Перегляд за Автор "Krutikova, E. I."
Зараз показуємо 1 - 20 з 20
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Aseptic inflammation as the essential link in the pathogenesis of endometrioid disease(2023-10) Orlova, Yu. A.; Hromova, A. M.; Ketova, O. M.; Liakhovska, T. Yu.; Martynenko, V. B.; Krutikova, E. I.; Орлова, Юлія Андріївна; Громова, Антоніна Макарівна; Кетова, Олена Миколаївна; Ляховська, Тетяна Юріївна; Мартиненко, Віталій Борисович; Крутікова, Елла ІванівнаAbstract. Aseptic inflammation as the essential link in the pathogenesis of endometrioid disease. Orlova Yu.A., Hromova A.M., Ketova O.M., Liakhovska T.Yu., Martynenko V.B., Krutikova E.I. The paper was aimed at deter mination of the quantitative activity of iNOS and Arg1, as well as M1 and M2 phenotype macrophages in women with endometrioid disease to establish their role in the pathogenesis of endometriosis. A prospective study was performed in gynecological units of the medical facilities of Poltava city. 140 women of reproductive age who made up the main group (110 women with endometrioid disease) and the control group (30 women without endometrioid disease) voluntarily participated in the study. All women underwent planned surgical treatment for existing gynecological pathology. Before surgical treatment, women were examined in accordance with the current Orders of the Ministry of Health of Ukraine. The spectrophotometric method was used to determine the enzymatic markers of macrophages (in the endometrium and peritoneal fluid) polarized into M1(iNOS) and M2 (Arg1) phenotypes. The type of macrophages was determined individually in each patient according to the ratios: in iNOS>Arg1, the M1 macrophage type prevailed; in Arg1>iNOS, the M2 macrophage type prevailed. When examining endometrial samplings in women from the main group, the iNOS indicator was by 1.4 times higher compared to women from the control group. The obtained results at the stage of entry into the abdominal cavity showed that mostly women from the main group suffered from the pelvic adhesion, especially stage 3 and stage 4. Among the obtained results, the increased quantitative activity in the peritoneal fluid of both iNOS and Arg1 in women of the main group was significant compared to the control group. When comparing the stages of endometrioid disease to the rates of quantitative activity of macrophage enzyme markers (in peritoneal fluid), it was found that the increase in the stage of the disease (from stage 3 to stage 4) caused an increase in the quantitative activity of Arg1 by 1.9 times and a decrease in the quantitative activity of iNOS by 2.9 times. Therefore, the planning of surgical intervention for women with endometrioid disease should consider a significant percentage of the pelvic adhesive disease, especially at the severe stages. Initiation of the chronic aseptic inflammatory process in endometrioid disease is caused by an increased quantitative activity of iNOS in the endometrium. In the pathogenesis of endometrioid disease, the presence of M2 phenotype macrophages in the peritoneal fluid is important, while the switching of macrophage phenotypes from a pro-inflammatory subpopulation to an anti-inflammatory one is crucial. Реферат.Документ Cervical cancer: triggering factors(Українська медична стоматологічна академія, 2018) Крутікова, Елла Іванівна; Крутикова, Элла Ивановна; Krutikova, E. I.The relevance of the study of cervical carcinogenesis is due to the high incidence of the papillomavirus infection among young women (up to 95%), which oncogeneicity has been proven to date. The purpose of the present study was the analysis of the findings of recent studies on the triggers of cervical cancerogenesis. The author emphasizes the findings of immunocytochemical study of cervical cells for the detection of toll-like receptors (TLR 3,4,7,8), nitric oxide synthase (iNOS), the NF-kB p 65 transcription factor, which are the controllers of the cellular cycle. The dysfunction of these enzymes leads to carcinogenesis. The analyzed publications indicated that the TLR 3, 4, 7, 8, iNOS and NF-kB p 65 expressions in the epithelial cells of cervical cancer significantly exceeded the one in the benign HPV-cells and disease-free specimens (р<0,005). Thus, the TLR/NO signal path is involved in the pathogenesis of cervical cancer and is subject to study. Another point of the presented review is the effect of the folates on DNA-methylation and the expression of tumor suppressor of the FHIT (Frigile Histidine Triad) protein, which inhibits the cervical neoplasia. The studies were conducted on the CaSki (16 HPV-positive) and С33А (16 HPV-negative) cellular lines in women with CIN and carcinoma. It has been established that the higher the grade of the cervical lesions the more elevated the level of FHIT-methylation was, whilst the level of the RBC folate was decreasing. Thus, the deficiency of folates is one of the links of cervical carcinogenesis that should be considered by clinicians. The publications also reported on the HPV–L1capsid protein as a marker of the tension of the local cervical immunity, induced by the HPV infection. The capsid test in combination with and quantitative HPV-test of cervical specimens can be used as a criterion for the effectiveness of conservative therapy in CIN.; Актуальність вивчення пускових механізмів цервікального канцерогенезу зумовлена високою частотою папіломавірусної інфекції серед молодих жінок (до 95%), онкогенність якої доведена на сьогодняшній день. Проаналізовані джерела вказували на експресію TLR 3, 4, 7, 8, iNOS и NF-kB p 65 в епітеліоцитах раку шийки матки, яка значно перевищувала аналогічну в доброякісних клітинах-носіях папіломавирусу і здорових зразках (р<0,005). Сигнальный шлях TLR/NO залучений у патогенез цервікального раку і підлягає вивченню. Наступний аспект даного огляду присвячений впливу фолатів на ДНК-метилювання і експресії пухлинного супресору білка FHIT (Frigile histidine triad), який пригнічує неоплазию шийки матки. Дослідження проводились на клітинних лініях CaSki (HPV 16 позитивних) та С33А (HPV 16 негативних) жінок з CIN та карциномою. З'ясовано, що при підвищенні тяжкості ураження шийки матки відповідно підвищувався рівень метилювання FHIT, тоді як рівень фолату ерітроцитів (RBC) знижувався. Тобто, дефіцит фолатів являєтся одним із ланчюгів цервікального канцерогенезу, що необхідно враховувати клініцистам. Наведені також дані про капсидний білок HPV–L1, як про маркер напруження локального цервікального імунітету на фоні папіломавірусної інфекції. Капсидний тест у купі з кількісним HPV-навантаженням цервікальних зразків може бути використаний як крітерій ефективності консервативної терапії CIN; Актуальность изучения пусковых механизмов цервикального канцерогенеза обусловлена высокой частотой папилломавирусной инфекции среди молодых женщин (до 95%), онкогенность которой доказана на сегодняшний день. Проанализированные источники указывали, что экспрессия TLR 3, 4, 7, 8, iNOS и NF-kB p 65 в эпителиоцитах рака шейки матки значительно превышала таковую в доброкачественных клетках-носителях папилломавируса и здоровых образцах (р<0,005). Сигнальный путь TLR/NO вовлечён в патогенез цервикального рака и подлежит изучению. Другой аспект данного обзора посвящён влиянию фолатов на ДНКметилирование и экспрессию опухолевого супрессора белка FHIT (Frigile histidine triad), который подавляет неоплазию шейки матки. Исследования проводились на клеточных линиях CaSki (HPV 16 позитивных) и С33А (HPV 16 негативных) у женщин с CIN и карциномой. Выяснено, что по мере повышения тяжести поражения шейки матки повышался уровень метилирования FHIT, тогда как уровень фолата эритроцитов (RBC) снижался. Таким образом, дефицит фолатов является одним из звеньев цервикального канцерогенеза, что необходимо учитывать клиницистам. Приведены также данные о капсидном белке HPV–L1, как о маркере напряжения локального цервикального иммунитета на фоне папилломавирусной инфекции. Капсидный тест в совокупности с количественной HPV-нагрузкой цервикальных образцов может использоваться как критерий эффективности консервативной терапии CIN.