. V.; Lysenko, R. B.; Osipov, A. S.; Drabovskiy, V. S.Представлений досвід лікування 53 пацієнтів з обмеженими рідинними скупченнями черевної порожнини. 34 пацієнти, яким дренування проводили шляхом відкритої лапаротомії або лапароскопічно з накладанням карбоксиперитонеуму; 19 пацієнтам застосовували спосіб дренування розроблений в клініці. Порівнюючи результати встановлено, що ефективність розробленого способу дренування достовірно не відрізняється (р>0,05) від загально прийнятих методів та склала 94,7%. Розвиток післяопераційних ускладнень у пацієнтів І групи констатовано у 11,8% випадках тоді, як у ІІ групі цей показник склав 5,3%. Тривалість стаціонарного лікування у І групі склала в середньому 14,5±1,5 діб, тоді як у ІІ групі він був достовірно меншим (9±1,5 діб). Отже, застосування запропонованого способу є ефективним в 94,7% випадків, та за своєю ефективністю не поступається дренуванню з відкритого лапаротомного доступу чи лапароскопічно з накладанням карбоксиперитонеуму; дозволяє зменшити частоту післяопераційних ускладнень та тривалість стаціонарного лікування цих пацієнтів. In the article the presented experience of treatment 53 patients were with limit liquid accumulations of abdominal region. What depending on the method of liquidation liquid accumulation were up-diffused on 2 groups. I - 34 patients that catchments conducted by an open laparotomy or laparoscopic operation with imposition of carboxyperitoneum; ІІ were 19 patients that the catchments of pathological liquid accumulations conducted with the use of the method worked out in a clinic. It is set at comparison of results treatment patients of both groups, that at application of the worked out method of catchment efficiency catchment for certain does not differ (р>0, 05) from methods applied in I group and laid down 94, 7%. Developments of postoperative complications for patients I group are established in 11, 8% cases then, as in ІІ this index laid down 5, 3% a group. At comparison of duration stationary treatment it is set that patients I group were in permanent establishment on the average a 14,5±1,5 twenty-four hours, while patients of ІІ group were on treatment for certain(р<0,05) less interval of time (9±1,5 twenty-four hours). Thus, application of an offer method is effective at 94, 7% cases, and after the efficiency does not yield to their catchment from open laparotomy access or laparoscopic operation with imposition of carboxyperitoneum; allows for certain to decrease frequency of postoperative complications from 11,8% to 5,3% and duration of stationary treatment these patients from a 14,5±1,5 twenty-four hours to 9±1,5.Документ Лікування рецидивної кісти печінки великих розмірів у пацієнта з тяжкою серцевою недостатністю(ТОВ "Ліга-Інформ", 2017-12) Безручко, Максим Васильович; Лавренко, Анна Володимирівна; Малик, Сергій Васильович; Осіпов, Олександр Сергійович; Безручко, Максим Васильевич; Лавренко, Анна Владимировна; Малик, Сергей Васильевич; Осипов, Александр Сергеевич; Bezruchko, M. V.; Lavrenko, A. V.; Malik, S. V.; Osipov, A. S.З швидким розвитком та впровадженням в практичну медицину таких сучасних діагностичних методів, як ультразвукове дослідження (УЗД), комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія, можливості діагностики вогнищевих захворювань печінки значно зросли. Зокрема, частота виявлення непаразитарних кіст печінки помітно збільшилася та сягає 5 – 6 %, що пов’язано з широким впровадженням в діагностику таких неінвазивних методів як ультрасонографія та комп’ютерна томографія. Тому все частіше починають з’являтися публікації випадків діагностики та лікування даної патології. При цьому велика увага приділяється питанням своєчасної діагностики та вибору ефективного методу лікування даної патології. Як правило кісти печінки не мають яскраво вираженої клінічної симптоматики і лише у 20 % спостерігаються більш чи менш виражені клінічні прояви у вигляді дискомфорту, больового синдрому в правому підребер’ї, явища жовтяниці, порушенням пасажу по шлунково-кишковому тракту та ін. Випадки ускладнених непаразитарних кіст печінки становлять 5 – 5,9 %. На теперішньому етапі розвитку технологій в хірургії є можливості для покращення ефективності хірургічного лікування вогнищевих захворювань печінки і у пацієнтів з тяжкою супутньою патологіє. При цьому також зростає роль мініінвазивних методик, до яких відносяться лапароскопічні та черезшкірні пункційні втручання під ультрасонографічним контролем, що поєднують в собі високу ефективність і малу травматичність маніпуляцій. Але не зважаючи на все вище сказане, проблема вибору тактики та методу лікування залишається дискусійною, особливо у пацієнтів з