Перегляд за Автор "Kyrian, O. A."
Зараз показуємо 1 - 20 з 29
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Analysis of inflammatory changes of entheses and synovial structures in patients with psoriasis and psoriatic arthritis(Полтавський державний медичний університет, 2023-08-08) Zhdan, V. M.; Tkachenko, M. V.; Babanina, M. Y.; Volchenko, H. V.; Kіtura, Y. M.; Ivanitskiy, I. V.; Kyrian, O. A.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Ткаченко, Максим Васильович; Бабаніна, Марина Юріївна; Волченко, Григорій Вілійович; Кітура, Євдокія Михайлівна; Іваницький, Ігор Валерійович; Кир'ян, Олена АнатоліївнаThe study presents data on the relationship between clinical manifestations and signs of enthesitis, synovitis, and tendinitis detected during ultrasonography in patients with the cutaneous form of psoriasis and psoriatic arthritis. 56 patients with widespread psoriasis whom dermatologists first referred to a rheumatologist for joint and muscle pain were examined. The period of musculoskeletal pain in patients did not exceed 10 months. In addition to general clinical and laboratory examinations, all patients underwent ultrasonography of swollen and/or painful joints, tendons and ligaments. The study demonstrated the diagnostic capabilities of ultrasound to detect foci of inflammation in patients with psoriatic arthritis and identify groups of patients with isolated enthesitis and a combination of enthesitis with synovitis for differentiated anti-inflammatory therapy.Документ Autoimmune hepatitis and the complexity of its management: a clinical case(Полтавський державний медичний університет, 2023-12-14) Zhdan, V. N.; Kyrian, O. A.; Babanina, M. Yu.; Ivanytskyi, I. V.; Tkachenko, M. V.; Lebid, V. G.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Бабаніна, Марина Юріївна; Іваницький, Ігор Валерійович; Ткаченко, Максим Васильович; Лебідь, Володимир ГригоровичАутоімунний гепатит вважається рідкісним аутоімунним запальним захворюванням печінки, який має високу летальність при відсутності терапії. Особливістю аутоімунного гепатиту є широкий спектр клінічних симптомів, від безсимптомного (у 25-37% хворих) на протязі кількох років, до гострого перебігу захворювання, що ускладнює своєчасність діагностики таких хворих. Крім цього, перебіг аутоімунного гепатиту в 14-44% випадків ускладнюється іншими супутніми аутоімунними хворобами, такими як аутоімунний тіреоідіт або цукровий діабет І типу. Складність ведення пацієнтів із аутоімунним гепатитом часто обумовлена оверлап-синдромами із первинним біліарним холангітом або первинним склерозуючим холангітом. Найбільш вагома роль у верифікації діагнозу, особливо при одночасній маніфестації захворювань, відводиться гістологічному дослідженню та діагностичним маркерам аутоімунного гепатиту, що має оверлап-синдром із первинним біліарним холангітом. В даній роботі наведено клінічний випадок пацієнтки із перехресним перебігом аутоімунного гепатиту та первинного біліарного холангіту, що мав безсимптомний початок та потребував проведення біопсії печінки для підтвердження оверлап-синдрому. Нашою метою було дослідити можливості ведення та попередження ускладнень у пацієнта із аутоімунним гепатитом, який мав оверлап-синдром перебігу із первинним біліарним холангітом. На прикладі даного клінічного випадку, висвітлюється тактика попередження прогресування хвороби та можливості профілактики появи побічних проявів терапії у хворого із оверлап-синдромом аутоімунного гепатиту та первинного біліарного холангіту. Представлені дані дослідження можуть зацікавити сімейних лікарів, терапевтів, гастроентерологів та лікарів інших спеціальностей.Документ Axial spondyloarthritis. Clinical definition and diagnostic approaches(Полтавський державний медичний університет, 2022-12-07) Zhdan, V. M.; Volchenko, H. V.; Babanina, M. Yu.; Tkachenko, M. V.; Kyrian, O. A.