Перегляд за Автор "Kyrian, O. A."
Зараз показуємо 1 - 20 з 25
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Analysis of inflammatory changes of entheses and synovial structures in patients with psoriasis and psoriatic arthritis(Полтавський державний медичний університет, 2023-08-08) Zhdan, V. M.; Tkachenko, M. V.; Babanina, M. Y.; Volchenko, H. V.; Kіtura, Y. M.; Ivanitskiy, I. V.; Kyrian, O. A.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Ткаченко, Максим Васильович; Бабаніна, Марина Юріївна; Волченко, Григорій Вілійович; Кітура, Євдокія Михайлівна; Іваницький, Ігор Валерійович; Кир'ян, Олена АнатоліївнаThe study presents data on the relationship between clinical manifestations and signs of enthesitis, synovitis, and tendinitis detected during ultrasonography in patients with the cutaneous form of psoriasis and psoriatic arthritis. 56 patients with widespread psoriasis whom dermatologists first referred to a rheumatologist for joint and muscle pain were examined. The period of musculoskeletal pain in patients did not exceed 10 months. In addition to general clinical and laboratory examinations, all patients underwent ultrasonography of swollen and/or painful joints, tendons and ligaments. The study demonstrated the diagnostic capabilities of ultrasound to detect foci of inflammation in patients with psoriatic arthritis and identify groups of patients with isolated enthesitis and a combination of enthesitis with synovitis for differentiated anti-inflammatory therapy.Документ Autoimmune hepatitis and the complexity of its management: a clinical case(Полтавський державний медичний університет, 2023-12-14) Zhdan, V. N.; Kyrian, O. A.; Babanina, M. Yu.; Ivanytskyi, I. V.; Tkachenko, M. V.; Lebid, V. G.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Бабаніна, Марина Юріївна; Іваницький, Ігор Валерійович; Ткаченко, Максим Васильович; Лебідь, Володимир ГригоровичАутоімунний гепатит вважається рідкісним аутоімунним запальним захворюванням печінки, який має високу летальність при відсутності терапії. Особливістю аутоімунного гепатиту є широкий спектр клінічних симптомів, від безсимптомного (у 25-37% хворих) на протязі кількох років, до гострого перебігу захворювання, що ускладнює своєчасність діагностики таких хворих. Крім цього, перебіг аутоімунного гепатиту в 14-44% випадків ускладнюється іншими супутніми аутоімунними хворобами, такими як аутоімунний тіреоідіт або цукровий діабет І типу. Складність ведення пацієнтів із аутоімунним гепатитом часто обумовлена оверлап-синдромами із первинним біліарним холангітом або первинним склерозуючим холангітом. Найбільш вагома роль у верифікації діагнозу, особливо при одночасній маніфестації захворювань, відводиться гістологічному дослідженню та діагностичним маркерам аутоімунного гепатиту, що має оверлап-синдром із первинним біліарним холангітом. В даній роботі наведено клінічний випадок пацієнтки із перехресним перебігом аутоімунного гепатиту та первинного біліарного холангіту, що мав безсимптомний початок та потребував проведення біопсії печінки для підтвердження оверлап-синдрому. Нашою метою було дослідити можливості ведення та попередження ускладнень у пацієнта із аутоімунним гепатитом, який мав оверлап-синдром перебігу із первинним біліарним холангітом. На прикладі даного клінічного випадку, висвітлюється тактика попередження прогресування хвороби та можливості профілактики появи побічних проявів терапії у хворого із оверлап-синдромом аутоімунного гепатиту та первинного біліарного холангіту. Представлені дані дослідження можуть зацікавити сімейних лікарів, терапевтів, гастроентерологів та лікарів інших спеціальностей.Документ Axial spondyloarthritis. Clinical definition and diagnostic approaches(Полтавський державний медичний університет, 2022-12-07) Zhdan, V. M.; Volchenko, H. V.; Babanina, M. Yu.; Tkachenko, M. V.; Kyrian, O. A.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Волченко, Григорій Вілійович; Бабаніна, Марина Юріївна; Ткаченко, Максим Васильович; Кир'ян, Олена АнатоліївнаThe diagnosis of axial spondyloarthritis is quite difficult and often delayed. Therefore, the goal of our work was to provide doctors with diagnostic guidelines, which are summarized in modern literature, as well as a methodology for planning a diagnostic search. A timely diagnosis of axial spondyloarthritis, regardless of its subsequent clinical evolution, allows one to switch from symptomatic to specific basic treatment as early as possible. The combination of sacroiliitis, spondylitis, and generalized enthesitis in a patient with chronic back pain is highly suggestive of axial spondyloarthritis. A condition for timely diagnosis is the correct assessment of the inflammatory nature of back pain. Pain relief on the background of physical activity, aggravation at night, improvement after morning activation, indistinct onset, and age up to 40 years are considered. With a high probability, axial spondyloarthritis is diagnosed with long-term back pain of an inflammatory nature in young people in the presence of sacroiliitis or HLA-B27 positivity in combination with specific additional signs. It is essential that this diagnosis remains legitimate even in the absence of radiological changes. Any case of chronic back pain syndrome, especially in adolescence or early adulthood, in the presence of X-ray changes in the spine requires a differential diagnosis with axial spondyloarthritis. The separation of axial spondyloarthritis into an independent clinical form among the group of chronic inflammatory spondyloarthropathies is due to the evolution of the possibilities of modern early pathogenetically directed basic treatment, which often provides a dramatic improvement in the course of the disease and the functional state of patients, reduces the risks of exacerbation, hospitalization, and disability.Документ Changes in the intestinal microbiota in patients with ulcerative colitis and irritable bowel syndrome combined with urolithiasis(Полтавський державний медичний університет, Українська Академія наук національного прогресу, 2021-12) Kyrian, O. A.; Derkach, I. A.; Dorofeyev, A. E; Rudenko, M. M.; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Дeркач, Ігор Анатолійович; Дорофєєв, Андрій Едуардович; Рудeнкo, Микола МиколайовичThe paper is devoted to the study of changes in the intestinal microbiome in patients with urolithiasis that occurred against the background of ulcerative colitis and irritable bowel syndrome. It was found that about 20 % of patients with urolithiasis have symptoms of irritable bowel syndrome, with more than half of the stones consisting of oxalates. In the study of fecal microflora in patients with the method of sequencing of the 16S gene of ribosomal RNA, compared with healthy, a significant decrease in Firmicutes, Faecalibacterium prausnitzii, Akkermansia muciniphila and the Firmicutes/Bacteroidetes ratio was revealed. The detected changes in the microflora can be associated both with direct changes in the intestine, inherent in nonspecific ulcerative colitis and irritable bowel syndrome, and with more frequent use of uroseptics/antibiotics in this category of patients;Документ Medical rehabilitation of patients with arterial hypertension in general medical practice(Полтавський державний медичний університет, 2022-12-07) Zhdan, V. М.; Kitura, Ye. M.; Babanina, М. Yu.; Kitura, О. Ye.; Tkachenko, M. V.; Kyrian, O. A.; Ivanytskyi, I. V.