Документ Comparison of the impact of antiseptic agents on gardnerella vaginalis and atopobium vaginae detected in the oral cavity of women with bacterial vaginosis(Georgian Med News, 2023) Krutikova, A. D.; Krutikova, E. I.; Petrushanko, T. O.; Boichenko, O. M.; Moshel, T. M.; Ivanytskyi, I. O.; Крутікова, Анна Дмитрівна; Крутікова, Елла Іванівна; Петрушанко, Тетяна Олексіївна; Бойченко, Ольга Миколаївна; Мошель, Тетяна Миколаївна; Іваницький, Ігор ОлексійовичAbstract. When women with comorbid bacterial vaginosis visit periodontologist, it is essential to understand the presence of cross-infection processes between the oral cavity and vagina in this particular category of subjects. Conducting detection of Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae, which are provocative microbial factors for bacterial vaginosis, is a mandatory step in the laboratory examination of subjects. When choosing an antiseptic for oral cavity disinfection, the use of 0.25% dequalinium chloride is more advisable. Both subjective and objective examination methods thoroughly demonstrate the higher clinical effectiveness of 0.25% dequalinium chloride: patients report a 20% more frequent improvement in subjective indicators, the index assessment of periodontal status improves by 1.2-1.6 times, and the detection rate of Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae is by 20% lower compared to 0.2% chlorhexidine. The specific composition of oral microbiota in this group of subjects necessitates adjustments to treatment protocols and consideration of the specific impact on Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae.Документ Diagnostic value of laboratory tests of women in the dynamics of treatment of periodontal diseases concomitant with bacterial vaginosis(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Petrushanko, T. O.; Krutikova, A. D.; Krutikova, E. I.; Петрушанко, Тетяна Олексіївна; Крутікова, Анна Дмитрівна; Крутікова, Елла Іванівна; Петрушанко, Татьяна Алексеевна; Крутикова, Анна Дмитриевна; Крутикова, Элла ИвановнаThe lack of clear dental screening strategy for women with bacterial vaginosis (BV) leads to inadequate treatment planning, since atypical triggering factors are not considered, despite the given evidence for the presence of chronic generalized inflammatory and inflammatory-dystrophic periodontal diseases in patients with BV. The analysis of the oral fluid, especially its protective properties, is crucial in the noninvasive diagnostics. In this regard, alpha-amylase and secretory IgA (sIgA) are noteworthy. The aim of the research. The paper was aimed at verification of the diagnostic value of the assessment of the outcomes of the recent treatment of inflammatory and inflammatory-dystrophic periodontal diseases in women of reproductive age with bacterial vaginosis by determining the changes in the kinetic activity of alpha- amylase and sIgA concentration. Material and Methods. 50 women of reproductive age have been examined. The subjects were assigned into groups according to their gynecological status: Group I (control) (n=10) included women with the I and II degree of purity of the vagina Group II (n=10) included carriers of Gardnerella vaginalis without diagnosed bacterial vaginosis ; Group ІІІ-A (n=15) included women with verified diagnosis of BV who received conventional treatment; Group IІІ-B (n=15) included women with BV, who received treatment using our patented treatment regimen that takes into account the presence of specific BV-microflora found in the oral cavity in this group of subjects. In the oral cavity the results of the amino-test of the oral fluid were analyzed and kinetic activity of alpha-amylase and sIgA concentration was determined. The presence of Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae in the oral cavity was determined by the polymerase chain reaction (PCR) method. Results. The sIgA level of women with BV was by 30-45% lower as compared to the value of patients without BV. Concentration of oral sIgA in both groups of women was restored after treat-ment, but the results of the III-A and III-B groups after treatment significantly differed (the result of sIgA in subjects of Group III-B was by 1.33 times higher than the value of Group III-A), indicating the higher efficacy of the proposed treatment regimen, which takes into account the presence of etiological agents of BV in the oral cavity. The results of the amino test of oral fluid were positive in patients of Group III-A before treatment in 73.3%, after treatment only in 53.3%, while in the subjects of Group III-B the initial result was 80%; after treatment, a decrease to 20% was regis-tered. Conclusions. The diagnostic value of the applied laboratory methods for examination of local resistance in women is sufficient for mass use as a control of the results in periodontal treatment of patients with inflammatory and inflammatory-dystrophic periodontal diseases concomitant with bacterial vaginosis ; Відсутність тактики стоматологічного обстеження жінок, що страждають на бактеріальний вагіноз (БВ), призводить до неадекватного планування лікування, оскільки не звертається увага на нетипові провокуючі фактори, не дивлячись на доведенність факту наявності у пацієнток із БВ хронічних генералізованих запальних та запально-дистрофічних захворювання пародонта. Важливим моментом неінвазивної діагностики є аналіз стану ротової рідини, є кінетична активність альфа-амілази та sIgA. Метою роботи стала перевірка діагностичної цінності оцінки результатів найближчого лікування запальних та запально-дистрофічних захворювань пародонта у жінок репродуктивного віку із бактеріальним вагінозом шляхом визначення зміни показників кінетичної активності альфа-амілази та концентрації sIgA. Матеріали та методи. Обстежено 50 жінок репродуктивного віку. Поділ по групам проведено згідно гінекологічного статусу пацієнток: група контролю (І) – 10 жінок з І та ІІ ступенями чистоти піхви, ІІ група – 10 пацієнток, що є носіями Gardnerella vaginalis, але діагноз БВ не встановлено, ІІІ-А група – 15 жінок, що з БВ та були проліковані за загальноприйнятою методикою, ІІІ-Б група – 15 осіб із БВ, які застосовували запатентовану нами схему лікування. У порожнині рота аналізували результати проведення аміно-тесту ротової рідини, визначали кінетичну активність альфа-амілази та концентрацію sIgA. Методом полімеразноланцюгової реакції (ПЛР) визначали наявність Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginae у порожнині рота. Результати Рівень sIgA жінок із БВ знижений на 30-45%, порівняно з показником пацієнток, без БВ. Концентрація sIgA ротової рідини у жінок обох груп відновилася після лікування, але показники ІІІ-А та ІІІ-Б групи після лікування достовірно різнилися (результат sIgA у осіб ІІІ-Б групи вищий за показник ІІІ-А групи у 1,33 рази), що говорить про вищу ефективність запропонованої схеми лікування Результати аміно-тесту ротової рідини був позитивним у пацієнток ІІІ-А групи до лікування у 73,3%, після лікування –лише у 53,3%, в той час як у обстежених ІІІ-Б груп початковий результат склав 80%, після лікування зареєстровано зниження до 20%. Висновки. Діагностична цінність використаних лабораторних методів обстеження жінок їх місцевої резистентності є достатньою для масового використання в якості контролю результатів пародонтологічного лікування пацієнтів із запальними та запально-дистрофічними хворобами пародонта, асоційованими бактеріальним вагінозом.Документ The role of paraplacental tissues in fetal homeostasis(Полтавський державний медичний університет, 2023) Hromova, A. M.; Mitiunina, N. I.; Shafarchuk, V. M.; Martynenko, V. B.; Prylutska, N. O.; Ketova, O. M.; Krutikova, E. I.; Громова, Антоніна Макарівна; Мітюніна, Ніна Іванівна; Шафарчук, Валентина Михайлівна; Мартиненко, Віталій Борисович; Прилуцька, Неоніла Олексіївна; Кетова, Олена Миколаївна; Крутікова, Елла ІванівнаThe amniotic sac and amniotic membranes are of great importance in the release of childbirth activity, the biomechanism of childbirth, as a factor that contributes to the physiological processes of smoothing and opening of the cervix. We studied the changes in the morphological structure of 30 amniotic membranes during premature rupture and 10 during timely rupture. A clinical-morphological study with premature rupture of the amniotic membranes was carried out taking into account changes in the vaginal discharge depending on the duration of the waterless interval. In contrast to membranes with premature spillage of amniotic fluid, with premature rupture of the amniotic membranes near their edge, pronounced swelling of all elements of the membranes is noted. With premature discharge of amniotic fluid and a minimal waterless interval, degenerative changes in the membranes in women with premature rupture occur much earlier. Destruction of epithelial cells and their degenerative changes were observed in the amnion. There is no clear border between the amnion and the smooth chorion. With a waterless interval of 8 or more hours, parietal deciduitis develops first, then chorioamnionitis. Placental basal and septal deciduitis and less often intervillosis join. When the water-free period increased for more than 10 hours, dystrophic changes of the epithelium were noted, marked transformation into a continuous cuticular formation. The detected changes in the amnion and chorion, with a minimal waterless interval, are characterized by the destruction of epithelial cells, degenerative changes, the absence of a clear border between the amnion and the chorion, changes in the intercellular space, swelling and thickening of the walls of blood vessels, which suggests that with their premature rupture, the most characteristic degenerative-dystrophic changes. Inflammatory reaction is joined when the waterless interval is lengthened.