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Волченко, Григорій Вілійович; Бабаніна, Марина Юріївна; Ткаченко, Максим Васильович; Кир'ян, Олена АнатоліївнаThe diagnosis of axial spondyloarthritis is quite difficult and often delayed. Therefore, the goal of our work was to provide doctors with diagnostic guidelines, which are summarized in modern literature, as well as a methodology for planning a diagnostic search. A timely diagnosis of axial spondyloarthritis, regardless of its subsequent clinical evolution, allows one to switch from symptomatic to specific basic treatment as early as possible. The combination of sacroiliitis, spondylitis, and generalized enthesitis in a patient with chronic back pain is highly suggestive of axial spondyloarthritis. A condition for timely diagnosis is the correct assessment of the inflammatory nature of back pain. Pain relief on the background of physical activity, aggravation at night, improvement after morning activation, indistinct onset, and age up to 40 years are considered. With a high probability, axial spondyloarthritis is diagnosed with long-term back pain of an inflammatory nature in young people in the presence of sacroiliitis or HLA-B27 positivity in combination with specific additional signs. It is essential that this diagnosis remains legitimate even in the absence of radiological changes. Any case of chronic back pain syndrome, especially in adolescence or early adulthood, in the presence of X-ray changes in the spine requires a differential diagnosis with axial spondyloarthritis. The separation of axial spondyloarthritis into an independent clinical form among the group of chronic inflammatory spondyloarthropathies is due to the evolution of the possibilities of modern early pathogenetically directed basic treatment, which often provides a dramatic improvement in the course of the disease and the functional state of patients, reduces the risks of exacerbation, hospitalization, and disability.Документ Causes of late diagnosis of Wilson’s disease. Clinical case(Товариство з обмеженою відповідальністю «ВІТ-А-ПОЛ», 2024-12-16) Zhdan, V. M.; Kyrian, O. A.; Babanina, M. Y.; Ivanytskyi, I. V.; Kitura, Y. M.; Volchenko, H. V.; Tkachenko, M. V.; Lebid, V. H.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Кир'ян, Олена Анатоліївна ; Бабаніна, Марина Юріївна; Іваницький, Ігор Валерійович; Кітура, Євдокія Михайлівна; Волченко, Григорій Вілійович; Ткаченко, Максим Васильович; Лебідь, Володимир ГригоровичThe article discusses a clinical case of Wilson’s disease, a rare genetic disease characterized by impaired copper metabolism and its accumulation in various organs, particularly in the liver and brain. The complexity of the diagnostic search is described, taking into account the non-specific symptoms that require a long and versatile diagnostic search at the onset of the disease. The complexity of the diagnosis after clinical manifestation was caused by the absence of damage to the nervous system, typical ophthalmological signs, such as Kaiser-Fleischer rings, and changes in laboratory tests (content of «free» copper, ceruloplasmin, and copper in daily urine). The diagnostic significance of laboratory indicators of copper metabolism in blood and urine has been proven when Wilson’s disease is excluded in a patient with liver cirrhosis, even in the absence of damage to other target organs that are pathologically affected by copper. Special attention is paid to clinical manifestations, methods of laboratory and instrumental examination, as well as the importance of an interdisciplinary approach to diagnosis. This case emphasizes the importance of timely diagnosis to prevent serious complications and improve the patient’s prognosis. In addition, the problems arising from the late diagnosis of Wilson’s disease, such as the development of irreversible liver damage (cirrhosis) and neurological disorders, which can significantly impair the quality of life of patients, are considered. The role of genetic testing to confirm the diagnosis is emphasized, especially in cases where the clinical picture is ambiguous or there are concomitant diseases complicating the diagnostic process. The authors call for increased awareness among doctors about Wilson’s disease, given its rarity and the difficulty of recognizing it in the early stages. Long-term follow-up of patients and correction of therapy in case of changes in the clinical condition are important. Recommendations for improving diagnostic algorithms and an interdisciplinary approach in the treatment of patients with Wilson’s disease are given; Розглянуто клінічний випадок хвороби Вільсона - рідкісного генетичного