тяжкою супутньою патологією. Тому в даній статті представляємо випадок лікування рецидивної кісти печінки великих розмірів у пацієнта з тяжкою супутньою патологією. Отже, на нашу думку застосування черезшкірного пункційного дренування під контролем УЗД рецидивної кісти печінки великих розмірів у пацієнта з тяжкою супутньою патологією та високим операційно-анестезіологічним ризиком є виправданим та може бути, як етапом хірургічного лікування у даної категорії пацієнтів, з подальшим внутрішнім дренуванням кісти після зменшення ступеня операційного ризику, так і, остаточним методом лікування. With the rapid development and introduction into practical medicine of such modern diagnostic methods as ultrasound (ultrasound), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging, the possibilities of diagnostics of focal liver diseases have increased significantly. In particular, the frequency of detection of nonparasitic liver cysts increased significantly and reached 5-6%, which is due to the widespread introduction of noninvasive methods such as ultrasonography and computed tomography. Therefore, publications of cases of diagnosis and treatment of this pathology are beginning to appear more often. At the same time, great attention is paid to the issues of timely diagnosis and the choice of an effective method of treatment of this pathology. As a rule, liver cysts have no pronounced clinical symptoms and only 20% have more or less pronounced clinical manifestations in the form of discomfort, pain in the right hypochondrium, jaundice, violations of the passage through the gastrointestinal tract, and others. Cases of complicated non-parasitic liver cysts are 5 - 5.9%. At the present stage of the development of technologies in surgery there are opportunities for improving the effectiveness of surgical treatment of focal liver diseases and patients with severe concomitant pathology. At the same time, the role of minimally invasive techniques, which include laparoscopic and transcutaneous puncture interventions under ultrasonographic control, combines high efficiency and low traumatic manipulation. But despite all the above, the problem of choosing a tactic and method of treatment remains controversial, especially in patients with severe concomitant pathology. Therefore, in this article we present the case of treating a recurrent cyst of a large liver in a patient with severe concomitant pathology. Consequently, in our opinion, the use of percutaneous puncture drainage under the control of ultrasound of a recurrent cyst of a large size in a patient with severe concomitant pathology and high surgical and anesthetic risk is justified and may be a stage of surgical treatment in this category of patients, followed by internal drainage of the cyst after reducing the degree of operational risk, and, the final method of treatment.Документ Можливості застосування пункційного дренування під контролем ультразвукового дослідження в хірургічному лікуванні псевдокіст підшлункової залози(ТОВ "Ліга-Інформ", 2012-10-12) Безручко, Максим Васильович; Малик, Сергій Васильович; Кравченко, Сергій Павлович; Осіпов, Олександр Сергійович; Драбовський, Віталій Сергійович; Bezruchko, M. V.; Malyk, S. V.; Kravchenko, S. P.; Osipov, A. S.; Drabovskiy, V. S.Однією з актуальних проблем абдомінальної хірургії є лікування гострого деструктивного панкреатиту (ГДП) та його ускладнень. Зважаючи на сучасні тенденції лікувальної тактики ГДП з переважанням консервативних підходів та ранньою антибактеріальною терапією, все частіше наслідком лікування є формування псевдокіст підшлункової залози (ППЗ). Проаналізовані результати лікування 63 пацієнтів з ППЗ в хірургічній клініці в період з 2003 по 2012 р. Втручання під контролем ультразвукового дослідження (УЗД) виконане у 49 (77,8%) пацієнтів, з використанням лапаротомного доступу — у 10 (15,9%), лапароскопічного — у 4 (6,3%). Загальна ефективність пункційно—дренувальних методів 89,8%, ускладнення виникли у 7,3% хворих у вигляді формування зовнішньої панкреатичної нориці, які на тлі проведення консервативної терапії мала тенденцію до закриття, за її неефективності проводили оперативне лікування на підшлунковій залозі (ПЗ) з використанням відкритого доступу.