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Кітура, Євдокія Михайлівна; Бабаніна, Марина Юріївна; Кітура, Оксана Євгенівна; Ткаченко, Максим Васильович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Іваницький, Ігор ВалерійовичThe paper was aimed at the analysis of the data from the publications on medical rehabilitation of patients with arterial hypertension. This type of rehabilitation includes: drug therapy, physiotherapy, therapeutic exercises, sanatorium-resort treatment. The paper discusses the therapeutic strategy of managing patients with arterial hypertension, which includes: change of lifestyle, lowering blood pressure to the target level, effective treatment of other risk factors to reduce residual cardiovascular risk. The choise of the strategy on prescribing antihypertensive drugs, as well as the timely start of therapy is crucial. The algorithm of drug therapy for arterial hypertension is provided according to the European recommendations of 2018. Physical rehabilitation for arterial hypertension includes numerous means of active influence on the functionl systems of the patient body: therapeutic exercise, occupational therapy, therapeutic massage, physiotherapy. Many publications have reported the positive effect of physical exercises on BP regulation mechanisms and modified risk factors. Regular dosed moderate-intensity cardio training contributes to increase in tolerance to physical load, body weigh loss, blood pressure, accompanied by improvement in the elasticity of blood vessels, the functional state of the cardiovascular system and the quality of life. Cohort studies have shown that even regular physical activity of lower and moderate intensity and duration is associated with approximately 20% reduction in mortality. The findings of the scientific research proved the effectiveness of physical exercises in the rehabilitation of patients with hypertension, while the most pronounced positive progress was observed during cardio training with the use of cyclic training equipment.Документ Osteoarthritis and metabolic syndrome: unity of pathogenetic mechanisms(Полтавський державний медичний університет, 2021-12) Zhdan, V. N.; Tkachenko, M. V.; Kitura, Ye. M.; Babanina, M. Yu.; Kyrian, O. A.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Ткаченко, Максим Васильович; Кітура, Євдокія Михайлівна; Бабаніна, Марина Юріївна; Кир'ян, Олена АнатоліївнаThe article presents the results of the examination of the functional state of the joints of 116 people. There was a study of lipid profile, insulin resistance, systemic inflammation activity in patients with osteoarthritis, osteoarthritis in combination with metabolic syndrome. According to the results of the study, significant changes in the above-mentioned predictors were found in patients with osteoarthritis in combination with metabolic syndrome compared to groups of healthy individuals and patients with osteoarthritis. Thus, we found a probable increase in total cholesterol by 1.3 times, triglycerides by 1.4 times, cholesterol of verylow-density lipoproteins by 1.8 times compared with the corresponding values in patients with osteoarthritis. Exceedances in TNF-a and IL-1b indices were found to be 3.6 and 2.5-fold higher, respectively, in patients with osteoarthritis in combination with metabolic syndrome compared with other study groups. With the growing number of patients with osteoarthritis in combination with metabolic syndrome in Ukraine and around the world, the study of the unity of pathogenetic mechanisms and the possibility of finding new treatments is critical.Документ Peculiarities of the relationship between microbiome, matrix metalloproteinases and morphological changes of epithelium in patients with functional and organic intestinal pathology(Полтавський державний медичний університет, 2024-03-13) Кир'ян, Олена Анатоліївна; Kyrian, O. A.Intestinal dysbiosis has recently been considered as one factor that significantly impacts the development of both functional and organic intestinal pathology. Therefore, determining the relationships between the microbiota, morphological changes in the epithelium, and immune abnormalities that may occur under the influence of microbiotic disorders can help to identify a predisposition to intestinal diseases and correct treatment in a timely manner. The aim of our study was to investigate in patients with irritable bowel syndrome (IBS), ulcerative colitis (UC) and adenomatous colon polyps (ACP) in Poltava Region the possibility of a relationship between intestinal dysbiosis activity of matrix metalloproteinases -1,-3,-9, tissue inhibitor of matrix metalloproteinases-1 in blood serum, morphological changes and the degree of accumulation of mucins MUC1 and MUC5AC in the intestinal epithelium. The study was conducted in 127 patients with IBD, UC, and ACP; the control groups consisted of 34 healthy individuals and 18 patients with CRC. The most pronounced abnormalities in the microbiota were found in patients with UC with high disease activity (p≤0.05), in the general group of patients with UC (p≤0.01) (r=0.69) and in patients with CP that occurred on the background of IBS compared to the groups of IBS and CP (p≤0.05) (r=0.88). In dysbiosis of II and III degrees, the amount of MMP-1 in the blood increased in all patients, most pronouncedly in UC (p≤0.001) and with high UC activity (p≤0.01). The average content of MMP-9 in all patients went beyond the range of fluctuations of reference values, most pronounced in UC (p≤0.01) (r=+0.61). Among the examined groups, the association of dysbiosis of II and III degrees with severe acuteness of the CM lesion in UC (p≤0.05) and a sharp decrease in the PAS response of goblet cells (p≤0.05) and with moderate acuteness of the process in IBS (p≤0.001) was revealed. In patients with UC with II and III degrees of dysbiosis, the frequency of detection of weak or absent MUC1 expression in the crypt epithelium significantly increased compared with the first degree of dysbiosis (p≤0.05), which worsened the protective functions of the intestinal mucosal barrier. The data obtained indicate the presence of a relationship between the increase in the degree of dysbiosis, the quantitative content of serum matrix metalloproteinases MMP-1,-9 and the increase in the severity of colon epithelial damage, most pronounced in patients with UC. The detected changes have a negative prognosis for the course and progression of intestinal diseases and require the development of corrective therapy.Документ Possibilities of ultrasonography in the diagnosis of pigmented villonodular synovitis. Clinical case(«Медичні перспективи»: Дніпровський державний медичний університет, 2023-09-29) Zhdan, V. M.; Ivanytskyi, I. V.; Babanina, M. Y.; Ivanytska, T. A.; Kitura, Y. M.; Volchenko, H. V.; Tkachenko, M. V.; Kyrian, O. A.; Lebid, V. H.