Документ Ефективність лікування хвороб пародонта у жінок із бактеріальним вагінозом(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2017) Шульженко, Анна Дмитрівна; Крутікова, Елла Іванівна; Петрушанко, Тетяна Олексіївна; Шульженко, Анна Дмитриевна; Крутикова, Элла Ивановна; Петрушанко, Татьяна Алексеевна; Shulzhenko, A.; Krutikova, E. I.; Petrushanko, T.На даний час немає тактики стоматологічної курації жінок, які страждають на БВ. Не визна¬чено, хоча доведено, що всі пацієнтки із БВ мають хронічні захворювання пародонта, такі як хронічний катаральний гінгівіт, пародонтит початкового та ! ступеня тяжкості. В статті представлено порівняння кур¬сів лікування захворювань пародонта жінок з БВ за стандартною схемою та за схемою, що впливає на збудників БВ. Обстежено 106 жінок віком 18-45 років. Пацієнтки поділені на 3 групи залежно від гінеколо¬гічного статусу. Ill група поділена на підгрупи III-А (проліковані стандартним курсом) та III-Б (отримували запатентовану схему лікування, що впливає на збудників БВ). Повторне обстеження проводили через 6 та 12 місяців. Показники пародонтологічного обстеження жінок III - А групи демонстрували покращення стану тканин пародонту на 6-й місяць та поверталися до початкового рівня на 12-й. В той час як результати об-стеження жінок III-Б групи демонстрували стійке покращення стану тканин пародонту на протязі всього часу, що говорить про кращу ефективність запропонованої схеми лікування; В настоящее время нет тактики стоматологической курации женщин, страдающих БВ. Не определено, хотя доказано, что все пациентки с БВ имеют хронические заболевания пародонта, такие как хронический катаральный гингивит, пародонтит начального и I степени тяжести. В статье представ¬лено сравнение курсов лечения заболеваний пародонта женщин с БВ по стандартной схеме и по схеме, влияет на возбудителей БВ. Обследовано 106 женщин в возрасте 18-45 лет. Пациентки разделены на 3 группы в зависимости от гинекологического статуса. III группа разделена на подгруппы III-А (пролечены стандартным курсом) и III- Б (получали запатентованную схему лечения, влияет на возбудителей БВ), По¬вторное обследование проводили через 6 и 12 месяцев. Показатели пародонтологического обследования женщин III-А группы демонстрировали улучшение состояния тканей пародонта на 6-й месяц и возвраща¬лись к исходному уровню на 12-й. В то время как результаты обследования женщин III-Б группы демон¬стрировали стойкое улучшение состояния тканей пародонте на протяжении всего времени, что говорит о лучшей The consideration of systemic mechanisms of the onset and development of pathological process in periodontium is a compulsory factor that determines the effectiveness of treatment. At the same time, the tactics of dental management of women suffering from bacterial vaginosis (BV) have not been determined, although it has been proven that all patients with BV have chronic catarrhal gingivitis, periodontitis of the initial and the I degree of gravity. BV frequency in modern women of reproductive age is 67- 89%. The causative agents of BV are Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae. Aim. An examination of the effectiveness of a long-term follow-up of the new proposed method of treating inflammatory and inflammatory and dystrophic diseases of periodontal tissues in women with bacterial vaginosis. Object and Methods. 106 women of reproductive age (18-45 years old) were examined. The division into groups was based on the gynecological status: I (control) - 25 women with the 1st and 2nd degree of vaginal purity, II - 27 women carriers of Gardnerella vaginalis, without clinical diagnosis of BV, III - 54 women with a verified diagnosed with BV. The third group was divided into III-A and III- В subgroups depending on the prescribed treatment scheme. Examination of patients at the time of treatment, 6 and 12 months after treatment. The indices of hygiene (according to the Green-Vermiilion) and periodontal (PMA. KPI for Leus, iodine number of the Strokov) were determined. Diagnosis of periodontal disease was formulated according to classification of Danilevsky. Resulis. In women with BV (Group III) chronic catarrhal gingivitis was diagnosed in 12.96%, chronic generalized periodontitis of initial severity was found in 25.93% of the subjects, chronic generalized periodontitis and severity of 61.11%, clinically intact periodontium was not registered. After 6 months of treatment, the I, II, and III-В group did not show a significant difference, the results of patients III-A group exceeded the similar data for women of the I, II and III-В groups. After 12 months, the results of patients HI-A group were higher than those surveyed in the I, II and III -B groups. Conclusions. All patients with a verified diagnosis of BV had inflammatory and inflammatory-dystrophic periodontal tissue diseases, as well as positive PCR responses to the presence of ІВ pathogens in the oral cavity, which indirectly indicated the effect of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis on the state of periodontal tissues. Comparing the results of treatment according to the standard and proposed scheme of ours after 12 months.Документ Клініко-анатомічний аналіз випадків смертності, які виникли на фоні тромбогеморагічних ускладнень(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2008) Громова, Антоніна Макарівна; Громова, Антонина Макаровна; Gromova, A. M.; Крутікова, Елла Іванівна; Крутикова, Элла Ивановна; Krutikova, E. I.; Сиса, Оксана Миколаївна; Сыса, Оксана Николаевна; Sysa, O. M.У статті авторами представлена проблема сьогодення - тромбогеморагічні ускладнення, які становлять велику небезпеку в хірургічній, а особливо у гінекологічній практиці. Нами за 10 років (1990-1999 роки) проаналізовано 2671 протоколів розтинів, серед них хірургічних - 2615, гінекологічних - 56. Виявлено, що ТГУ являються головною причиною смерті і займають великий відсоток як при хірургічних (4,5%), так і при гінекологічних операціях - 2,1%. Тому, вирішення даної проблеми полягає у вивченні факторів ризику розвитку ТГУ та застосуванні профілактичних засобів, що в подальшому буде сприяти зниженню післяопераційних ускладнень та післяопераційної летальності.; В статье авторами представленная проблема сегодняшнего дня - тромбогеморрагические осложнения, которые представляют большую опасность в хирургической, а в особенности в гинекологической практике. Нами за 10 лет (1990-1999 года) проанализировано 2671 протоколов вскрытия, среди них хирургических - 2615, гинекологических - 56. Выявлено, что ТГО являются главной причиной смерти и занимают большой процент как при хирургических (4,5%), так и при гинекологических операциях -2,1%. Поэтому, решения данной проблемы состоит в изучении факторов риска развития ТГО и применении профилактических средств, которые в дальнейшем будет оказывать содействие снижению послеоперационных осложнений и послеоперационной летальности. ; The research was centered around the hemorrhagic complications because of their danger in surgical and especially in gynecological practice. 2671 pathology records for 10 years (1990-1999) including 2615 and 56 gynecological were studied. It has been found out the thrombohemorrhagic complications are the dominating causes of death and rank the high percentage during both surgical (4.5%) and gynecological (2.1%) interventions. Therefore the solution of the problem is in the careful study of risk factors provoking thrombohemorrhagic complications and application of preventive medicines which then may contribute to the reducing of post-operative complication and post-operative mortality.