Документ Особливості цитологічної картини перебігу ранового процесу в ділянці післяопераційної рани у пацієнтів з супутнім ожирінням(Івано-Франківський державний медичний університет, 2014-10-01) Малик, Сергій Васильович; Осіпов, Олександр Сергійович; Безручко, Максим Васильович; Malyk, S. V; Osipov, A. S; Bezruchko, M. V.; Малик, Сергей Васильевич; Осипов, Александр Сергеевич; Безручко, Максим ВасильевичРезюме. Мета роботи полягала в дослідженні цитологічної картини ранових відбитків в залежності від перебігу ранозагоєння у хворих із ожирінням. Було виконано цитологічне дослідження ранових мазків-відбитків до- та післяопераційно в динаміці у 3 групах: 1) група порівняння - хворі без ожиріння; 2) пацієнти з ожирінням без ранових ускладнень; 3) пацієнти з ожирінням з післяопераційними рановими ускладненнями. Виконувалось кількісне визначення клітинного складу ранового ексудату, аналізувалась динаміка окремих клітин та їхнє співвідношення, розраховувався РДІ, що визначає специфічні типи цитограм. При цитологічному дослідженні післяопераційно в динаміці у хворих з ожирінням спостерігались такі зміни: відсутність зниження кількості нейтрофільних гранулоцитів після 7-9 післяопераційної доби; затримка збільшення рівня макрофагів; відсутність збільшення рівня фібробластів на 9-11 добу; регенеративно-дегенеративний індекс <1, що тривало зберігається. Отже, перебіг ранового процесу у пацієнтів з ожирінням характеризується пролонгацією фази запалення і затримкою репаративно- регенеративних процесів. Зміни, виявлені методом цитологічного дослідження мазків-відбитків, можуть бути використані для ранньої діагностики післяопераційних ранових ускладнень у пацієнтів з ожирінням. Резюме. Цель работы заключалась в исследовании цитологической картины раневых отпечатков в зависимости от течения ранозаживления у больных с ожирением. Было выполнено цитологическое исследование раневых мазков-отпечатков до- и послеоперационно в динамике в 3 группах: 1) группа сравнения - больные без ожирения, 2)пациенты с ожирением без раневых осложнений, 3)пациенты с ожирением с послеоперационными раневыми осложнениями. Выполнялось количественное определение клеточного состава раневого экссудата, анализировалась динамика отдельных клеток и их соотношение, вычислялся РДИ, определяющий специфические типы цитограмм. При цитологическом исследовании послеоперационно в динамике у больных с ожирением наблюдались следующие изменения: отсутствие снижения количества нейтрофилов после 7-9 послеоперационных суток, задержка увеличения уровня макрофагов, отсутствие увеличения уровня фибробластов на 9-11 сутки, регенеративно - дегенеративный индекс длительно сохранялся < 1. Выводы: Течение раневого процесса у пациентов с ожирением характеризуется пролонгацией фазы воспаления и задержкой репаративно - регенеративных процессов. Изменения, выявленные методом цитологического исследования мазков - отпечатков, могут быть использованы для ранней диагностики послеоперационных раневых осложнений у пациентов с ожирением. Summary. The purpose of work was to study the cytologic picture wound prints depending on the course of wound healing in patients with obesity . Cytology was performed wound swabs - prints up - and postoperatively in the dynamics in 3 groups: 1) control group - patients without obesity, 2) obese patients without wound complications 3,) obese patients with postoperative wound complications. Processed quantification of the cellular composition of wound exudate, analyzed the dynamics of individual cells and their ratio was calculated RDI, which defines specific types of cytograms. During the wound healing process in obese patients is characterized by prolongation of the inflammatory phase and delayed reparative - regenerative processes. Cytology in the dynamics of post-operative patients with obesity were observed following changes: no reduction in the number of neutrophils after 7-9 postoperative days , the delay increase the level of macrophages, fibroblasts, no increase in the level of 9-11 day, regenerative - degenerative index long I remained < 1. Conclusions: The course of wound healing in obese patients is characterized by prolongation of the inflammatory phase and delayed reparative - regenerative processes. Changes revealed by cytology - prints can be used for early diagnosis of postoperative wound complications in obese patients .Документ Роль сонографічно контрольованих пункцій жовчного міхура в профілактиці післяопераційних ускладнень при ургентній холецистектомії(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2015-01) Безручко, Максим Васильович; Осіпов, Олександр Сергійович; Рибалка, Ярослав Володимирович; Безручко, Максим Васильевич; Осипов, Александр Сергеевич; Рыбалка, Ярослав Владимирович; Bezruchko, M. V.; Osipov, A. S.; Rybalka, Ya. V.