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Іваницький, Ігор Валерійович; Бабаніна, Марина Юріївна; Іваницька, Тетяна Анатоліївна; Кітура, Євдокія Михайлівна; Волченко, Григорій Вілійович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Ткаченко, Максим Васильович; Лебідь, Володимир ГригоровичPigmented villonodular synovitis is a rare proliferative disease of the synovial membrane, which most often affects the knee joints. Being a benign disease, at the same time, this pathology is often aggressive, and in some cases spreads to the soft tissues outside the joint. There are two forms of monoarticular damage: localized and diffuse. The diffuse form gives frequent relapses. To date, there are no standards for the management of this disease, just as there are no early markers for the detection of pigmented villonodular synovitis. This joint lesion has a long asymptomatic course, or it has symptoms of non-specific recurrent arthritis, so the patients can later be referred for magnetic resonance imaging, which is the only non-invasive method of diagnosing this pathology. At the same time, in modern conditions, most patients with recurrent synovitis will undergo an ultrasound examination of the joint according to the diagnostic standards. Ultrasonography made for abovementioned synovitis is insufficiently described in the medical literature. The aim of our study was to highlight the current data on the diagnosis and management of patients with pigmented villonodular synovitis and to describe our own clinical case. A feature of our clinical case was the detection of characteristic symptoms using ultrasonography. Irregular thickening of the synovial membrane with nodular formations and villous growths, with the length of villi up to 7 mm near the patella with single loci of blood flow, was revealed by ultrasound examination and power Doppler mapping. Shear wave elastometry of the synovial membrane was performed. It demonstrated a significant increase in the stiffness of the synovial membrane, which can be a pathognomonic symptom of this pathology. The diagnosis of villonodular synovitis was confirmed histologically after surgical treatment. Subsequently, the patient had a recurrence of the pigmented villonodular synovitis, which was also detected by ultrasound diagnostics. Thus, pigmented villonodular synovitis of the knee joint is a rather rare pathology that requires differential diagnosis with inflammatory joint diseases. The final diagnosis is based on histological examination. MRI and ultrasound diagnostics are non-invasive methods that can detect this pathology with high accuracy. The advantage of ultrasonography is its availability and non-invasiveness. The increase in stiffness of the synovial membrane along with its proliferation, which we found, can serve as an additional criterion of villonodular synovitis, and, according to the data available to us, has not been described in the literature so far.Документ Risk factors for neoplasia in patiens with ulcerative colitis(Полтавський державний медичний університет, 2022) Kyrian, O. A.; Кир'ян, Олена АнатоліївнаNon-specific ulcerative colitis is an inflammatory bowel disease with complex pathogenetic mechanisms of disease development and, with a long course of the inflammatory process, increases the risk of colon cancer. Sporadic forms of intestinal cancer more often occur due to the adenoma-carcinoma sequence when inflammation is excluded. However, changes in the functioning of matrix metalloproteinases play an essential role both in the initiation of inflammation and in the formation of neoplasias. The purpose of the work is to assess the influence of MMP-1, MMP-3, MMP-9, TIMP-1 on the development and course of ulcerative colitis and adenomatous polyps of the colon in patients of the Poltava region, to analyze the hereditary predisposition depending on single nucleotide polymorphisms of the TIMP-1 C536T genes (rs11551797), MMP-9 -8202A/G (rs11697325). The study included 89 patients: 53 (59.6%) with nonspecific ulcerative colitis, 36 (40.4%) with adenomatous polyps, and 49 healthy individuals. Quantitative determination of MMP-1, MMP-3, MMP-9 and their TIMP-1 in blood serum was carried out by ELISA, and single-nucleotide polymorphisms of the MMP-9 A-8202G (rs11697325) and TIMP-1 C536T (rs11551797) genes were evaluated using whole DNA samples of venous blood by the PCR method. Patients with adenomatous polyps had a correlation with the G/G genotype in the SNP of the MMP-9 gene -8202A/G (rs1169732)(χ2=9.82, p<0.007), a significant increase in the content of MMP-1 in the blood (p< 0.05) and the MMP-1/TIMP-1 ratio (p<0.05) compared to the control group. Patients with non-specific ulcerative colitis had an increase in both the quantitative content of MMP-9 (p<0.01)(r=0.79), most pronounced in severe disease activity, and MMP-1 (p<0.02). There was also a difference in the ratio of MMP-1/TIMP-1 (p<0.001), and the ratio of MMP-9/TIMP-1 increased, most pronounced with high disease activity (p<0.01)(r=0.82) . Therefore, the detection of increased expression of MMP-1 in blood serum can be considered as one of the markers of the possible appearance of colon adenoma, and the G/G genotype of the MMP-9 gene (-8202A/G) as a predictor of the appearance of adenoma in healthy individuals and a biomarker of neoplasia in patients on ulcerative colitis. Increased expression of MMP-9 and imbalance in the ratio of MMP-9/ TIMP-1 in the blood serum of patients with non-specific ulcerative colitis has a negative prognostic sign regarding the progression of the disease.Документ Role of single nucleotide gene polymorphisms in the development of ulcerative colitis(Українська медична стоматологічна академія, 2020-09) Kyrian, O. A.; Dorofeyev, A. E.; Khaymenova, G. S.; Dorofeyeva, A. A.; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Дорофєєв, Андрій Едуардович; Хайменова, Галина Сергіївна; Дорофєєва, Анна Андріївна; Кирьян, Елена Анатольевна; Дорофеев, Андрей Эдуардович; Хайменова, Галина Сергеевна; Дорофеева, Анна АндреевнаThe purpose of the work was to study the features of the IL1 (T-31C), IL1 (T-511C), IL6 (C-174 G), IL10 (592C> A),IL10 (C-819T), IL10 (G- 1082A), Tlr2 (Thr399ile), Tlr4 (Thr399ile), Tlr4 (Asp299Gly) genes polymorphic variants influence on the development of ulcerative colitis in patients. The total of 53 patients with ulcerative colitis were examined, the control group included a random sample of 49 healthy persons. Association of the ulcerative colitis development with the incidence of single nucleotide polymorphism of IL10 wild genotype gene (rs1800896), homozygous G/G genotype of single nucleotide polymorphism of the Tlr4 gene (rs4986790), the frequency of the T allele in the IL1 gene (rs1143627), C allele in the IL1 gene (rs 16944) and IL10 (rs1800872), which contributed to the disturbance and imbalance in the production of pleiotropic cytokines IL1 and IL10, predisposing to the development of ulcerative colitis and aggravating the course of the disease. The work shows associative links for single nucleotide polymorphism of Tlr4 gene (rs4986791) with the development of nonspecific ulcerative colitis both according to the multiplicative model with the C allele and according to the general inheritance model with the wild type of C/C genotype, which confirms the importance of this single nucleotide polymorphism in the development of the disease.