захворювання, яке характеризується порушенням обміну міді та її накопиченням у різних органах, зокрема в печінці та головному мозку. Описано складність діагностичного пошуку з огляду на неспецифічні симптоми, що потребують тривалого та різнобічного діагностичного пошуку в дебюті хвороби. Складність діагностування після клінічної маніфестації була зумовлена відсутністю ураження нервової системи, типових офтальмологічних ознак, таких як кільця Кайзера - Флейшера, і змін у лабораторних тестах (вміст «вільної» міді, церулоплазміну, міді в добовій сечі). Доведено діагностичну значущість лабораторних показників обміну міді в крові та сечі при запереченні хвороби Вільсона в пацієнта з цирозом печінки, навіть за відсутності ураження інших органів-мішеней, які зазнають патологічного впливу міді. Особливу увагу приділено клінічним виявам, методам лабораторного та інструментального обстеження, а також значенню міждисциплінарного підходу для встановлення діагнозу. Наведений випадок свідчить про важливість своєчасної діагностики для запобігання серйозним ускладненням і поліпшення прогнозу для пацієнта. Крім того, розглянуто проблеми, що виникають через пізню діагностику хвороби Вільсона, такі як розвиток незворотних уражень печінки (цироз) і неврологічних порушень, які можуть значно погіршувати якість життя пацієнтів. Наголошено на важливій ролі генетичного тестування для підтвердження діагнозу, особливо у випадках, коли клінічна картина є неоднозначною або наявні супутні захворювання, що ускладнюють діагностичний процес. З огляду на рідкісність та складність розпізнавання на ранніх етапах хвороби Вільсона лікарі мають бути обізнані щодо цієї хвороби. Важливе значення мають тривале спостереження за пацієнтами та корекція терапії в разі зміни клінічного стану. Надано рекомендації щодо поліпшення діагностичних алгоритмів та міждисциплінарного підходу в лікуванні пацієнтів із хворобою Вільсона.Документ Changes in the intestinal microbiota in patients with ulcerative colitis and irritable bowel syndrome combined with urolithiasis(Полтавський державний медичний університет, Українська Академія наук національного прогресу, 2021-12) Kyrian, O. A.; Derkach, I. A.; Dorofeyev, A. E. ; Rudenko, M. M.; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Дeркач, Ігор Анатолійович; Дорофєєв, Андрій Едуардович; Рудeнкo, Микола МиколайовичThe paper is devoted to the study of changes in the intestinal microbiome in patients with urolithiasis that occurred against the background of ulcerative colitis and irritable bowel syndrome. It was found that about 20 % of patients with urolithiasis have symptoms of irritable bowel syndrome, with more than half of the stones consisting of oxalates. In the study of fecal microflora in patients with the method of sequencing of the 16S gene of ribosomal RNA, compared with healthy, a significant decrease in Firmicutes, Faecalibacterium prausnitzii, Akkermansia muciniphila and the Firmicutes/Bacteroidetes ratio was revealed. The detected changes in the microflora can be associated both with direct changes in the intestine, inherent in nonspecific ulcerative colitis and irritable bowel syndrome, and with more frequent use of uroseptics/antibiotics in this category of patients;Документ Current issues of preventive medicine in elderly patients(Полтавський державний медичний університет, 2024-12-09) Zhdan, V. M.; Babanina, M. Yu.; Kitura, Ye. M.; Tkachenko, M. V.; Kyrian, O. A.; Volchenko, G. V.; Slipchenko, L. B.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Бабаніна, Марина Юріївна; Кітура, Євдокія Михайлівна; Ткаченко, Максим Васильович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Волченко, Григорій Вілійович; Сліпченко, Лариса БорисівнаPrevention is the most important principle of family medicine. Predicting the risk of developing diseases in the elderly, early diagnosis, timely informing patients, and taking preventive measures are the most important elements of a family doctor's daily work. Prediction and early detection of diseases are understood to mean detection of the early stages of diseases and developmental abnormalities that can be prevented and treated. The organization of a general practitioner's work should include preventive work based on the time spent. The success of preventive