Документ Контроль знань студентів при вивченні дисципліни «Акушерство та гінекологія»(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2018) Громова, Антоніна Макарівна; Мітюніна, Ніна Іванівна; Ляховська, Тетяна Юріївна; Талаш, Валентин Васильович; Крутікова, Елла Іванівна; Громова, Антонина Макаровна; Митюнина, Нина Ивановна; Ляховская, Татьяна Юрьевна; Талаш, Валентин Васильевич; Крутикова, Элла Ивановна; Gromova, A. M.; Mitunina, N. I.; Lyahovskaya, T. Yu.; Krutikova, E. I.Висвітлені основні види оцінювання знань студентів включно з різноманітними видами контролю: поточний, підсумковий і державна атестація. The article covers the basic types of assessment of students' knowledge, including various forms of control: current, final and state certification.Документ Кількісне папіломавірусне навантаження слизової оболонки шийки матки при цервікальній інтраепітеліальній неоплазії як критерій ефективності комплексної передопераційної терапії.(Рівне ПП Естеро 2017, 2017) Крутікова, Елла Іванівна; Громова, Антоніна Макарівна; Крутикова, Элла Ивановна; Громова, Антонина Макаровна; Krutikova, E. I.; Gromova, A. M.Інтраепітеліальна цервікальна неоплазія (CIN) становить від 18 до 43% патології шийки матки (ШМ) і супроводжується інфікуванням вірусом папіломи людини високого канцерогенного ризику (ВПЛ ВКР) в 29,2% - 100%. Така статистика зобов’язує лікарів удосконалювати підходи до трактування ВПЛ-тесту, оптимізувати менеджмент та лікування CIN, уникаючи гіпердіагностики та необґрунтованих інвазивних втручань у молодих жінок. Мета дослідження - визначення критеріїв ефективності комплексної противірусної та імуномодулюючої терапії CIN на основі кількісного папіломавірусного навантаження слизової ШМ для адекватної оцінки ступеню диспластичного процесу перед мікроінвазивним втручанням у жінок репродуктивного віку. Мета дослідження – клініко-лабораторне обґрунтування комплексної противірусної та імуномодулюючої терапії CIN на основі кількісного папіломавірусного навантаження слизової ШМ для адекватної оцінки ступеню диспластичного процесу перед мікроінвазивним втручанням у жінок репродуктивного віку. Матеріали і методи. Проаналізовано ведення 52 пацієнток-носіїв ВПЛ ВКР від 18 до 45 років із СIN на етапі перед операційним втручанням, комплексно пролікованих противірусними та імуномодулюючими засобами (ін’єкційно алоферон або натрію оксидигідроакридинілацетету, перорально інозин пранобекс, вагінально супозіторії із фітосуміші Щучки дернистої (Calamagrostis epigeios L.) та Війника наземного (Deschampsia caspitosa L.). Проводили кількісну оцінку ДНК ВПЛ ВКР у слизовій ШМ методом PCR in Real-time та імуноцитохімічний тест на капсидний імуногенний вірусний білок L1 у співставленні з даними кольпоскопії, ПАП-тесту та патогістологічного дослідження ШМ до та після зазначеної терапії. Результати дослідження та їх обговорення. Після проведеного лікування підвищилась кількість копій ДНК ВПЛ у 67,6% цервікальних зразків із первинно низьким вірусним навантаженням, серед яких тест на капсид L1 був позитивним в 69,6% та у кожному 2-ому (56,5%) зареєстрована морфологічна регресія епітеліальної дисплазії. Підвищення вірусного навантаження одночасне із відновленням морфологічної структури шийкового епітелію вірогідно демонструє природний кліренс ВПЛ та зміну його фізичного статусу. Перетворення негативного капсидного тесту на позитивний після імуномодуляціїі розцінювалось як маркер активації місцевого імунітету у відповідь на експресію вірусного імуногену L1 та регресії CIN, що морфологічно підтвердилось у 81,2% змінених зразків. Висновки. Папіломавірусне навантаження слизової ШМ у стані CIN підвищується на фоні комплексної противірусної та імуномодулюючої терапії у 67,6% одночасно з регресією дисплазії майже у кожному 2-му випадку та експресією вірусного імуногенного білка L1 у 69,6%. Кількісний ВПЛ-тест доцільно використовувати в процесі консервативної терапії у носіів папіломавірусу із CIN для адекватної оцінки її ступеню тяжкості та вибору певного мікроінвазивного втручання. Интраэпителиальная цервикальная неоплазия (CIN) составляет от 18 до 43% патологии шейки матки (ШМ) и сопровождается инфицированием вирусом папиломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) в 29,2% - 100%. Поэтому актуальным является усовершенствование подходов к трактовке ВПЧ-теста, оптимизация менеджмента и лечения CIN для предупреждения гипердиагностики и необоснованных инвазивных вмешательств у молодых женщин. Цель исследования - определение критериев эффективности комплексной предоперационной терапии CIN на основе количественной папилломавирусной нагрузки слизистой ШМ у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. Проанализировано ведение 52 пациенток-носителей ВПЧ ВКР от 18 до 45 лет с СIN , которые перед оперативным вмешательством комплексно пролечены противовирусными и иммуномодулирующими препаратами (инъекционно алоферон или натрия оксидигидроакридинилацетет, перорально инозин пранобекс, вагинально супозитории из фитосмеси Щучки дернистой и Вейника наземного). Проводили количественную оценку ДНК ВПЧ ВКР в слизистой ШМ методом PCR in Real-time и иммуноцитохимический тест на капсидний иммуногенний вирусный белок L1 в соотношении с данными кольпоскопии, ПАП-теста и патогистологического исследования ШМ до и после терапии. Результати исследования и их обсуждение. После проведенного лечения повысилось количество копий ДНК ВПЧ у 67,6% цервикальных образцов с первично низкой вирусной нагрузкой, среди которых тест на капсид L1 был позитивным у 69,6% и в каждом 2-м (56,5%) зарегистрирована морфологическая регрессия епителиальной дисплазии. Повышение вирусной нагрузки одновременно с востановлением морфологической структуры шейкового эпителия достоверно демонстрирует природный клиренс ВПЧ и изменение его физического статуса. Превращение негативного капсидного теста в позитивный после иммуномодуляции расценивалось как маркер активации местного иммунитета в ответ на экспрессию вирусного иммуногена L1 и регресси CIN, которая морфологически подтвердилась в 81,2% измененных обрызцов. Выводы. Комплексная противовирусная и иммуномодулирующая предоперационная терапия CIN приводит к повышению у 67,6% пациенток папилломавирусной нагрузки слизистой оболочки ШМ, у 69,6% из них отмечена экспрессия вирусного иммуногенного белка L1 и регресия дисплазии у 56,5%. Количественный ВПЧ-тест целесообразно использовать в процессе веденния носителей папиломавируса с CIN как критерий влияния терапии на ткани ШМ для адекватной оценки степени тяжести диспластического процесса и вибора микроинвазивного вмешательства. Intraepithelial cervical neoplasia (CIN) accounts for 18 to 43% of the cervical pathology, accompanied by the high-risk human papilloma virus (HPV) infection in 29,2% - 100%. Therefore, the enhancement of the approaches to HPV-test interpretation is of current importance as well as optimization of the management and treatment of CIN to prevent hyperdiagnosis and unreasonable invasive interventions in young women. The purpose of the study is to define the efficiency criteria of the comprehensive preoperative therapy of CIN on the basis of the quantitative HPV viral load of the cervical mucosa in women of reproductive age. Methods and Material. The analysis of management of 52 patients-carriers of high-risk HPV with СIN, aged 18 to 45 years has been carried out; they all received preoperative comprehensive treatment with antiviral immunomodulators (Alloferon or Oxodihydroacridinylacetate sodium injection; peroral Inosinum pranobexum; vaginal suppositories with Proteflazidum phytosolution). Quantitative evaluation of the high-risk HPV DNA in cervical mucosa has been carried out using the Real-time PCR method as well as the L1 capsid protein immunocytochemical test in comparison with colposcopy data, Papanicolaou test and pathohistology before and after the therapy. Results and Discussion. The treatment outcomes have shown the increased number of HPV DNA copies by 67,6% in cervical samples with initially low viral load, among which the L1 capsid-test was positive in 69,6% of samples and morphologic regression of the epithelial dysplasia has been registered in each second (56,5%) sample. The increase of viral load along with the restoration of the morphological structure of the cervical epithelium has reliably demonstrated the natural clearance of the HPV and change of its physical status. After immunomodulation the shift of negative capsid test into positive one was considered as the marker of activation of the local host defense in response to the expression of the L1 viral immunogene and CIN regression, which was immunologically confirmed in 81,2% of the altered samples. Conclusions. Comprehensive antiviral and immunomodulatory preoperative therapy of CIN leads to the increased HPV viral load of the cervical mucosa in 67,6% of patients; the expression of L1 viral immunogene was detected in 69,6% of patients; dysplasia regression has been registered in 56,5% of patients. It is reasonable to use the quantitative HPV-test in the management of HPV-carriers with СIN as the criterion of the therapy effect on the cervical tissue for adequate evaluation of the severity degree of dysplastic process and choice of microinvasive intervention.