Документ Search for diagnostic relationships in patients with irritable bowel syndrome and colorectal polyps(Полтавський державний медичний університет, 2021-04) Kyrian, O. A.; Кир'ян, Олена АнатоліївнаThe article describes the problems of diagnosis of irritable bowel syndrome and adenomatous colorectal polyps. The purpose of the study was to identify possible hereditary factors in the development of irritable bowel syndrome and adenomatous colorectal polyps in adults. It was found that single nucleotide polymorphisms of IL-10 wild genotype gene (rs1800871), homozygous genotype of IL-10 gene (rs1800896), heterozygous genotype of IL-1 gene (rs 16944), wild and homozygous genotypes of CHEK2 gene (rs 17879961) are associated with the development of irritable bowel syndrome. Single nucleotide polymorphisms of IL-10 wild genotype gene (rs1800896) and MMP 9 heterozygous genotype gene (rs11697325) had a significant effect for adenomatous colorectal polyps. The overall effect and relationship for patients with both diseases was determined by Tlr2 (rs 5743708), Tlr4 (rs4986790) and TgFb1 (rs1800471) gene polymorphisms. The study results show that gene polymorphisms can affect both each disease individually, and be a unifying factor influencing the development of irritable bowel syndrome and adenomatous colorectal polyps, and also affect the general mechanisms of progression and possible neoplastic transformation on the background of functional disease.Документ The most common causes of comorbidity in patients with rheumatoid arthritis(Национальный университет здравоохранения Украины имени П. Л. Шупика, Украина.Українська Асоціація Сімейної медицини, 2021-10-28) Zhdan, V. N.; Tkachenko, M. V.; Babanina, M. Yu.; Kitura, Ye. M.; Kyrian, O. A.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Ткаченко, Максим Васильович; Бабаніна, Марина Юріївна; Кітура, Євдокія Михайлівна; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Ждан, Вячеслав Николаевич; Ткаченко, Максим Васильевич; Бабанина, Марина Юрmевна; Китура, Евдокия Михаловна; Кирьян, Елена АнатольевнаRheumatoid arthritis is a chronic autoimmune disease that affects the synovial membrane of the joints and leads to progressive joint damage, disability and reduced quality of life. Notwithstanding the emergence of more ad- vanced therapeutic strategies that have improved the duration of remission, rheumatoid arthritis is associated with high rates of comorbidities, infections, malignant neoplasms, and cardiovascular pathology. It is known that some existing pathogenic inflammatory mediators in rheumatoid arthritis, such as interleukin-1ß (IL-1ß) and tumor necrosis factor, may play a key role in the development of cardiovascular diseases. Various preclinical and clinical studies have shown that biological therapy, which is widely used to treat pa- tients with rheumatoid arthritis, may be effective in treatment of cardiovascular diseases. In this context, it was proposed to study the involvement of adipocytokines. Adipocytokines are pleiotropic molecules that are primarily released from the white adipose tissue and immune cells. Adipocytokines modulate the function of various tissues and cells, and, in addition to energy homeostasis and metabolism, enhance the process of in- flammation, the immune response and tissue damage. Adipocytokines can contribute to the pro-inflammatory condition in patients with rheumatoid arthritis and the development of bone tissue damage. Moreover, they may be associated with the development of cardiovascular diseases.In the present study, we considered the already known data on the role of adipocytokines in the pathogenesis of rheumatoid arthritis, despite the fact that they are also actively involved in the pathogenesis of the cardiovas- cular diseases and are possible biomarkers for predicting the treatment outcomes, as well as in connection with their potential, as a possible new therapeutic target.Документ Wilson’s disease and diagnostic challenges: clinical case(Полтавський державний медичний університет, 2022-10-19) Zhdan, V. N.; Kyrian, O. A.; Babanina, M. Yu.; Kitura, Ye. M.; Tkachenko, M. V.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Бабаніна, Марина Юріївна; Кітура, Євдокія Михайлівна; Ткаченко, Максим ВасильовичThis article covers a case of a rare genetic disorder – Wilson’s disease. It is an autosomal recessive inherited disorder that attracts the close attention of scientists since the disease affects many organs and systems of a patient and can develop both in children and in adults. Wilson’s disease occurs with similar frequency throughout the world. It is caused by mutations in the ATP7B gene identified on the long arm of the 13th chromosome, as well as by the heterozygous carriage. The copper metabolism disorder determined by the genetic changes plays a major role in the development of Wilson’s disease. The excess copper accumulates in the liver parenchyma, nervous tissue and in the peripheral cornea (so-called Kayser-Fleischer rings) which results in subsequent organ damage. Since there is no unified examination that could confirm or rule out Wilson’s disease, it is necessary that doctors are able to define the symptoms of this disease. The early detection of symptoms and diagnostic studies can improve the disease prognosis. The aim of our research was to study the debut of Wilson’s disease in a 39-year-old patient with comorbid pathology. We also analyzed the difficulties of managing patients with Wilson’s disease in the example of this clinical case. We considered different mechanisms of the disease development and peculiarities of the diagnosis of atypical symptoms using international recommendations and protocols. The difficulty of our clinical case was that the symptoms of the disease with a comorbid pathology were atypical at the early stage of the illness. We did not detect damage to the nervous system, as well as ophthalmological features, and changes in the amount of free copper, ceruloplasmin levels and rate of 24-hour urinary copper excretion. It was proven that detection of these biochemical markers in blood and urine is important in ruling out Wilson’s disease in a patient with cirrhosis of the liver even if the other organs that were usually affected by copper were not damaged. Prompt diagnosis of the markers of Wilson’s disease and corresponding treatment can prevent the progression of the disease and its complications in such patients. Our research can be useful for gastroenterologists, neuropathologists, family physicians, and doctors of other specialties.