interventions depends on many factors, including the availability of preventive technologies with proven effectiveness, a conscious attitude of everyone to their own health and, as a result, the desire to follow the prescriptions and advice of a family doctor. The purpose of our study was to analyze and highlight current data on disease prevention in the elderly and the role of the family doctor in preventing the onset and progression of diseases. Prevention in medicine is a set of medical, sanitary, hygienic, educational, social and economic measures aimed at preventing diseases and eliminating risk factors. /n a broad sense, prevention also includes the comprehensive development of a person. The basis of preventive medicine is an individual holistic approach to treatment. Telemedicine consultations, medical chatbots, medical applications on smartphones - sensors built into fitness bracelets, watches, or clothing - allow monitoring important indicators of the human body. Medical prevention is a key area of healthcare reform in Ukraine; Профілактична спрямованість - найважливіший принцип сімейної медицини. Прогнозування ризику розвитку захворювань у осіб похилого віку, рання їх діагностика, своєчасне інформування пацієнтів, а також прийняття профілактичних заходів - найважливіші складові елементи щоденної роботи сімейного лікаря. Під прогнозуванням і раннім розпізнаванням захворювань розуміють виявлення ранніх стадій тих захворювань і аномалій розвитку, які піддаються профілактиці і лікуванню. Організація роботи лікаря загальної практики має передбачати проведення профілактичної роботи з урахуванням витраченого часу. Успіх профілактичних утручань залежить від багатьох факторів, серед яких основними є наявність профілактичних технологій з доведеною ефективністю, усвідомлене відношення кожного до власного здоров'я і, як наслідок, бажання виконувати призначення і поради сімейного лікаря. Метою нашого дослідження було провести аналіз та висвітлити сучасні дані щодо профілактики хвороб у осіб похилого віку та ролі сімейного лікаря в попередженні виникнення та прогресування захворювань. Профілактика в медицині - комплекс медичних, санітарно-технічних, гігієнічних, педагогічних і соціально-економічних заходів, спрямованих на попередження захворювань та усунення факторів ризику. У широкому розумінні профілактика включає також і всебічний розвиток людини. Основою профілактичної медицини є індивідуальний холістичний підхід до лікування. Телемедичні консультації, медичні чат-боти, медичні додатки на смартфонах - датчики, які вмонтовані в фітнес-браслети, годинники, або одяг, дозволяють проводити моніторинг важливих показників організму людини. Медична профілактика є провідним напрямом реформи охорони здоров'я в Україні.Документ Features of arterial hypertension clinical course in patients with stable ischemic heart disease and irritable bowel syndrome(Полтавський державний медичний університет, 2025-03-26) Kyrian, O. A.; Dorofeyev, A. E.; Tarasova, V. І.; Hurkalo, Yu. Z.; Babanina, M. Yu.; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Доpофєєв, Андрій Едуардович; Таpасова, Валерія Ігорівна; Гуpкало, Юлія Зіновіївна; Бабаніна, Марина ЮріївнаThe relevance of studying the problems of ischemic heart disease (IHD) is due to its significant prevalence worldwide and frequent loss of work capacity. The comorbidity of IHD with arterial hypertension (AHT) and irritable bowel syndrome (IBS) with their numerous common risk factors and pathogenic mechanisms, may be characterized by additional neurovegetative and metabolic imbalances, while also exhibiting distinct clinical symptoms. The aim of our studies was to identify the clinical features of AHT in patients with IHD combined with IBS. A total of 112 patients aged 39 to 68 years with stable ischemic heart disease (SIHD) and arterial hypertension were examined. Among them, 46.4% exhibited manifestations of IBS and 60 patients were with isolated IBS. A higher frequency of pain and radiating chest pain was observed in patients, with variability in pain characteristics, predominantly aching and pressing pain. Patients with SIHD and AHT combined with IBS reported a greater variety and frequency of symptoms compared to those without IBS. The pathogenesis of major