При гострому холециститі під час операції часто виникає потрапляння вмісту жовчного міхура в черевну порожнину, що незважаючи на профілактичні заходи, у 14 – 21% випадків сприяє розвитку післяопераційних гнійних ускладнень. В роботі проаналізовано результати лікування 87 пацієнтів з гострим деструктивним холециститом, у яких під час операції констатовано потрапляння вмісту жовчного міхура в черевну порожнину. В залежності від заходів профілактики гнійних ускладнень пацієнти були розподілені на 2 групи. І група (порівняння) – 41 пацієнт, у яких застосовувалася за- гальноприйнята профілактика гнійних ускладнень. ІІ група (основна) – 46 пацієнтів, у яких загаль- ноприйняті заходи профілактики доповнювалися черезшкірною пункцією під контролем ультразву- кового дослідження, декомпресією та санацією розчином антисептика порожнини жовчного міхура. Післяопераційні гнійні ускладнення з боку черевної порожнини та післяопераційної рани були пред- ставлені у вигляді абсцесів черевної порожнини, інфільтрату та нагноєння післяопераційної рани. У пацієнтів групи порівняння ці ускладнення розвинулися у 8 (19,5%) випадках, термін стаціонарного лікування у цій групі склав 10,3±0,68 діб. У пацієнтів основної групи розвиток гнійних ускладнень спостерігався у 2 (4,3%) випадках, тривалість стаціонарного лікування при цьому склала 7,7±0,19 діб. Отже, ризик розвитку гнійних ускладнень при потраплянні вмісту жовчного міхура у вільну че- ревну порожнину під час операції значно зростає. Застосування черезшкірної пункції порожнини жо- вчного міхура під контролем УЗД в комплексі з загальноприйнятими профілактичними заходами дозволяє знизити частоту гнійних ускладнень з 19,5% до 4,3% та зменшити терміни перебування пацієнтів у стаціонарі з 10,3±0,68 до 7,7±0,19 діб. При остром холецистите во время операции часто возникает попадание содержимого желчного пу- зыря в брюшную полость, что несмотря на профилактические меры в 14 – 21% случаев способствует развитию послеоперационных гнойных осложнений. В работе проанализированы результаты лечения 87 пациентов с острым деструктивным холециститом, у которых во время операции констатировано попадание содержимого желчного пузыря в брюшную полость. В зависимости от мер профилактики гнойных осложнений пациенты были разделены на 2 группы. І группа (сравнения) - 41 пациент, у ко- торых применялась общепринятая профилактика гнойных осложнений. II группа (основная) – 46 па- циентов, у которых общепринятые меры профилактики дополнялись чрескожной пункцией под кон- тролем ультразвукового исследования, декомпрессией и санацией раствором антисептика полости желчного пузыря. Послеоперационные гнойные осложнения со стороны брюшной полости и после- операционной раны были представлены в виде абсцессов брюшной полости, инфильтрата и нагное- ния послеоперационной раны. У пациентов группы сравнения эти осложнения развились у 8 (19,5%) случаях, сроки стационарного лечения І группы составили 10,3±0,68 суток. У пациентов основной группы развитие гнойных осложнений наблюдалось у 2 (4,3%) пациентов, продолжительность ста- ционарного лечения при этом составила 7,7±0,19 суток. Итак, риск развития гнойных осложнений при попадании содержимого желчного пузыря в свободную брюшную полость во время операции значи- тельно возрастает. Применение чрескожной пункции полости желчного пузыря под контролем УЗИ в комплексе с общепринятыми профилактическими мерами позволяет снизить частоту гнойных ослож- нений с 19,5% до 4,3% и сократить сроки пребывания пациентов в стационаре с 10,3 ± 0,68 до 7,7 ± 0,19 суток. During the surgery for acute cholecystitis the contents of the gall bladder often get into abdominal cavity despite the preventive measures that in 14 - 21% of cases contributes to the development of postoperative septic complications. The paper is devoted to the analysis of treatment outcomes in 87 patients with acute destructive cholecystitis, who had incidents of getting gallbladder contents into abdominal cavity during the surgery. According to the measures on prevention of septic complications, patients were divided into 2 groups. Group I (comparison) included 41 patients who underwent conventional prevention of septic complications. Group II (basic) involves 46 patients who received conventional prevention measures supplemented by ultrasound-guided transcutaneous puncture, decompression and debridement gallbladder cavity with antiseptic solution. Postoperative septic complications in the abdominal cavity and in postoperative wounds were presented in the form of abdominal abscesses, infiltration and suppuration of postoperative wounds. In the patients of group I these complications occurred in 8 (19.5%) cases, their length of hospital-staying was 10,3 ± 0,68 days. In the patients of the main group purulent complications occurred in 2 (4.3%) cases, their period of hospital-staying made up 7,7 ± 0,19 days. So, the risk of septic complications due to contaminations of peritoneum with contents of the gallbladder during the surgery significantly increases. The ultrasound- guided percutaneous puncture of the gallbladder cavity introduced into conventional preventive measures can reduce the incidence of septic complications from 19.5% to 4.3%, and cut down the length of patient’s hospital-staying from 10,3 ± 0,68 to 7,7 ± 0,19 days.