Документ Ефективнiсть застoсування фiксoванoї кoмбiнацiї препарату у лiкуваннi кашлю(Українська медична стоматологічна академія, 2020-11-30) Ждан, Вячеслав Миколайович; Хайменова, Галина Сергіївна; Бабаніна, Марина Юріївна; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Іваницький, Ігор Валерійович; Ждан, Вячеслав Николаевич; Хайменова, Галина Сергеевна; Бабанина, Марина Юрьевна; Кирьян, Елена Анатольевна; Иваницкий, Игорь Валериевич; Zhdan, V. M.; Khaimenova, Н. S.; Babanina, M. Yu.; Kyrian, O. A.; Ivanitskiy, I. V.Більшість захворювань органів дихання, незалежно від головних механізмів їх розвитку і прогресування, мають деякі спільні риси, що мають відношення до локалізації патологічного процесу в респіраторній системі. До цих загальних ознак відноситься зміна бронхіальної секреції, що веде в кінцевому підсумку до мукостазу, часом істотно обтяжливому при будь-якому захворюванні органів дихання. Комбінованих препаратів, що здатні впливати відразу на кілька механізмів мукостазу, існує дуже мало. Одним з них є Аскоріл, що володіє подвійною дією: бронхолітичною і відхаркувальною. Метою нашого дослідження була оцінка клінічної ефективності та безпеки терапії Аскорілом у хворих з гострими респіраторними захворюваннями. Під спостереженням знаходилися 105 хворих у віці від 25±0,5 до 55±1,6 років з легким або середньотяжким перебігом гострого респіраторного захворювання, у яких гострі респіраторні захворювання протікали з кашлем внаслідок ларингіту, фарингіту, трахеїту, бронхіту. Пацієнти 1-ї групи (75 хворих, основна група) отримували лікування Аскорілом, пацієнти 2-ї групи (30 хворих, група порівняння) отримували Бромгексин. Хворі в обох групах були порівнянні за віком та статтю. У хворих, які отримували Аскоріл, зникнення симптомів кашлю зазначалося на 3-4 дні раніше, ніж у хворих в групі порівняння (p < 0,05). Сумарна бальна оцінка клінічних симптомів на тлі лікування показала, що при призначенні Аскорілу ефективність терапії в порівнянні з 2-ю групою була достовірно вище (p < 0,05). Призначення Аскорілу у хворих знижує тривалість захворювання, зменшує необхідність застосування антибіотиків, знижує прояви бронхіальної гіперреактивності, сприяє швидшому клінічному одужанню і є безпечним.Документ Застосування «Рольової гри» у формуванні компетентності лікарів – інтернів з фаху загальна практика – сімейна медицина(Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, «Укрмедкнига», 2021-05) Ждан, Вячеслав Миколайович; Хайменова, Галина Сергіївна; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Іваницький, Ігор Валерійович; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Іщейкіна, Юлія Олексіївна; Zhdan, V. M.; Khaimenova, Н. S.; Kyrian, O. A.; Ivanitskiy, I. V.; Shilkina, L. M.; Ishcheikina, Yu. O.Вaжливoю oсoбливiстю пiслядиплoмнoї oсвiти лiкaрiв є aкцент нa прoфесiйну прaктичну пiдгoтoвку. Пiд чaс нaвчaння у вищoму нaвчaль-нoму медичнoму зaклaдi випускник oтримує неoбхiдний для пoчaтку трудoвoї дiяльнoстi мiнiмум уявлень, знaнь i умiнь зa oбрaнoю спецiaль-нiстю. Нaдaлi, прoтягoм усьoгo життя вiдбувaється вдoскoнaлення нaбутих рaнiше i oтримaних в прoцесi рoбoти знaнь i умiнь. З oгляду нa це, oсoбливoгo знaчення нaбувaє якiсть пiслядиплoмнoї oсвiти. Oдним з нaйбiльш ефективних спoсoбiв передaчi iнфoрмaцiї слухaчaм нa пiсля-диплoмнoму етaпi нaвчaння в медичнoму вузi є iнтерaктивне зaняття, що предстaвляє сoбoю пiдгoтoвку через oсмислення влaсних дiй. Пiд чaс iнтерaктивнoгo нaвчaння з’являється мoжливiсть спoстерiгaти i вивчaти дoсвiд iнших людей, oтримувaти дoдaткoву iнфoрмaцiю, aнaлiзувaти, мoделювaти ситуaцiї, спiльнo в групi нaвчaння шукaти шляхи вирiшен-ня пoстaвлених зaвдaнь. Iнтерaктивнi метoди виклaдaння дoзвoляють зaдiяти не тiльки рoзум людини, aле йoгo пoчуття i емoцiї, спoнукaють дo твoрчoстi. Oднiєю з фoрм iнтерaктивнoгo нaвчaння є рoльoвi iгри. Рoльoвa грa – метoд нaвчaння, пiд чaс якoгo учaсники рoзiгрують рiзнi рoлi нa oснoвi ситуaцiй, пoв’язaних з темoю зaняття. Oснoвнa рисa гри – умoвнiсть дiй, щo рoбить зaняття живим i зaхoплюючим, дoзвoляє не вiдчувaти стрaху зa нaслiдoк пoмилoк. Рoльoвi iгри сприяють рoзвит-ку нaвикiв клiнiчнoгo мислення, вирiшення прoблем, вiдпрaцювaння рiзних вaрiaнтiв пoведiнки в склaдних ситуaцiях, вихoвaнню рoзумiння i спiвчуття дo iнших людей. Пiд чaс рoльoвoї гри нaвчaються рoзiгрують ситуaцiї людських взaємин в свiтлi пoпередньo вивчених принципiв.Документ Можливості коpекції дисбіотичних змін пpи уpаженні суглобів та хpебта у хвоpих із запальними захвоpюваннями кишечника(Українська медична стоматологічна академія, 2020-12-07) Ждан, Вячеслав Миколайович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Бабаніна, Марина Юріївна; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Катеpенчук, Олександр Іванович; Ждан, Вячеслав Николаевич; Кирьян, Елена Анатольевна; Бабанина, Марина Юрьевна; Шилкина, Людмила Николаевна; Катеренчук, Александр Иванович; Zhdan, V. M.; Kyrian, O. A.; Babanina, M. Yu.; Shilkina, L. M.; Katerenchuk, O. I.Метою нашого дослідження було вивчення ефективності застосування безпечного пpобіотика Bacillus clausii в коpекції дисбіотичних змін у хвоpих із запальними захворюваннями кишечника, що мають позакишкові уpаження суглобів та хpебта. Обстежено та пpоліковано 56 хвоpих із запальними захворюваннями кишечника, що мали позакишкові уpаження кістково-суглобового апарату, сеpедній вік пацієнтів – 37,4±5,1 pоків, тpивалість захвоpювання не менше 6 місяців. Для досягнення поставленої мети, пацієнти були поділені на 2 гpупи. Пеpшу гpупу склали 26 (46,4%) пацієнтів, що додатково до стандаpтної схеми медикаментозної теpапії отpимували пpобіотик Bacillus clausii, дpугу гpупу 30 (53,6%) хвоpих, які пpоходили стандаpтне лікування, яке не включало застосування пpобіотиків, пpебіотиків та симбіотиків. Активність запальних захворювань кишечника із позакишковими уpаженнями оцінювали відповідно pівнів неспецифічних маpкеpів, таких як С – pеактивний білок, лейкоцитозу, тpомбоцитозу, швидкості осідання еритроцитів та вpаховували кількісний вміст кальпpотектину. Для визначення ефективності викоpистання у хворих із запальними захворюваннями кишечника та уpаженням суглобів і хpебта пpобіотика Bacillus clausii, вивчали якісний та кількісний склад мікpобіоти товстої кишки. У обстежених пацієнтів 1-ї та 2-ї групи визначалися дисбіотичні порушення мікрофлори товстої кишки із збільшенням висівання умовно-патогенної мікрофлори та зниженням вмісту Lactobacillus. В групі пацієнтів, із запальними захворюваннями кишечника та позакишковими уpаженнями кістково-суглобового апаpату, у яких в терапії застосовували пpобіотик Bacillus clausii, виявлено на 28 день лікування достовірне зменшення інтенсивності болю та здуття в кишечнику (p<0,05). В 1-й групі хворих після терапії також визначено суттєве зниження вмісту Enteroccocus, Klebsiella, Citrobacter (p<0,01) та підвищення кількості Lactobacillus (p<0,05) в мікрофлорі товстої кишки, що дає змогу pекомендувати викоpистання Bacillus clausii в лікуванні таких пацієнтів.