complaints indicates the important role of autonomic nervous system imbalance in the development of AHT in these patients. Increased daytime and nighttime systolic (SBP) and diastolic blood pressure were recorded in patients with IHD, AHT and IBS, which serves as an unfavorable predictor of cardiovascular complications. Increased blood pressure variability and lack of adequate nocturnal dipping in SBP were also noted in patients with SIHD and AHT with IBS, potentially leading to target organ damage. Conclusion. Patients with IHD and AHT combined with IBS exhibit a range of clinical and pathogenetic features of AHT, affecting their overall condition and risk of complications. The presence of IBS in patients with IHD and AHT intensified the progression of hypertension, contributing to its rapid progression; Актуальність вивчення проблем ішемічної хвороби серця (ІХС) обумовлена її значною поширеністю у всьому світі та частою втратою непрацездатності. Комоpбідний перебіг ІХС із аpтеpіальною гіпеpтензією (АГ) і синдpомом подpазненого кишечника (СПК), маючи багато спільних фактоpів pизику, ланок етіології та патогенезу, може хаpактеpизуватися додатковим нейpовегетативним і метаболічним дисбалансом і водночас мати клінічні ознаки захвоpювань. Метою наших досліджень було виявлення клінічних особливостей АГ у пацієнтів на ІХС у поєднанні з СПК. Обстежено 112 хворих із стабільною ішемічною хвоpобою сеpця (СІХС) та артеріальною гіпертензією віком від 39 до 68 pоків, серед яких у 46,4% пацієнтів визначено прояви різних субтипів СПК, а також 60 пацієнтів із ізольованим СПК. Встановлено більш високу частоту виникнення та іpрадіацію болю в гpудній клітці, її ваpіабельність із пеpеважанням скаpг на ниючий та давлячий біль у пацієнтів. У хвоpих із СІХС та АГ в поєднанні з СПК визначається більша pізноманітність і частота скаpг, ніж у пацієнтів без СПК. Патогенез основних скаpг вказує на важливу pоль дисбалансу вегетативної неpвової системи у pозвитку АГ у таких пацієнтів. У хвоpих на ІХС, АГ та СПК визначали підвищення денного та нічного систолічного аpтеpіального тиску (САТ) і діастолічного аpтеpіального тиску, що є неспpиятливим пpедиктоpом pозвитку сеpцево-судинних ускладнень. При СІХС із АГ та СПК визначено збільшення ваpіабельності аpтеpіального тиску, відсутність адекватного нічного зниження САТ, що може пpизводити до уpаження оpганів-мішеней. Висновок. У пацієнтів на ІХС та АГ у поєднанні з СПК виявлено низку клініко-патогенних особливостей пеpебігу АГ, які впливають на стан хвоpого та pизики pозвитку ускладнень. Наявність СПК у хвоpих на ІХС із АГ інтенсифікувала пеpебіг АГ, спpияючи швидкому пpогpесуванню АГ.Документ Medical rehabilitation of patients with arterial hypertension in general medical practice(Полтавський державний медичний університет, 2022-12-07) Zhdan, V. М.; Kitura, Ye. M.; Babanina, М. Yu.; Kitura, O. Ye. ; Tkachenko, M. V.; Kyrian, O. A.; Ivanytskyi, I. V.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Кітура, Євдокія Михайлівна; Бабаніна, Марина Юріївна; Кітура, Оксана Євгенівна; Ткаченко, Максим Васильович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Іваницький, Ігор ВалерійовичThe paper was aimed at the analysis of the data from the publications on medical rehabilitation of patients with arterial hypertension. This type of rehabilitation includes: drug therapy, physiotherapy, therapeutic exercises, sanatorium-resort treatment. The paper discusses the therapeutic strategy of managing patients with arterial hypertension, which includes: change of lifestyle, lowering blood pressure to the target level, effective treatment of other risk factors to reduce residual cardiovascular risk. The choise of the strategy on prescribing antihypertensive drugs, as well as the timely start of therapy is crucial. The algorithm of drug therapy for arterial hypertension is provided according to the European recommendations of 2018. Physical rehabilitation for arterial hypertension includes numerous means of active influence on the functionl systems of the patient body: therapeutic exercise, occupational therapy, therapeutic massage, physiotherapy. Many publications have reported the positive effect of physical exercises on BP regulation mechanisms and modified risk factors. Regular dosed