Документ Роль інтервенційної сонографії в лікуванні гострого холециститу з гнійними паравезикальними ускладненнями у пацієнтів з високим операційно-анестезіологічним ризиком(Вищий державний навчальний заклад України "Українська медична стоматологічна академія", 2013) Безручко, Максим Васильович; Малик, Сергій Васильович; Ситнік, Дмитро Анатолійович; Безручко, Максим Васильевич; Малик, Сергей Васильевич; Сытник, Дмитрий Анатольевич; Bezruchko, M. V.; Malik, S. V.; Sytnik, D. A.Раневі ускладнення після традиційної і лапароскопічної холецистектомії при гострому холециститі (ГХ) у пацієнтів з гнійними паравезикальними ускладненнями розвиваються у 16 – 41% випадків. Нами на підставі результатів лікування 19 пацієнтів з метою профілактики ранових ускладнень при холецистектомії використана методика ліквідації гнійного вогнища шляхом пункційного дренування під контролем УЗД. Це втручання, як I етап, виконане 11 пацієнтам, з наступним проведенням радикального оперативного втручання. Це дозволило зменшити кількість ранових ускладнень з 37,5% до 9,1%, без істотного збільшення термінів лікування пацієнтів; Раневые осложнения после традиционной и лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите (ОХ) у пациентов с гнойными паравезикальными осложнениями развиваются у 16 – 41% случаев. Нами на основании результатов лечения 19 пациентов с целью профилактики раневых осложнений при холецистэктомии использована методика ликвидации гнойного очага путем пункционного дренирования под контролем УЗИ. Данное вмешательство, как I этап, выполнено 11 пациентам, с последующим выполнением радикального оперативного вмешательства. Это позволило уменьшить количество раневых осложнений с 37,5% до 9,1%, без существенного увеличения сроков лечения пациентов; Wound complications after traditional and laparoscopic cholecystectomy at an acute cholecystitis (AC) for patients with purulent paravesical complications develop at 16 – 41% of cases. By us on the basis of results treatment 19 patients with the purpose of prophylaxis wound complications for cholecystectomy methodology of liquidation of purulent hearth is used by a paracentesis catchment under control ultrasonic. This operation, as I the stage, is executed to 11 patients, with subsequent implementation of radical operative intervention. It allowed to decrease the amount of wound complications with 37,5 о 9,1% without of substantial increase of terms of treatment.Документ Спостереження візуалізації кіст печінки(ТОВ "Ліга-Інформ", 2017) Лавренко, Анна Володимирівна; Безручко, Максим Васильович; Кайдашев, Ігор Петрович; Lavrenko, A. V.; Bezruchko, M. V.; Kaidashev, I.Документ Спостереження візуалізації кіст печінки(ТОВ "Ліга-Інформ", 2017-06-26) Лавренко, Анна Володимирівна; Безручко, Максим Васильович; Кайдашев, Ігор Петрович; Lavrenko, А. V.; Bezruchko, M. V.; Каydashev, І. P.Документ Спосіб корекції метаболічних порушень та профілактики ранових ускладнень після абдомінальних хірургічних втручань у хворих із супутнім ожирінням(Державний департамент інтелектуальної власності МОН України, 2012-06) Малик, Сергій Васильович; Осіпов, Олександр Сергійович; Безручко, Максим Васильович; Кравченко, Сергій Павлович; Малык, Сергей Васильевич; Осипов, Александр Сергеевич; Безручко, Максим Васильевич; Кравченко, Сергей Павлович; Malyk, S. V.; Osipov, O. S.; Bezruchko, M. V.; Kravchenko, S. P.Спосіб корекції метаболічних порушень та профілактики ранових ускладнень після абдомінальних хірургічних втручань у хворих із супутнім ожирінням включає дотримання гіпокалорійної дієти перед оперативним втручанням. В комплекс заходів передопераційної профілактики післяопераційних ранових ускладнень, який триває 4-6 тижнів, додатково включаються заходи щодо корекції супутньої соматичної патології, проведення санації хронічних вогнищ інфекції, проведення санації мацерованих шкірно-жирових складок, а також в програму передопераційної підготовки додатково включається лікарський засіб діаформін (міжнародна назва - Metformin, виробник ВАТ "Фармак", Україна), препарат з антигіперглікемічною, протективною кардіоваскулярною, нтитромботичною, антиоксидантною, протизапальною, антигіпоксично дією.; Способ коррекции метаболических нарушений и профилактики раневых осложнений после абдоминальных хирургических вмешательств у больных с сопутствующим ожирением включает соблюдение гипокалорийной