Документ Особливості позакишкового ураження опорно-рухового апарату у хворих із запальними захворюваннями кишечника(Українська медична стоматологічна академія, 2019-11) Ждан, Вячеслав Миколайович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Бабаніна, Марина Юріївна; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Катеренчук, Олександр Іванович; Ждан, Вячеслав Николаевич; Кирьян, Елена Анатольевна; Бабанина, Марина Юрьевна; Шилкина, Людмила Николаевна; Катеренчук, Александр Иванович; Zhdan, V. M.; Kyrian, O. A.; Babanina, M. Yu.; Shilkina, L. M.; Katerenchuk, O. I.Метою нашого дослідження було вивчення особливостей ураження хребта та суглобів у хворих із запальними захворюваннями кишечника (ЗЗК), як найбільш частих проявів хвороби поза кишечником, можливого взаємозв’язку із порушеннями мікробіоти товстої кишки та активністю хвороби. В дослідженні проаналізовано дані 73 пацієнтів із ЗЗК, середній вік склав 38,6±6,9 років. Першу групу склали 29 (39,7%) хворих,у яких виявлено ураження з боку суглобів та хребта, другу групу – 44 (60,3%) хворих без змін з боку опорнорухового апарату. В першій групі частіше діагностували периферичний тип суглобового синдрому – 25 (86,5%) випадків, з ураженням великих суглобів – 22 (75,9%) випадки (р<0,05). Аксіальний тип виявлявся рідше, лише у 4 (13,8%) хворих (р<0,03). Ураження суглобів та хребта у хворих із ЗЗК достовірно частіше супроводжувалися вираженою активністю захворювання (р≤0,05), що підтверджувалося достовірним підвищенням вмісту ШОЕ, СРБ, кальпротектину, тромбоцитозом та значними порушеннями мікробіоти. Виявлені порушення погіршували перебіг хвороби та потребували своєчасної корекції лікування; Целью нашего исследования было изучение особенностей поражения позвоночника и суставов у больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), как наиболее частых проявлений болезни вне кишечника, возможной взаимосвязи с нарушениями микробиоты толстой кишки и активностью болезни. Проанализированы данные 73 пациентов с ВЗК, средний возраст составил 38,6 ± 6,9 лет. Среди обследованных больных, первую группу составили 29 (39,7%) больных, у которых выявлены изменения со стороны суставов и позвоночника, вторую группу – 44 (60,3%) больных без изменений со стороны опорно-двигательного аппарата. В первой группе достоверно чаще диагностировали периферический тип суставного синдрома – 25 (86,5%) случаев, с поражением крупных суставов – 22 (75,9%) случая (р <0,05). Аксиальный тип выявлен достоверно реже, только в 4 (13,8%) больных (р<0,03). Поражение суставов и позвоночника у больных с ВЗК достоверно чаще сопровождались выраженной активностью заболевания (р≤0,05), что подтверждалось достоверным повышением содержания СОЭ, СРБ, кальпротектина, тромбоцитозом и значительными дисбиотическими нарушениями. Выявленные изменения ухудшали течение болезни и требовали своевременной коррекции лечения; Inflammatory bowel diseases (IBDs) that are accompanied by extraintestinal manifestations often lead to complications, contribute to deterioration of the quality of life and are difficult to diagnose. Therefore, the purpose of our research was to investigate the distinguishing features of the spine and joints lesions in patients with ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD), which are the most frequent extraintestinal manifestations of the forenamed diseases, and to investigate the possible link between the gut microbiota dysbiosis and the disease activity. The data of 73 patients with IBDs, whose average age was 38,6±6,9, were analyzed in this research. Among the examined patients the first group consisted of 29 (39,7%) patients with IBDs and lesions of the spine and joints and the second group consisted of 44 patients without changes in the musculoskeletal system. UC was diagnosed more frequently – in 58 (79,5%) patients, – and CD was diagnosed in 15 (20,5%) patients; the large intestine lesions were detected significantly more often (р<0,05). The diagnosis was made according to the international clinical, instrumental and histological criteria. The diagnosis of the spine and joints lesions in patients with IBD was made according to the expert ECCO guidelines (2018). Significantly more often the peripheral joint syndrome was diagnosed – in 25 (86,5%) cases, with large joints lesions – in 22 (75,9%) cases (p<0,05), and frequently – monoarthritis of lower limbs. The lesions of three and more joints were detected in 8 (27,6%) patients who had higher disease activity and usually worse course of disease – in 7 (87,5%) patients. Axial type was diagnosed significantly more rarely – only in 4 (13,8%) patients (p<0,03), isolated sacroiliitis predominated in 3 (10,3%) patients. According to the findings, the spine and joints lesions were diagnosed significantly more often in patients with medium severity course and severe course of IBDs that were accompanied by total lesions during UC and by intestinal obstructions, fistulae and abscesses during CD – in 20 (68,9%) cases, – in contrast to the patients without joint syndrome – 13 (29,6%) patients (r=0,76) (р<0,02). Particularly notable is the increase in platelets in the group of patients with the lesions of joints and spine. The platelet count was on average 469±12,3х109/l per liter in contrast to the patients of the second group – 318±14,1 х109/l(р<0,03). In addition, it was detected that in lesions of joins and spine there was a significant increase in ESR (more than 50 mm/hour) – in 25 (86,2%) patients, 28 (63,6%) cases – in the second group correspondingly. A significant difference was determined after detecting calprotectin with the quantitative assessment method. Thus, calprotectin values in the first group of patients were on average 306,9±16,4µg/g in contrast with the patients of the second group – 154±17,1 µg/g (р<0,05), which proved higher activity of the process in patients with the extraintestinal manifestations and necessity of the therapy intensification. Apart from that, the microbiota dysbiosis was detected more often in the first group. Thus, decrease in Lactobacillus abundance and increase in opportunistic microflora was detected significantly more often – in 22 (75,9%) patients (p<0,05) and in 27 (93,1%) patients (r=0,73) (р<0,01) correspondingly. Furthermore, decrease in abundance of Escherichia coli with normal enzymatic properties was detected and it was more pronounced in the group of patients with musculoskeletal disorders – 27 (93,1%) patients (p<0,05). Significant increase in opportunistic microflora, decrease in Lactobacillus abundance and abundance of Escherichia coli with normal enzymatic properties, which were detected in patients with IBDs and lesions of spine and joints, is without doubt an additional factor that can amplify the inflammatory changes in intestines and have a negative impact on therapy of these patients/l per liter in contrast to the patients of the second group – 318±14,1 х109/l (р<0,03). In addition, it was detected that in lesions of joins and spine there was a significant increase in ESR (more than 50 mm/hour) – in 25 (86,2%) patients, 28 (63,6%) cases – in the second group correspondingly. A significant difference was determined after detecting calprotectin with the quantitative assessment method. Thus, calprotectin values in the first group of patients were on average 306,9±16,4µg/g in contrast with the patients of the second group – 154±17,1 µg/g (р<0,05), which proved higher activity of the process in patients with the extraintestinal manifestations and necessity of the therapy intensification. Apart from that, the microbiota dysbiosis was detected more often in the first group. Thus, decrease in Lactobacillus abundance and increase in opportunistic microflora was detected significantly more often – in 22 (75,9%) patients (p<0,05) and in 27 (93,1%) patients (r=0,73) (р<0,01) correspondingly. Furthermore, decrease in abundance of Escherichia coli with normal enzymatic properties was detected and it was more pronounced in the group of patients with musculoskeletal disorders – 27 (93,1%) patients (p<0,05). Significant increase in opportunistic microflora, decrease in Lactobacillus abundance and abundance of Escherichia coli with normal enzymatic properties, which were detected in patients with IBDs and lesions of spine and joints, is without doubt an additional factor that can amplify the inflammatory changes in intestines and have a negative impact on therapy of these patients.