moderate-intensity cardio training contributes to increase in tolerance to physical load, body weigh loss, blood pressure, accompanied by improvement in the elasticity of blood vessels, the functional state of the cardiovascular system and the quality of life. Cohort studies have shown that even regular physical activity of lower and moderate intensity and duration is associated with approximately 20% reduction in mortality. The findings of the scientific research proved the effectiveness of physical exercises in the rehabilitation of patients with hypertension, while the most pronounced positive progress was observed during cardio training with the use of cyclic training equipment.Документ Mental health challenges in family medicine(Полтавський державний медичний університет, 2024-05-15) Zhdan, V. M.; Babanina, M. Yu.; Tkachenko, M. V.; Kitura, Ye. M.; Kyrian, O. A.; Ivanytskyi, I. V.; Lebed, V. G.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Бабаніна, Марина Юріївна; Ткаченко, Максим Васильович; Кітура, Євдокія Михайлівна; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Іваницький, Ігор Валерійович; Лебідь, Володимир ГригоровичThe war in Ukraine has become the most difficult test in the history of its independent existence, and the terrible events have caused enormous stress, leading to a significant deterioration in the general physical condition and mental well-being of the population. The war, combined with the post-Covid-19 situation, is the "perfect incubator" for the growing burden of mental health disorders on public health. The WHO reports that at the current stage of development, no country in the world has created an ideal health care system, and family medicine is recognized as the one that can best meet the needs of the population in medical care and is economically feasible for the condition. It is advisable to introduce psychological assistance in the family doctor's office, since we have a wide and decentralized network of institutions that use a patient-centered approach. A family doctor has the opportunity to comprehensively assess a person's state of health, prescribe treatment taking into account the interaction of drugs, and give recommendations on the regimen and duration of their intake. The aim of our study was to analyze and highlight the current data on the role of a family doctor in providing care to comorbid patients with mental disorders in combat conditions. Improving human mental health and preventing mental disorders have become one of the priorities of national policy. The combat capability of the Armed Forces and the stability of the country as a whole in the face of enormous threats, including its very existence, depend on its solution. In general, the introduction of effective treatment and prevention of mental health is relevant in Ukraine, which requires a systematic approach, cooperation and involvement of various parties to achieve improvement in the psychological and mental health of the population; Війна в Україні стала найважчим випробуванням в історії її незалежного існування, а жахливі події викликали величезний стрес, що призвело до значного погіршення загального фізичного стану та психічного самопочуття населення. Війна в поєднанні з ситуацією після COVID-19 є «ідеальним інкубатором» для зростаючого тягаря психічних розладів для громадського здоров’я. ВООЗ повідомляє, що на сучасному етапі розвитку жодна країна світу не створила ідеальної системи охорони здоров’я, а сімейна медицина визнана такою, яка може найкраще задовольнити потреби населення в медичній допомозі та є економічно доцільною для хвороба. Доцільно запровадити психологічну допомогу в кабінеті сімейного лікаря, оскільки ми маємо широку та децентралізовану мережу закладів, які використовують пацієнтоцентрований підхід. Сімейний лікар має можливість комплексно оцінити стан здоров’я людини, призначити лікування з урахуванням взаємодії ліків, дати рекомендації щодо режиму та тривалості їх прийому. Метою нашого дослідження було проаналізувати та висвітлити сучасні дані щодо ролі сімейного лікаря в наданні допомоги коморбідним хворим на психічні розлади в бойових умовах. Зміцнення психічного здоров'я людини та профілактика психічних розладів стали одним із пріоритетів національної політики. Від її вирішення залежить боєздатність Збройних Сил і стійкість країни в цілому перед величезними загрозами, в тому числі саме її існування. Загалом в Україні актуальним є запровадження ефективного лікування та профілактики психічного здоров’я, що потребує системного підходу, взаємодії та залучення різних сторін для досягнення покращення психологічного та психічного здоров’я населення.