диеты перед оперативным вмешательством. В комплекс мероприятий предоперационной профилактики послеоперационных раневых осложнений, который длится 4-6 недель, дополнительно включаются мероприятия по коррекции сопутствующей соматической патологии, проведение санации хронических очагов инфекции, проведение санации мацерированных кожно-жировых складок, а также в программу предоперационной подготовки дополнительно включается лекарственное средство Диаформин (международное название - Metformin, производитель ОАО "Фармак", Украина), препарат с антигипергликемическим, протективным кардиоваскулярным, антитромбическим, антиоксидантным, противовоспалительным, антигипоксическим действием.; A method for correction of metabolic disorders and prevention of wound complications after abdominal surgery in patients with concomitant obesity comprises the observance of hypocaloric diet before surgery. Into the complex of measures of preoperative prevention of postoperative wound complications, which lasts 4-6 weeks, in addition measures to correct concomitant somatic pathology, rehabilitation of chronic foci of infection of macerative skin-fat lines rehabilitation are included, and preoperative preparation program additionally comprises Diaformin drug (international name - Metformin, producer "Farmak", Ukraine), the preparation of antihyperglycemic, cardiovascular, protective, antithrombotic, antioxidant, anti-inflammatory, anti-hypoxic effect.Документ Спосіб міні-інвазивного дренування патологічних рідинних скупчень черевної порожнини(Укрмедпатентінформ, 2015-04-29) Малик, Сергій Васильович; Безручко, Максим Васильович; Кравченко, Сергій Павлович; Осіпов, Олександр Сергійович; Малик, Сергей Васильевич; Безручко, Максим Васильевич; Кравченко, Сергей Павлович; Осипов, Александр Сергеевич; Malik, S.; Bezruchko, M. V.; Kravchenko, S.; Osipov, A.За допомогою ультразвукової діагностики визначають локалізацію патологічного рідинного скупчення та обирають оптимальне місце для доступу; в обраному місті під місцевою інфільтраційною анестезією виконують мінілапаротомний доступ з застосуванням набору «міні-асистент» (розріз 3 – 4 см), за допомогою лапароскопу виконують ревізію ділянки черевної порожнини, та дренування патологічного рідинного скупчення поліхлорвініловим трубчатим дренажем. Дренування виконують наступним чином: на тубус 10 мм лапароскопа надягають поліхлорвінілову трубку з внутрішнім діаметром 10 мм довжиною 30 – 35 см зі зрізаним торцевим кінцем під кутом 35о та попередньо вирізаними на бокових стінках трубки 3 – 4 отворами до 3 мм в діаметрі протягом 4 – 6 см від торцевого краю; через мінілапаротомний доступ тубус лапароскопа заводять в ділянку локалізації патологічного рідинного скупчення та притримуючи дренажну трубку рукою, тубус лапароскопа витягують з черевної порожнини так, щоб трубка залишилась на місці; дренаж фіксують до шкіри двома лігатурами.С помощью ультразвуковой диагностики определяют локализацию патологического жидкостного скопления и выбирают оптимальное место для доступа в выбранном городе под местной инфильтрационной анестезией выполняют минилапаротомного доступ с применением набора «мини-ассистент» (разрез 3 - 4 см), с помощью лапароскопа выполняют ревизию участка брюшной полости, и дренирование патологического жидкостного скопления полихлорвинила трубчатым дренажем. Дренирование выполняют следующим образом: на тубус 10 мм лапароскопа надевают полихлорвиниловую трубку с внутренним диаметром 10 мм длиной 30 - 35 см со срезанным торцевым концом под углом 35о и предварительно вырезанными на боковых стенках трубки 3 - 4 отверстиями до 3 мм в диаметре в течение 4 - 6 см от торцевого края; через минилапаротомного доступ тубус лапароскопа заводят в область локализации патологического жидкостного скопления и придерживая дренажную трубку рукой, тубус лапароскопа извлекают из брюшной полости так, чтобы трубка осталась на месте; дренаж фиксируют к коже двумя лигатурами. With the help of ultrasound diagnostics, localization of pathological fluid accumulation is determined and the optimum place for access is chosen; in the chosen city under the local infiltration anesthesia perform minilaparotomy access using a set of "mini-assistant" (cut 3 - 4 cm), using a laparoscope perform a revision of the abdominal cavity, and drainage of pathological fluid accumulation with polychlorinated tubular drainage. Drinking is done as follows: on a tube of 10 mm laparoscopy put a polychlorinated tuber with an internal diameter of 10 mm in length of 30 - 35 cm with a cut end end at an angle of 35 ° and pre-cut on the side walls of the tube 3 to 4 holes to 3 mm in diameter for 4 to 6 cm from the end edge; Through minilaparotomic access the tubes of the laparoscope are brought into the localization area of the pathological fluid accumulation and holding the drainage tube by hand, the laparoscopic tube is taken out of the abdominal cavity so that the tube remains in place; drainage fixes to the skin with two ligatures.