Документ Паліативна допомога коморбідним пацієнтам в ревматології(Полтавський державний медичний університет, 2022-10-19) Ждан, Вячеслав Миколайович; Бабаніна, Марина Юріївна; Кітура, Євдокія Михайлівна; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Ткаченко, Максим Васильович; Волченко, Григорій Вілійович; Zhdan, V. M.; Babanina, M. Yu.; Kitura, Ye. M.; Kyrian, O. A.; Tkachenko, M. V.; Volchenko, G. V.В результаті аналізу встановлено, що демографічні тенденції і зрушення в бік старіння населення, сприяють зростанню розповсюдженості в суспільстві дегенеративних захворювань суглобів (остеоартроз) і хребта (спондилоартроз, остеохондроз). Залишається актуальною проблема постменопаузального і сенильного остеопорозу, як причини перелому шийки стегна, хребців і нижньої третини передпліччя. Значна частина цих осіб потребує професійної паліативної допомоги в спеціалізованих відділеннях онкологічних та багатопрофільних лікарень, окремих хоспісах та в інтернатах для людей похилого віку або вдома, у сім’ї, за участі професійних виїзних бригад лікарів, медичних сестер та психологів, як це робиться в багатьох країнах Заходу. Паліативні пацієнти та члени їх родин потребують адекватного знеболювання й симптоматичного лікування, професійного догляду, морально-психологічної та духовної підтримки, а часом просто людського співчуття та уваги. Відповідно до реального стану організації паліативної медицини в Україні доцільно вважати, що хоспісна медицина займається комплексом питань, пов’язаних із допомогою паліативним пацієнтам у термінальний період життя у спеціальних медико-соціальних установах – хоспісах або відділеннях паліативної та хоспісної допомоги лікувальних закладів. Запровадження паліативної допомоги повинно бути на ранньому етапі. Допомогу слід вводити після встановлення діагнозу. Люди літнього віку з коморбідною патологією страждають від болю більше, ніж представники інших вікових груп. Посилювати біль може малорухливий спосіб життя, що спричинює скутість м’язів, погіршення рухомості суглобів, посилення остеопорозу. У людей літнього віку спостерігають поєднання м’язово-скелетного болю, закрепів, інфекцій, нейропатії периферичних нервів, емоційних порушень, великих і малих травм та ін. Протибольову терапію слід розпочинати в разі появи перших ознак болю. Анальгетики призначають через однакові проміжки часу, не чекаючи відновлення болю, з метою забезпечити постійне знеболювання. Ад’ювантні і симптоматичні препарати необхідно призначати суворо за показаннями. За пацієнтами встановлюють постійний контроль, особливо на початку лікування. Надалі також потрібне ретельне спостереження для корекції лікування і профілактики можливих ускладнень. У паліативній медицині існують медикаментозні (фармакологічні) та немедикаментозні консервативні (застосовуються переважно при слабкому або помірному болю) й агресивні (нейрохірургічні, застосовуються при сильному та нестерпному болю) методи контролю хронічного больового синдрому. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, існують три основних рівні знеболювання при хронічному больовому синдромі у паліативних хворих. У ревматологічних хворих виникнення болю зумовлене патологічними змінами в периферичних структурах (шкіра, м’язи, сухожилля, зв’язки, синовіальна оболонка, капсула суглоба, хрящ, кістки). Під час оцінки осоливостей больового синдрому слід враховувати анамнестичні дані, коморбідні стани, результати клініко-лабораторних методів обстеження та індивідуальні особливості пацієнта. Тільки такий комплексний підхід дозволяє розробити ефективний план лікувально-реабілітаційних заходів. Найпопулярнішим інструментом аналгетичної терапії в медичній практиці завдяки поєднанню ефективності, безпеки, доступності та зручності застосування є НПЗП. При хронічному болю середнього ступеня тяжкості або тяжкому в пацієнта з невиліковною формою захворювання застосовують опіоїди. Тобто медицина в силах позбавити пацієнта болісних страждань і дати йому можливість пройти свій останній шлях з гідністю. Для паліативного пацієнта важливо сформулювати зі своїм лікарем чіткий план дій. Впоратися із цим допоможе своєчасне звернення до свого сімейного лікаря.Документ Плейотропний ефект стaтинiв у хворих нa хронiчне обструктивне зaхворювaння легень у поєднaннi з iшемiчною хворобою серця(Українська медична стоматологічна академія, 2018-09) Хайменова, Галина Сергіївна; Ждан, Вячеслав Миколайович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Хайменова, Галина Сергеевна; Ждaн, Вячеслав Николаевич; Кирьян, Елена Анатольевна; Khaymenova, G. S.; Zhdan, V. M.; Kyrian, O. A.У комплексному лiкувaннi хронiчного обструктивного зaхворювaння легень в поєднaннi з ішемічною хворобою серця все чaстiше придiляється увaгa плейотропним ефектам стaтинiв. Метою нaших дослiджень стaло визнaчити ефективнiсть використaння розувaстaтину в комплексному лiкувaннi хронічного обструктивного зaхворювaння легень в поєднaннi з iшемiчною хворобою серця. Нa бaзi пульмонологiчного вiддiлення Полтaвської облaсної клiнiчної лiкaрнi iм. М.