Документ Оптимізація вибору методу ендоскопічної операції у пацієнтів з непліддям, обумовленим синдромом полікістозних яєчників(Київська медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, 2016) Громова, Антоніна Макарівна; Нестеренко, Леонід Анатолійович; Тарасенко, Костянтин Володимирович; Мартиненко, Віталій Борисович; Крутікова, Елла Іванівна; Громова, Антонина Макаровна; Нестеренко, Леонид Анатольевич; Тарасенко, Константин Владимирович; Мартыненко, Виталий Борисович; Крутикова, Элла Ивановна; Gromova, A. M.; Nesterenko, L. A.; Martynenko, V. B.; Tarasenko, K. V.; Krutikova, E. I.У роботі представлені результати відновлення репродуктивної функції у жінок з ендокринною формою безпліддя, обумовленого синдромом полікістозних яєчників, шляхом оптимізації методу ендоскопічного хірургічного лікування. Рівень репродуктивних гормонів у групі жінок до оперативного лікування характеризувався достовірним підвищенням у 2,4 раза вмісту загального тестостерону (р<0,001). Гормональний профіль жінок із СПКЯ відзначається дисбалансом репродуктивних гормонів з підвищеною продукцією андрогенів, які призводять до формування кістозної атрезії фолікулів з гіперплазією тека клітин, строми і ущільнення білкової оболонки яєчників. Порівняння двох методів оперативного втручання показало перевагу декапсуляції 1/3 яєчників, як найбільш обґрунтованої патогенетично, що сприяє відновленню двофазного циклу, овуляції і реалізації репродуктивної функції пацієнток.; В работе представлены результаты восстановления репродуктивной функции у женщин с эндокринной формой бесплодия, обусловленного синдромом поликистозных яичников, путем оптимизации метода эндоскопического хирургического лечения. Уровень репродуктивных гормонов в группе женщин до оперативного лечения характеризовался достоверным повышением в 2,4 раза содержания общего тестостерона (р<0,001). Гормональный профиль женщин с СПКЯ отмечается дисбалансом репродуктивных гормонов с повышенной продукцией андрогенов, которые приводят к формированию кистозной атрезии фолликулов с гиперплазией тека клеток, стромы и уплотнения белковой оболочки яичников. Сравнение двух методов оперативного вмешательства показало преимущество декапсуляции 1/3 яичников, как наиболее обоснованной патогенетически, что способствует восстановлению двухфазного цикла, овуляции и реализации репродуктивной функции пациенток.; The subject of this study – the restoration of reproductive health in women with endocrine form of infertility caused by polycystic ovary syndrome, by optimizing the method of endoscopic surgery. The level of reproductive hormones in the group of women for surgical treatment was characterized by a signifcant increase 2.4 times of total testosterone (p<0.001). So, the hormonal profle of women with PCOS is marked by an imbalance of reproductive hormones with higher androgen production, leading to the formation of cystic follicles with atresia and teka hyperplasia, stroma and consolidation of protein membrane of the ovaries. Comparison of two methods of surgery indicates that more pronounced normalizing effect on the production of reproductive hormones has decapsulation method of ovarian 1/3.Документ Особливості стоматологічного лікування пацієнток із бактеріальним вагінозом(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2017) Шульженко, Анна Дмитрівна; Крутікова, Елла Іванівна; Островська, Людмила Йосипівна; Петрушанко, Тетяна Олексіївна; Шульженко, Анна Дмитриевна; Крутикова, Элла Ивановна; Островская, Людмила Иосифовна; Петрушанко, Татьяна Алексеевна; Shulzhenko, A. D.; Krutikova, E. I.; Ostrovska, L. I.; Petrushanko, T. O.Запальні та запально-дистрофічні хвороби пародонта є синдромним проявом численних соматичних хвороб. Але праць щодо взаємозв’язку стану пародонта й урогенітальних хвороб недостатньо. Найпоширенішим серед хвороб сечостатевої системи в жінок є бактеріальний вагіноз (67%-89%). Збудниками БВ є Gardnerella vaginalis і Atopobium vaginae. У статті представлено порівняння ефективності схем лікування гінгівіту і пародонтиту в жінок із БВ за стандартною схемою та за схемою, що впливає на збудників БВ. Було обстежено 54 жінки віком 18-45 років із верифікованим гінекологічним діагнозом БВ. Пацієнтки були поділені на 2 групи залежно від тактики стоматологічного лікування: жінки І групи проліковані за загальноприйнятими стандартами, ІІ групи – отримували запропоновану і запатентовану схему лікування. Через 90 днів після проведеного лікування майже в половини жінок контрольної групи зберігався запальний процес у яснах, тоді як у динаміці спостереження стану пародонта жінок ІІ групи виявлено регрес патологічного процесу. Індекс РМА у них знизився в 3 рази більше порівняно з аналогічним показником жінок контрольної групи, показник КПІ – в 4,7 раза відповідно, що свідчить про значну вищу ефективність запропонованої схеми лікування; Воспалительные и воспалительно-дистрофические болезни пародонта являются синдромным проявленим многочисленных соматических болезней. Однако работ по взаимосвязи состояния пародонта и урогенитальных болезней недостаточно. Самым распространенным среди болезней мочеполовой системы у женщин является бактериальный вагиноз (БВ) (67%-89%). Возбудители БВ – Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae. В статье представлено сравнение эффективности лечения гингивита и пародонтита у женщин с БВ по общепринятой схеме лечения и разработанной авторами. Обследовано 54 женщины в возрасте 18-45 лет с верифицированным гинекологическим диагнозом БВ. Пациентки были разделены на 2 группы в зависимости от тактики стоматологического лечения: женщины І группы (контрольной) пролечены по общепринятым стандартам, ІІ группы – получали предложеное и запатентованное лечение. Через 90 дней после проведенного лечения практически у половины женщин контрольной группы сохранялся воспалительный процесс в деснах, в то время как в динамике наблюдения состояния пародонта женщин ІІ группы выявлен регресс патологического процесса. Индекс РМА у них снизился в 3 раза больше по сравнению с аналогичным показателем женщин контрольной группы, показатель КПИ – в 4,7 раза соответственно, что свидетельствует о большей эффективности предложенной схемы лечения; Inflammatory and dystrophic inflammatory periodontal diseases are the syndrome manifestation of such common diseases as diabetes mellitus, hyper-and hypothyroidism, gastric and duodenal ulcers, coronary heart disease and a number of other somatic pathologies. At the same time a number of publications on the relationship between the state of parodontium and urogenital diseases are not sufficient to date. Bacterial vaginosis (BV) in women of the childbearing age is considered the most common disease (67-89%) of the urogenital system. The WHO defines bacterial vaginosis as polymicrobial dysbiotic non-inflammatory disease when the specific and quantitative vector of vaginal microflora is shifted to the anaerobic microorganisms. The infectious agents of BV are Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae, capable to the formation of biofilms and are quite resistant to many advanced antibacterial drugs. The paper presents the comparison of the effectiveness of the conventional treatment regimen of gingivitis and periodontitis in women with BV and therapeutic regimen that affects the agents of BV (Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae). Our investigations have proved by evidence the presence of such chronic generalized inflammatory and dystrophic inflammatory periodontal diseases as chronic catarrhal gingivitis, the initial and first-degree periodontitis in all patients with BV. The relevant objective of the study is to substantiate the approach to dental treatment of such patients. The paper was aimed at the development and verification of the effectiveness of dental treatment regimen of women with bacterial vaginosis and manifestation of the inflammatory and dystrophic inflammatory diseases of parodontium. 