Документ Спосіб мініінвазивного дренування обмежених патологічних рідинних скупчень черевної порожнини(Івано-Франківський національний медичний університет, 2012-09-28) Малик, Сергій Васильович; Безручко, Максим Васильович; Кравченко, Сергій Павлович; Осіпов, Олександр Сергійович; Малик, Сергей Васильевич; Безручко, Максим Васильевич; Кравченко, Сергей Павлович; Осипов, Александр Сергеевич; Malyk, S. V.; Bezruchko, M. V.; Kravchenko, S. P.; Osipov, A. S.Резюме. Представлений досвід лікування 53 пацієнтів з обме- женими рідинними скупченнями черевної порожнини. Застосування мініінвазавного дренування ОПРС є ефективним в 94,7% випадків, дозволяє достовірно зменшити частоту післяопераційних ускладнень з 11,8% до 5,3% та тривалість стаціонарного лікування цих пацієнтів з 14,5±1,5 діб до 9±1,5. Резюме. Представлен опыт лечения 53 пациентов с ограничен- ными жидкостными скоплениями брюшной полости. Применение миниинвазавного дренирование ОПРС является эффективным в 94,7% случаев, позволяет достоверно снизить частоту послеоперационных осложнений с 11,8% до 5,3% и длительность стационарного лечения с 14,5±1,5 суток до 9±1,5. Summary. In the article the presented experience of treatment 53 patients were with limit liquid accumulations of abdominal region. Thus, application of an offer method is effective at 94, 7% cases, and after the efficiency does not yield to their catchment from open laparotomy access or laparoscopic operation with imposition of carboxyperitoneum; allows for certain to decrease frequency of postoperative complications from 11,8% to 5,3% and duration of stationary treatment these patients from a 14,5±1,5 twenty-four hours to 9±1,5.Документ Спосіб прогнозування розвитку післяопераційних ранових ускладнень планових абдомінальних хірургічних втручань у хворих із ожирінням(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2012-12-25) Малик, Сергій Васильович; Безручко, Максим Васильович; Осіпов, Олександр Сергійович; Кравченко, Сергій Павлович; Дігтяр, Ілля Іванович; Малик, Сергей Васильевич; Безручко, Максим Васильевич; Осипов, Александр Сергеевич; Кравченко, Сергей Павлович; Дегтярь, Илья Иванович; Malyk, S. V.; Osipov, O. S.; Digtyar, I.; Bezruchko, M. V.; Kravchenko, S. P.Спосіб прогнозування розвитку післяопераційних ранових ускладнень абдомінальних хірургічних втручань у хворих із супутнім ожирінням, що включає клінічне обстеження хворого із ожирінням та аналіз даних після проведеного оперативного втручання, який відрізняється тим, що додатково проводиться антропометричне обстеження із визначенням індексу маси тіла, форми ожиріння, клінічне обстеження із визначенням наявності супутньої соматичної патології, наявності хронічної серцевої недостатності, наявності мацерацій, визначення параметрів хірургічного втручання: оперативного доступу, доопераційного ліжко-дня, тривалості оперативного втручання, наявності технічних труднощів при виконанні оперативного втручання, показання яких співвідносять із стандартизованою шкалою і визначають у балах, по сумі яких прогнозують вірогідність виникнення післяопераційних ранових ускладнень.Документ Спосіб профілактики післяопераційних гнійних ускладнень при хірургічному лікуванні гострого деструктивного холециститу(Укрмедпатентінформ, 2017-01-24) Малик, Сергій Васильович; Безручко, Максим Васильович; Кравченко, Сергій Павлович; Осіпов, Олександр Сергійович; Рибалка, Ярослав Володимирович; Malyk, S. V.; Bezruchko, M. V.; Kravchenko, S. P.; Osipov, O. S.; Ribalka, Ja. V.Суть впровадження: спосіб вирішується шляхом виконання в правому підребір’ї під місцевою анестезією черезшкірно-черезпечінкової пункції порожнини жовчного міхура під ультразвуковим контролем пункційною голкою Chiba 23 G довжиною 20 см, шприцом евакуюють вміст жовчного міхура та проводять санацію антисептиком шляхом промивання порожнини до отримання світлого промивного розчину, після чого в порожнину жовчного міхура вводять 20 мл розчину антисептика та залишають його там. Далі проводять основне оперативне втручання. The essence of the implementation: the method is solved by performing in the right subcrime under local anesthesia of the peritoneal-throughhepatic puncture of the cavity of the gallbladder under ultrasound control with a puncturing needle Chiba 23 G 20 cm in length, with a syringe evacuating the contents of the gallbladder and performing antiseptic sanitation by washing the cavity before obtaining a light rinse solution, after which in the cavity of the gall bladder introduce 20 ml of antiseptic solution and leave it there. Then carry out basic surgical intervention.