В. Склiфосовського було обстежено 60 хворих нa хронiчне обструктивне зaхворювaння легень у поєднaннi з iшемiчною хворобою серця (стaбiльнa стенокaрдiя нaпруги ФК II) у вiцi вiд 51 до 67 рокiв (середній вiк склaв 57,03 ± 3,51 рокiв). Хворi були роздiленi нa двi однакові зa вiком групи. Обстеження хворих проводилося до почaтку i через 12 тижнiв лiкувaння, включaло в себе оцiнку респiрaторних симптомiв зaхворювaння, ступеня вирaженостi зaдишки. Толерaнтнiсть до фiзичного нaвaнтaження вивчaли зa допомогою тесту з 6-ти хвилинною ходьбою. Визнaчaли покaзники лiпiдогрaми, функцiю зовнiшнього дихaння. Середню чaстоту зaгострень протягом остaннього року оцiнювaли зa рaхунок ретроспективного вивчення aнaмнезу. Пiсля проведеного лiкувaння у пaцiєнтiв обох груп вiдзнaчaлося полiпшення клiнiчного стaну зa рaхунок зменшення iнтенсивностi вирaженостi респiрaторних симптомiв зaхворювaння: кaшлю, кiлькостi мокроти, вирaженостi зaдишки, a тaкож збiльшення толерaнтностi до фiзичного нaвaнтaження i полiпшення лaборaторно-iнструментaльних покaзникiв. Однaк, у пaцiєнтiв основної групи мaло мiсце бiльш вiрогiдно знaчиме зменшення iнтенсивностi кaшлю i кiлькостi мокротиння, нiж у пaцiєнтiв контрольної групи. Слiд зaзнaчити, що у пaцiєнтiв основної групи пiсля лiкувaння мaло мiсце достовiрне зменшення бронхо-обструкцiї зa рaхунок пiдвищення об’єму форсовaного видиху зa першу секунду (р < 0,05). Тaкож мaло мiсце достовiрне зниження рiвнiв в сировaтцi кровi зaгaльного холестерину, триглiцеридiв, лiпопротеїдiв низької щiльностi, a тaкож пiдвищення лiпопротеїдiв високої щiльностi (р < 0,05). Ретроспективне вивчення aнaмнезу покaзaло, що чaстотa зaгострень протягом остaннього року спостерiгaлaся вiд 1 до 2 рaзiв нa рiк (1,6 ± 0,48). Включення розувaстaтину в схему лiкувaння дозволяє зменшити i стaбiлiзувaти основнi клiнiчнi прояви цiєї коморбiдної пaтологiї, пiдвищити якiсть життя; В комплексном лечении хронического обструктивного зaболевaния легких в сочетaнии с ишемической болезнью сердцa все чaще уделяется внимaние плейотропным эффектaм стaтинов. Целью исследовaния стaло определение эффективности использовaния розувaстaтинa в комплексном лечении хронического обструктивного зaболевaния легких в сочетaнии с ишемической болезнью сердцa. Нa бaзе пульмонологического отделения Полтaвской облaстной клинической больницы им. М.В. Склифосовского было обследовaно 60 больных хроническим обструктивным зaболевaнием легких В группы в сочетaнии с ишемической болезнью сердцa (средний возрaст состaвил 57,03 ± 3,51 лет). Больные были рaзделены нa две сопостaвимые по возрaсту группы. Обследовaние больных проводилось до нaчaлa и через 12 недель лечения, включaло в себя оценку респирaторных симптомов зaболевaния, степени вырaженности одышки. Толерaнтность к физической нaгрузке изучaли с помощью тестa с 6-ти минутной ходьбой. Определяли уровень покaзaтелей липидогрaммы, функцию внешнего дыхaния. После проведенного лечения у пaциентов обеих групп отмечaлось улучшение клинического состояния зa счет уменьшения интенсивности вырaженности респирaторных симптомов зaболевaния: кaшля, количествa мокроты, вырaженности одышки, a тaкже увеличение толерaнтности к физической нaгрузке и улучшение лaборaторно-инструментaльных покaзaтелей. Однaко у пaциентов основной группы имело место более достоверно знaчимое уменьшение интенсивности кaшля и количествa мокроты, чем у пaциентов контрольной группы. Следует отметить, что у пaциентов основной группы после лечения имело место достоверное уменьшение бронхообструкции, зa счет повышения объемa форсировaнного выдохa зa первую секунду (р < 0,05). Тaкже имело место достоверное снижение уровней в крови общего холестеринa, триглицеридов (р < 0,05). Ретроспективное изучение aнaмнезa покaзaло, что чaстотa обострений в течение последнего годa нaблюдaлaсь от 1 до 2 рaз в год (1,6 ± 0,48). Включение розувaстaтинa в схему лечения позволяет уменьшить и стaбилизировaть основные клинические проявления этой коморбидности зaболевaний, повысить кaчество жизни; When elaborating the approaches to the integrated therapy of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and concomitant coronary heart disease (СHD), much attention is being increasingly paid to pleiotropic effects of statins. The aim of our studies was to determine the effectiveness of rosuvastatin in the integrated treatment of comorbidity of COPD and СHD. We examined 60 patients with COPD and comorbid СHD aged 51 to 67 (mean age was 57.03 ± 3.51 years) at the pulmonology department of the M.V. Sklifosovsky Poltava Regional Clinical Hospital. Patients were divided into two groups comparable by age. The patients were examined before and after the 12 week course of treatment, including assessment of respiratory symptoms of the disease, degree of dyspnoea. Tolerance to exercise was studied using a test with a 6-minute walk. We also analized the level of lipidogram indices, function of external respiration. After the treatment, patients of both groups experienced improvement in clinical status due to a decrease in the intensity of respiratory symptoms of the disease: cough, sputum, dyspnoea, increased exercise tolerance and improved laboratory and instrumental indices. However, the patients of the main grpup demonstrated a more significant decrease in the intensity of cough and sputum than in the control group. It should be noted that the patients of the main group after treatment showed a significant decrease in bronchial obstruction due to an increase in volume of forced exhalation for the first second (p < 0,05). There was also a significant decrease in blood levels of total cholesterol, triglycerides (p < 0,05). A retrospective study of the patients’ past medical histories showed that the frequency of exacerbations during the last year was observed 1 or 2 times a year (1,6 ± 0,48). Rosuvastatin added in the treatment regimen allows us to reduce and stabilize the main clinical manifestations of the diseases as well as to improve the quality of life of the patients.Документ Подагрична нефропатія: вибір стартової терапії у коморбідного пацієнта(Полтавський державний медичний університет, 2022-10-19) Ждан, Вячеслав Миколайович; Ткаченко, Максим Васильович; Бабаніна, Марина Юріївна; Волченко, Григорій Вілійович; Кітура, Євдокія Михайлівна; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Zhdan, V. M.; Tkachenko, M. V.; Babanina, M. Yu.; Volchenko, G. V.; Kitura, Ye. M.; Kyrian, O. A.The increase in the prevalence of gout leads to an increase in the frequency of concomitant diseases associated with a persistent increase in the level of uric acid (UA), the degree of decompensation associated with the frequency of arthritis exacerbations. A complex cascade of events is formed the pathogenetic mechanisms of which are closely related to the progress of each of its components. Ukrainian and international recommendations define the standards for the treatment of gouty arthritis, which provide for the mandatory achievement of the target level of UA in the blood serum. The need for a steady decrease to the target level is justified by the desire to influence the process of UA dissolution, the violation of which leads to the formation of urate crystals with their subsequent deposition in the joint cavity and soft tissues, exacerbation of arthritis and an increase in the probability of an undesirable result. Hypouricemic therapy is a mandatory component of standard drug therapy for patients with gout. The literature provides data on the severe febuxostat advantages over other hypouricemic agents. This work aimed to determine the possibility of obtaining a clinical and laboratory effect in a short time after the start of febuxostat therapy (up to 3 months) in patients with gouty nephropathy who have concomitant pathology. Achieving normouricemia in a patient with gout and comorbidities is essential for controlling the course of gout, preventing new gout attacks, and reducing the threat to life and health caused by comorbidities. Analysis of the use of febuxostat in our patients demonstrated the achievement of target values or a significant reduction in UA levels within 3 months of therapy.