54 women aged 18 to 45 years with confirmed BV gynecological diagnosis have been examined; dental and gynecological status have been studied, too. The patients were divided into 2 groups according to the approach to dental treatment: women of Group I (control) received conventional treatment (26 patients), and women from Group II (study) were treated according to the suggested regimen (28 women). The general therapy included prescription of 50 mg Fluconazole once a day during 7 days and 250 mg Metronidazole every 6 hours during 5 days (Group I); 150 mg Clindamycin every 6 hours during 5 days, 1 tab. Calcium-D3 Nycomed during the evening meal over 30 days (Group II), and “Symbiter Acidophilic Concentrated” probiotic during 21 days. Local drug treatment of women of Group I included oral baths with Stomatofìt after morning and evening personal hygiene procedures during 7 days and applications with “Metrogil-denta” gel on the gums during 7 days and patients of Group II were supplementary prescribed with 1 tab. Lizak every 6 hours during 5 days; at the end of treatment with Stomatofìt and “Metrogil-denta” applications with “Simbiter omega” probiotic on the gums in silicone trays at night during 21 days were prescribed. Parodontal status was determined using the РМА indices (in Parma modification), Leus comprehensive parodontal index (CPI), Schiller-Pisarev’s tests, Svrakov’s value at the moment of admission and after 3 months. After 90 days of treatment gingival inflammation was not eliminated in nearly half of the women of the control group. Decrease of the РМА index has been observed in 16,15% of patients, and CPI index was 1,33 times lower. Noteworthy, evaluation of the state of parodontium in patients of the study group in dynamic observation has shown the regress of pathological progress in the parodentium. In Group II the РМА index decreased by 48, 68% and CPI index was 6,3 times lower, indicating about more higher efficacy of treatment regimen, aimed at the affecting the infectious agents of BV as the concomitant somatic disease.Документ Отработка практических навыков по акушерству и гинекологии при подготовке иностранных студентов(Всеукраинская общественная организация Наукове товариство анатомiв, гiстологiв, ембрiологiв та топографоанатомiв України, 2013) Громова, Антоніна Макарівна; Громова, Антонина Макаровна; Gromova, A. M.; Мартиненко, Віталій Борисович; Нестеренко, Леонід Анатолійович; Тарасенко, Костянтин Володимирович; Крутікова, Елла Іванівна; Мартыненко, Виталий Борисович; Martynenko, V. B.; Нестеренко, Леонид Анатольевич; Nesterenko, L. A.; Тарасенко, Константин Владимирович; Tarasenko, K. V.; Крутикова, Элла Ивановна; Krutikova, E. I.Анализируя результаты Крок-2, государственного экзамена, следует отметить, что состояние теоретической подготовки с активной отработкой практических навыков на фантомах, решение ситуационных задач, что способствует развитию клинического мышления, повышает рейтинговый уровень иностранных студентов. ; Аналізуючи результати Крок-2, державного іспиту, слід зазначити, що стан теоретичної підготовки з активним відпрацюванням практичних навичок на фантомах, вирішення ситуаційних задач, що сприяє розвитку клінічного мислення, підвищує рейтинговий рівень іноземних студентів. ;Analyzing the results of Step-2, the state exam, it should be noted that the state of theoretical knowledge with active practical skills on phantoms, the resolution of situation tasks, contributing to clinical thinking, raises rating level of foreign students.Документ Папіломавірусна інфекція під час вагітності. (Клінічний випадок)(Українська медична стоматологічна академія, 2018) Крутікова, Елла Іванівна; Крутикова, Элла Ивановна; Krutikova, E. I.У статті розглянуто клінічний випадок папіломавірусної інфекції (ПВІ) нижнього генітального тракту із хвилеподібним перебігом у першовагітної, пологи у якої ускладнились передчасним розривом плідних оболонок та операцією кесарів розтин після неефективного родозбудження. В І триместрі ПВІ розпочалася в гострій клінічній формі на фоні бактеріального вагінозу. Спостерігалися розповсюджений папіломатоз шийки матки (ШМ) та піхви, аномальна кольпоскопічна картина 1-2 ступ., ПАП-тест – HSIL (лейкоплакія з атипією) та LSIL (CIN І) гістологічно. Тимчасове «покращення» стану відмічалось після нормалізації мікрофлори піхви та курсів імуномодулюючої противірусної терапії. Загострення ПВІ маніфестувало у ІІ триместрі вагітності. Передчасному вилиттю навколоплідних вод сприяв кондиломатозний цервіцит. Відсутність вагінальних пологів певною мірою «зберегло» морфологічну структуру ШМ від травми, а новонародженого від ПВІ. Метаморфозою стало спонтанне зникнення всіх проявів вірусної інвазії після пологів через 3 місяці, що свідчить про активацію імунного контролю організму та самоелемінацію ВПЛ. Імуносупресія, що є фізіологічною для вагітних, виступила кофактором CIN та кондиломатозу, особливо у ІІ триместрі. Даний клінічний випадок демонструє доцільність активного менеджменту за вірус-інфікованими вагітними з використанням противірусних та імуномодулюючих препаратів з урахування терміну вагітності, та розгляду операції кесарів розтин, як варіанта родорозродження при виражених формах ПВІ.; В статье рассмотрен клинический случай папилломавирусной инфекции (ПВИ) нижнего генитального тракта с волнообразным течением у первобеременной, роды у которой осложнились преждевременным разрывом плодных оболочек и операцией кесарево сечение после неэффективного родовозбуждения. В І триместре ПВИ началась в острой клинической форме на фоне бактериального вагиноза. Наблюдался распространённый папилломатоз шейки матки (ШМ) и влагалища, аномальная кольпоскопическая картина 1-2 ст., ПАП-тест – HSIL (лейкоплакия з атипией) и LSIL (CIN І) гистологически. Временное «улучшение» состояния отмечалось после нормализации микрофлоры влагалища и курсов иммуномодулирующей противовирусной терапии. Обострение ПВИ наблюдалось во ІІ триместре беременности. Преждевременное излитие околоплодных вод вероятно инициировал кондиломатозный цервицит. Избежание вагинальных родов в определённой мере «сберегло» морфологическую структуру ШМ от травмы, а новорождённого от ПВИ. Метаморфозой стало спонтанное разрешение всех проявлений вирусной инвазии после родов через 3 месяца, что свидетельствует об активации иммунного контроля организма и самоэлеминации ВПЧ. Иммуносупрессия, физиологическая для беременных, выступила кофактором CIN и кондиломатоза, особенно во ІІ триместре. Данный клинический случай демонстрирует целесообразность активного менеджмента вирусинфицированных беременных с использованием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов с учётом срока беременности, и рассмотрения операции кесарево сечение как вариант родоразрешения при выраженных формах ПВИ. ; The paper presents the clinical case of human papillomavirus (HPV) infection of the lower genital tract with undulating clinical course in primigravida, observed from 12-13 weeks of gestation to the 1 year post-partum period. In the I trimester HPV-infection started sharply concomitant with bacterial vaginosis in the clinical form: disseminated papillomatosis of the uterine cervix (UC) and the vagina was expressed clinically; atypical colposcopic presentation of the 1-2 degree was expressed colposcopically; HSIL (leukoplakia with atypia) was expressed cytologically and LSIL (CIN І) was expressed histologically. A temporary “recovery” was noted after normalization of vaginal microflora and antiviral phytotherapy. Exacerbation of the HPV-infection was manifested in the II trimester by the occurrence of big warts on the skin of the labia that led to its microsurgery and comprehensive immunomodulating therapy with the follow-up improvement of the PAP-test and a decrease of viral load of the cervical samples; however, colposcopic presentation remained almost without dynamics. Cesarean delivery was conducted with regard to premature rupture of membranes and ineffective labor induction that somehow “prevent” the morphological structure of the UC from injury, and the newborn from HPV-infection. Apparently, premature discharge of waters was the consequence of condylomatous cervicitis. Real metamorphosis was observed in absolute spontaneous disappearance of clinical and subclinical manifestations of the HPV-infection within 3 month post-partum with normalization of the colposcopic presentation and PAP-test, a positive L1capsid test with the subsequent HPV-test, indicating the activation of immune control of the body and self-elimination of HPV. Immune suppression, which is physiological for pregnant women, was the co-factor for CIN and warts, especially in the II trimester. On the other hand, the rates of immunomodulation and elimination of pathogenic vaginal microflora contributed to the normalization of the UC structure at all levels and self-elimination of HPV.