Документ Спосіб хірургічного лікування гострого деструктивного холециститу з місцевим перитонітом у пацієнтів з тяжким загальним станом(Державний департамент інтелектуальної власності МОН України, 2010-07) Малик, Сергій Васильович; Безручко, Максим Васильович; Кравченко, Сергій Павлович; Малык, Сергей Васильевич; Безручко, Максим Васильевич; Кравченко, Сергей Павлович; Malyk, S. V.; Bezruchko, M. V.; Kravchenko, S. P.Спосіб хірургічного лікування гострого деструктивного холециститу з місцевим перитонітом у пацієнтів з тяжким загальним станом, що включає накладання холецистостоми шляхом черезшкірно-черезпечінкового дренування жовчного міхура під ультразвуковим контролем стилет-катетерною системою типу "pig tail" декомпресію та санацію жовчного міхура. Проводять ревізію, санацію та дренування підпечінкового простору поліхлорвініловим трубчастим та напіврукавичковим гумовим дренажами з мінілапаротомного доступу в правому підребер'ї за допомогою набору "міні-асистент" з відеолапароскопічним асистуванням, проводять періодичну санацію порожнини жовчного міхура розчином антисептиків протягом 4-5 діб, рентгенконтрастну холецистофістулографію на 4-5 добу. При рентгенологічному підтвердженні непрохідності міхурової протоки додатково в порожнину жовчного міхура, без попереднього видалення з неї конкрементів, вводять склерозант, попередньо обробивши слизову оболонку жовчного міхура 0,5 % розчином новокаїну, здійснюють п'ятиразове введення 96 % розчину етилового спирту з експозицією 30 сек.;Способ хирургического лечения острого деструктивного холецистита с местным перитонитом у пациентов с тяжелым общим состоянием включает наложение холецистостомы путем чрезкожно-чрезпеченочного дренирования желчного пузыря под ультразвуковым контролем стилет-катетерной системой типа "pig tail" декомпрессию и санацию желчного пузыря. Проводят ревизию, санацию и дренирование подпеченочного пространства полихлорвиниловым трубчатым и полуперчаточным резиновым дренажами из минилапаротомного доступа в правом подреберье с помощью набора "мини-ассистент" с видеолапароскопическим ассистированием, проводят периодическую санацию полости желчного пузыря раствором антисептиков в течение 4-5 суток, рентгено-контрастную холецистофистулографию на 4-5 сутки. При рентгенологическом подтверждении непроходимости протокового пролива дополнительно в полость желчного пузыря, без предварительного удаления из нее конкрементов, вводят склерозант, предварительно обработав слизистую оболочку желчного пузыря 0,5 % раствором новокаина, выполняют пятикратное введение 96 % этилового спирта с экспозицией 30 с.;A method for the surgical treatment of the acute destructive cholecystitis with local peritonitis in the patients with severe overall condition comprises cholecystostoma applied through transcutaneous-transhepatic draining of the gall bladder under the ultrasonic control with the aid of stylette-catheter system of "pig tail" type with decompression and sanitization of the gall bladder. The revision, sanitization, and draining of subhepatic space is performed with the aid of polyvinyl chloride tubular and semi-glove rubber drainages from minilaparotomic access in the right subcostal area. Mini-assistant set with video laparoscopic appliance is used. The cavity of gall bladder is sanitized periodically with antiseptic solution for 4-5 days. On the 4-5th day, X-ray contrast cholecystofistulography is performed. When the obstruction of cystic duct is confirmed, sclerosant is administered into the cavity of the gall bladder without prior concrement removal following the treatment of the mucosa of the gall bladder with 0.5 % solution of Novocain. 96 % ethanol is administered five times with 30 s exposure.Документ Спосіб хірургічного лікування оніхокриптозу(Укрмедпатентінформ, 2017-07-10) Малик, Сергій Васильович; Осіпов, Олександр Сергійович; Безручко, Максим Васильович; Malyk, S. V.; Osipov, O. S.; Bezruchko, M. V.Суть впровадження: радикальне видалення росткової зони врослого нігтя за допомогою апарата радіохвильової хірургії (інструмент - електрод-петля, режим - різання-коагуляція), після попереднього видалення врослої частини нігтьової пластини та гіпергрануляцій. The essence of the introduction: a radical removal of the germinal zone of the ingrown nail with the help of a radio wave surgery apparatus (instrument - loop electrode, mode - cutting-coagulation), after the removal of the inguinal part of the nail plate and hypergranulation.