Документ Osteoarthritis and metabolic syndrome: unity of pathogenetic mechanisms(Полтавський державний медичний університет, 2021-12) Zhdan, V. N.; Tkachenko, M. V.; Kitura, Ye. M.; Babanina, M. Yu.; Kyrian, O. A.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Ткаченко, Максим Васильович; Кітура, Євдокія Михайлівна; Бабаніна, Марина Юріївна; Кир'ян, Олена АнатоліївнаThe article presents the results of the examination of the functional state of the joints of 116 people. There was a study of lipid profile, insulin resistance, systemic inflammation activity in patients with osteoarthritis, osteoarthritis in combination with metabolic syndrome. According to the results of the study, significant changes in the above-mentioned predictors were found in patients with osteoarthritis in combination with metabolic syndrome compared to groups of healthy individuals and patients with osteoarthritis. Thus, we found a probable increase in total cholesterol by 1.3 times, triglycerides by 1.4 times, cholesterol of verylow-density lipoproteins by 1.8 times compared with the corresponding values in patients with osteoarthritis. Exceedances in TNF-a and IL-1b indices were found to be 3.6 and 2.5-fold higher, respectively, in patients with osteoarthritis in combination with metabolic syndrome compared with other study groups. With the growing number of patients with osteoarthritis in combination with metabolic syndrome in Ukraine and around the world, the study of the unity of pathogenetic mechanisms and the possibility of finding new treatments is critical.Документ Peculiarities of the relationship between microbiome, matrix metalloproteinases and morphological changes of epithelium in patients with functional and organic intestinal pathology(Полтавський державний медичний університет, 2024-03-13) Кир'ян, Олена Анатоліївна; Kyrian, O. A.Intestinal dysbiosis has recently been considered as one factor that significantly impacts the development of both functional and organic intestinal pathology. Therefore, determining the relationships between the microbiota, morphological changes in the epithelium, and immune abnormalities that may occur under the influence of microbiotic disorders can help to identify a predisposition to intestinal diseases and correct treatment in a timely manner. The aim of our study was to investigate in patients with irritable bowel syndrome (IBS), ulcerative colitis (UC) and adenomatous colon polyps (ACP) in Poltava Region the possibility of a relationship between intestinal dysbiosis activity of matrix metalloproteinases -1,-3,-9, tissue inhibitor of matrix metalloproteinases-1 in blood serum, morphological changes and the degree of accumulation of mucins MUC1 and MUC5AC in the intestinal epithelium. The study was conducted in 127 patients with IBD, UC, and ACP; the control groups consisted of 34 healthy individuals and 18 patients with CRC. The most pronounced abnormalities in the microbiota were found in patients with UC with high disease activity (p≤0.05), in the general group of patients with UC (p≤0.01) (r=0.69) and in patients with CP that occurred on the background of IBS compared to the groups of IBS and CP (p≤0.05) (r=0.88). In dysbiosis of II and III degrees, the amount of MMP-1 in the blood increased in all patients, most pronouncedly in UC (p≤0.001) and with high UC activity (p≤0.01). The average content of MMP-9 in all patients went beyond the range of fluctuations of reference values, most pronounced in UC (p≤0.01) (r=+0.61). Among the examined groups, the association of dysbiosis of II and III degrees with severe acuteness of the CM lesion in UC (p≤0.05) and a sharp decrease in the PAS response of goblet cells (p≤0.05) and with moderate acuteness of the process in IBS (p≤0.001) was revealed. In patients with UC with II and III degrees of dysbiosis, the frequency of detection of weak or absent MUC1 expression in the crypt epithelium significantly increased compared with the first degree of dysbiosis (p≤0.05), which worsened the protective functions of the intestinal mucosal barrier. The data obtained indicate the presence of a relationship between the increase in the degree of dysbiosis, the quantitative content of serum matrix metalloproteinases MMP-1,-9 and the increase in the severity of colon epithelial damage, most pronounced in patients with UC. The detected changes have a negative prognosis for the course and progression of intestinal diseases and require the development of corrective therapy.