Документ Профілактика ускладнень при мікроінвазивних втручаннях з приводу посттравматичних станів шийки матки(Київ, ІНЦ «Лікарська справа», 2018) Крутікова, Елла Іванівна; Громова, Антоніна Макарівна; Крутикова, Элла Ивановна; Громова, Антонина Макаровна; Krutikova, E. I.; Gromova, A. M.Стаття присвячена оптимізації лікування посттравматичної патології шийки матки. Спостерігали 192 пацієнтки з ерозованим ектропіоном шийки матки (67 із них з CIN I). Зіставляли результати традиційного лікування (64 особи – група контролю) з результатами ведення за запропонованим алгоритмом (128 осіб – основна група). Алгоритм включає мікрохірургічне втручання згідно з гістологічною верифікацією діагнозу, пролонговане використання комбінованих оральних контрацептивів або дієногесту (6–12 тиж), нестероїдних протизапальних засобів відразу після ексцизії, регенеруючих засобів не раніше 4-го тижня після ексцизії. Через 6 міс після малої операції позитивний терапевтичний ефект констатували в 1,7 раза частіше в основній групі, ніж в контрольній. Частота ускладнень виявилась достовірно нижчою: імплантаційного ендометріозу – в 3,6 раза, ретенційної кісти – в 4,2 раза, аномального рубцювання – в 3,8 раза, рецидивів ендоцервікальної ектопії та СIN – в 2,2 раза, посткоагуляційної кровотечі – в 2,75 раза та лейкоплакії – в 2,6 раза. Клінічно обґрунтовано доцільність комплексного алгоритму в лікуванні ерозованого ектропіону шийки матки.Документ Роль перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы плодных оболочек при их преждевременном разрыве(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2014) Громова, Антоніна Макарівна; Громова, Антонина Макаровна; Gromova, A. M.; Мітюніна, Ніна Іванівна; Митюнина, Нина Ивановна; Mitunina, N. I.; Крутікова, Елла Іванівна; Крутикова, Элла Ивановна; Krutikova, E. I.дане дослiдження присвячено перекисному окисленню липiдів у породiль с різними клiнiчними варiантами вилиття навколоплідних вод. про стан пол судили по вмiсту та накопиченню в тканинi молонового диальдегида (Мда), про активнось антиоксидантної системи – по каталазному iндексу кровi та супероксиддисмутазы (сод). аналiз отриманих данных свiдчить, що при пол має мiсце синдром переоксидацiї, iз наступною тканевую гiпоксiєю, порушення окислювально-вiдновлюваних реакцiй и пригнiчення бiоантиоксидантної системи i, як наслiдок, передчасний розрив амнiона та вилиття навколоплiдних вод. ; данное исследование посвящено перекисному окислению липидов у рожениц с различными клиническими вариантами излития околоплодных вод путём. о состоянии пол судили по содержанию и накоплению в ткани околоплодных оболочек молонового диальдегида (Мда), об активности антиоксидант ной системы – по каталазному индексу крови и супероксиддисмутазы (сод). анализ полученных данных свидетельствует, что при пол имеет место синдром переоксидации, влекущей за собой тканевую гипок сию, нарушение окислительно-восстановительных реакций и угнетение биоантиоксидантной системы и, как следствие, преждевременный разрыв амниона с несвоевременным излитием околоплодных вод. ; Activation of peroxidation is known to be the key factor in damage of membrane structure in many diseases (“free radical pathology”). One of them can be premature rapture of fetal membranes in parturient women as biologic membranes due to disorder of their structure, reasons of which are often unknown for obstetricians. Pregnancy and childbirth course is accompanied by significant changes in the metabolism of prostaglandins in the body of mother and fetus, influencing the intensity of peroxide oxidation and depend on the latter. However, the main source and spot of prostaglandins’ metabolism during pregnancy are placenta and fetal membranes. Prostaglandins weaken the strength of fetal membranes with further preterm breaking of waters. Since lipid peroxidation (LPO) is ahead of both physiological reactions of synthesis and metabolism of prostaglandins and free radical processes of cellular catabolism, it might be useful to consider LPO and activity of antioxidant system in various versions of the breaking of waters, dependent on the metabolic reactions. The purpose of the research was to study LPO and activity of antioxidant system in fetal membranes in parturient women with preterm and timely breaking of waters. Patients have been divided into 2 groups: 15 women with preterm breaking of waters (PBW, the main group) and 13 parturient women with timely breaking of waters (TBW, the control group). Membranes from both direct spot of their rupture and remote areas have been examined. LPO condition has been judged on the content and accumulation of malonic dialdehyde (MDA) in tissue, and activity of antioxidant system have been judged on catalase blood index and superoxide dismutase (SOD). The analysis of obtained data showed significant elevation of MDA content in membranes in PBW as compared to indices from the control group (р <0,05). LPO activation was especially evident while estimating the rate of MDA accumulation, regardless of the area of material sampling. In fact, catalase index and SOD content in fetal membranes were similar both in preterm and timely breaking of waters. This indicates about the lack of adequate response of the antioxidant protection system on the elevated LPO intensity in PBW, i. e., indicates about weakening of antioxidant system. The latter can be considered as consequence of the long-term chronic hypoxia of tissues. Meanwhile elevation of MDA concentration in fetal membranes indicates about the manifestation of local synthesis of prostaglandins, eakening the strength of fetal membranes. Thus, studies have shown that syndrome of peroxidation is evident in LPO, resulted in tissue hypoxia, disturbance of redox reactions and depression of bioantioxidant system, which, probably, promotes premature rupture of fetal membranes and breaking of waters.Документ Состояние тканей пародонта у женщин с бактериальным вагинозом(Агентство медицинской информации Ассоциации деловой прессы Грузии, Академия медицинских наук Грузии, Тбилисский государственный медицинский университет; Международная академия наук, индустрии, образования и искусств США., 2014) Петрушанко, Татьяна Алексеевна; Шульженко, Анна Дмитриевна; Крутикова, Элла Ивановна; Petrushanko, T. A.; Shulzhenko, A. D.; Krutikova, E. I.; Петрушанко, Тетяна Олексіївна; Шульженко, Анна Дмитрівна; Крутікова, Елла ІванівнаПерекрестное инфицирование открытых полостей человеческого организма по сей день остается недостаточно изученным вопросом: отсутствуют практические рекомендации по тактике ведения стоматологических пациентов с нарушением микрофлоры урогинетального тракта. В статье представлены результаты изучения клинических особенностей тканей пародонта у женщин с бактериальным вагинозом во взаимосвязи с бактериологической оценкой полости рта и влагалища, количеством половых партнеров. Впервые дана интерпритация аминовой пробы ротовой и влагалищной жидкостей. У всех пациенток с гинекологическим диагнозом - бактериальный вагиноз, обнаружены хронические генерализованные воспалительные и воспалительнодистрофические заболевания пародонта различной степени тяжести. Gardnerella vaginalis, являющаяся нетипичным представителем микрофлоры полости рта, обнаружена методом полимеразной цепной реакции при бактериальном вагинозе как во влагалище, так и в полости рта. Основные маркеры бактериального вагиноза определялись у женщин с данной патологией также и в полости рта; Cross colonization of open cavities of human body has little been studied in contemporary medicine. There in no practical recommendations as for management of dental patients with urogenital tract microflora disorder. The paper presents the findings of clinical features of periodontium tissues in women with bacterial vaginosis correlated with bacteriological estimation of oral cavity and vagina, number of sexual partners. Interpretation of amine test of oral and vaginal fluids has been provided for the first time. Chronic generalized inflammatory and inflammatorydystrophic periodontal diseases of different severity have been detected in all female patients with gynecological diagnosis of bacterial vaginosis. Gardnerella vaginalis, which is atypical representative of oral cavity microflora, has been detected by the PCR method in bacterial vaginosis both in vagina and oral cavity. The major markers of bacterial vaginosis have been also detected in oral cavity in women with this pathology.Документ Спосіб профілактики пародонтиту у жінок з бактеріальним вагінозом(Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, 2018) Петрушанко, Тетяна Олексіївна; Крутікова, Елла Іванівна; Шульженко, Анна Дмитрівна; Петрушанко, Татьяна Алексеевна; Крутикова, Элла Ивановна; Шульженко, Анна Дмитриевна; Petrushanko, T. O.; Krutikova, E. I.; Shulzhenko, A. D.Спосіб профілактики пародонтиту у жінок з бактеріальним вагінозом включає складання та професійний контроль алгоритму індивідуальної гігієни, проведення професійної гігієни через кожні 6 місяців, аплікації з гелем "Метрагіл-дента". Препарат "Метрагіл-дента" використовується комплексно кожні 24 години протягом 7 днів з ротовими ванночками препарату "Стоматофіт" після ранкових та вечірніх гігієнічних процедур протягом 7 діб, таблетками для розсмоктування "Лізак" по 1 таб. через кожні 6 годин протягом 5 діб та аплікації пробіотика "Симбітер Омега" у силіконових капах на ніч протягом 10 діб. Після закінчення застосувують аплікації "Метрагіл- дента" ; Способ профилактики пародонтита у женщин с бактериальным вагинозом включает составление и профессиональный контроль алгоритма индивидуальной гигиены, проведение профессиональной гигиены через каждые 6 месяцев, аппликации с гелем "Метрагил-дента". Препарат "Метрагил-дента" используется комплексно каждые 24 часа в течение 7 дней с ротовыми ванночками препарата "Стоматофит" после утренних и вечерних гигиенических процедур в течение 7 суток, таблетками для рассасывания "Лизак" по 1 таб. через каждые 6 часов в течение 5 суток и аппликации пробиотика "Симбитер Омега" в силиконовых капах на ночь в течение 10 суток. После окончания применяют аппликации "Метрагил- дента" ; A method for the prevention of periodontitis in women with bacterial vaginosis includes the compilation and professional control of an individual hygiene algorithm, professional hygiene every 6 months, and application with Metragil Dent gel. The drug "Metragil-Denta" is used comprehensively every 24 hours for 7 days with oral baths of the drug "Stomatofit" after morning and evening hygiene procedures for 7 days, pills for resorption "Lizak" 1 tab. every 6 hours for 5 days and the application of the probiotic "Symbiter Omega" in silicone caps for the night for 10 days. After the end, the application of the Metragild is applied.Документ Экспресс-диагностика ротовой жидкости на наличие летучих аминов у женщин с бактериальным вагинозом(Всеукраїнська громадська організація «Наукове товариство анатомів, гістологів, ембріологів та топографоанатомів України», ВДНЗ України «Українська медична стоматологічна академія», Полтавське відділення Міжнародного фонду допомоги хворим з наслідками травм та захворювань, 2018) Шульженко, Анна Дмитриевна; Крутикова, Элла Ивановна; Петрушанко, Татьяна Алексеевна; Островская, Людмила Иосифовна; Шульженко, Анна Дмитрівна; Крутікова, Елла Іванівна; Петрушанко, Тетяна Олексіївна; Островська, Людмила Йосипівна; Shulzhenko, A.; Krutikova, E. I.; Petrushanko, T.; Ostrovska, L.Обследовано 72 женщины возраста 18-45 лет, у которых изучались стоматологический и гинекологический статусы. БВ диагностировали акушеры-гинекологи. Проведена клиническая диагностика состояния полости рта обследованых. Определяли наличие Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae методом ПЦР в полости рта и влагалище. Разработан и запатентован амино-тест ротовой жидкости при БВ. У всех пациенток с БВ диагностированы воспалительные и воспалительно-дистрофические заболевания пародонта. Показатели амино-теста ротовой жидкости положительны у 100% пациенток с БВ. Амино-тест следует считать эффективным методом экспресс-диагностики наличия в полости рта возбудителей бактериального вагиноза; Обстежено 72 жінки віку 18-45 років, у яких вивчалися стоматологічний та гінекологічний статуси. БВ діагностували акушери-гінекологи. Проведена клінічна діагностика стану порожнини рота обстеження. Визначали наявність Gardnerella vaginalis і Atopobium vaginae методом ПЛР в порожнині рота і піхву. Розроблено та запатентовано аміно-тест ротової рідини при БВ. У всіх пацієнток з БВ діагностовано запальні і запально-дистрофічні захворювання пародонту. Показники аміно-тесту ротової рідини позитивні у 100% пацієнток з БВ. Аміно-тест слід вважати ефективним методом експресдіагностики наявності в порожнині рота збудників бактеріального вагінозу; 72 women of the age of 18-45 years were studied, who studied the dental and gynecological statuses. BV was diagnosed by obstetrician-gynecologists. Clinical diagnosis of the condition of the oral cavity of the examined was carried out. The presence of Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae was determined by the PCR method in the oral cavity and vagina. An amine oral fluid test with BV has been developed and patented. All patients with BV are diagnosed with inflammatory and inflammatory-dystrophic periodontal diseases. Indicators of oral amine oral test are positive in 100% of patients with BV. Amino-test should be considered an effective method of rapid diagnosis of the presence in the oral cavity of pathogens of bacterial vaginosis.Документ Імуногістохімічне дослідження слизових оболонок(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2003) Кайдашев, Ігор Петрович; Шинкевич, Вікторія Ігорівна; Рябенко, Вікторія Вікторівна; Король, Дмитро Михайлович; Ткаченко, Ірина Михайлівна; Крутікова, Елла Іванівна; Кайдашев, Игорь Петрович; Шинкевич, Виктория Игоревна; Рябенко, Виктория Викторовна; Король, Дмитрий Михайлович; Ткаченко, Ирина Михайловна; Крутикова, Элла Ивановна; Kaidashev, I.; Shinkevich, V.; Ryabenko, V.; Кorol, D.; Tkасhеnkо, I.; Krutikova, E. I.В роботi представлені результати імуногiстохiмiчних дослiджень бiоптатiв слизовоi оболонки при деяких стоматологічних захворюваннях: гінгівіті, пародонтиті; при встановленому дентальному титановому iмплантатi, а також при ерозii шийки матки. Показано новий підхід щодо вивчення імунологічніх показникiв в оцінці стану оболонок. Використаний метод охарактеризовано як високоінформативний; В работе представлены результаты иммуногистохимических исследований биптатов слизистой оболочки при некоторых стоматологических заболеваниях: гингивите, пародонтите; при установленном дентальной титановом имплантате, а также при эрозии шейки матки. Показан новый подход к изучению иммунологических показателей для оценки состояния слизистых оболочек в целом. Использованный метод охарактеризованы как высокоинформативный; The article presents the resulls of immunohistochemical investigations of mucous mеmbrаnе bioptates in certain stomatological diseases such as gingivitis, periodontitis; with а dental titanium implant inserted, and with the womb neck eroded. А new approach to studying some immunological indices in еvaluаting mucous mеmbrаnе states is shown. The method used is characterized as а highly informative оnеДокумент Інноваційні технології в організації самостійної роботи студентів на кафедрі акушерства і гінекології № 1(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2017) Громова, Антоніна Макарівна; Громова, Антонина Макаровна; Gromova, A. M.; Ляховська, Тетяна Юріївна; Ляховская, Татьяна Юрьевна; Lyakhovska, T. Yu.; Кетова, Олена Миколаївна; Кетова, Елена Николаевна; Ketova, O. M.; Крутікова, Елла Іванівна; Крутикова, Элла Ивановна; Krutikova, E. I.; Мітюніна, Ніна Іванівна; Митюнина, Нина Ивановна; Mitunina, N. I.Висвітлено особливості організації самостійної роботи студентів у сучасних умовах. Значача увага приді¬лена авторами методам ефективної організації самостійної роботи з використанням інноваційних технологій, покликаних покращити засвоєння навчальної дисципліни.; The peculiarities of organization of independent work of students in modern conditions are highlighted. Significant attention is paid to the methods of effective organization of independent work with the use of innovative technologies designed to improve the learning of the discipline.; Освещены особенности организации самостоятельной работы студентов в современных условиях. Значача внимание приди¬лена авторами методам эффективной организации самостоятельной работы с использованием инновационных технологий, призванных улучшить усвоение учебной дисциплины.