Документ Possibilities of ultrasonography in the diagnosis of pigmented villonodular synovitis. Clinical case(«Медичні перспективи»: Дніпровський державний медичний університет, 2023-09-29) Zhdan, V. M.; Ivanytskyi, I. V.; Babanina, M. Y.; Ivanytska, T. A.; Kitura, Y. M.; Volchenko, H. V.; Tkachenko, M. V.; Kyrian, O. A.; Lebid, V. H.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Іваницький, Ігор Валерійович; Бабаніна, Марина Юріївна; Іваницька, Тетяна Анатоліївна; Кітура, Євдокія Михайлівна; Волченко, Григорій Вілійович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Ткаченко, Максим Васильович; Лебідь, Володимир ГригоровичPigmented villonodular synovitis is a rare proliferative disease of the synovial membrane, which most often affects the knee joints. Being a benign disease, at the same time, this pathology is often aggressive, and in some cases spreads to the soft tissues outside the joint. There are two forms of monoarticular damage: localized and diffuse. The diffuse form gives frequent relapses. To date, there are no standards for the management of this disease, just as there are no early markers for the detection of pigmented villonodular synovitis. This joint lesion has a long asymptomatic course, or it has symptoms of non-specific recurrent arthritis, so the patients can later be referred for magnetic resonance imaging, which is the only non-invasive method of diagnosing this pathology. At the same time, in modern conditions, most patients with recurrent synovitis will undergo an ultrasound examination of the joint according to the diagnostic standards. Ultrasonography made for abovementioned synovitis is insufficiently described in the medical literature. The aim of our study was to highlight the current data on the diagnosis and management of patients with pigmented villonodular synovitis and to describe our own clinical case. A feature of our clinical case was the detection of characteristic symptoms using ultrasonography. Irregular thickening of the synovial membrane with nodular formations and villous growths, with the length of villi up to 7 mm near the patella with single loci of blood flow, was revealed by ultrasound examination and power Doppler mapping. Shear wave elastometry of the synovial membrane was performed. It demonstrated a significant increase in the stiffness of the synovial membrane, which can be a pathognomonic symptom of this pathology. The diagnosis of villonodular synovitis was confirmed histologically after surgical treatment. Subsequently, the patient had a recurrence of the pigmented villonodular synovitis, which was also detected by ultrasound diagnostics. Thus, pigmented villonodular synovitis of the knee joint is a rather rare pathology that requires differential diagnosis with inflammatory joint diseases. The final diagnosis is based on histological examination. MRI and ultrasound diagnostics are non-invasive methods that can detect this pathology with high accuracy. The advantage of ultrasonography is its availability and non-invasiveness. The increase in stiffness of the synovial membrane along with its proliferation, which we found, can serve as an additional criterion of villonodular synovitis, and, according to the data available to us, has not been described in the literature so far.Документ Risk factors for neoplasia in patiens with ulcerative colitis(Полтавський державний медичний університет, 2022) Kyrian, O. A.; Кир'ян, Олена АнатоліївнаNon-specific ulcerative colitis is an inflammatory bowel disease with complex pathogenetic mechanisms of disease development and, with a long course of the inflammatory process, increases the risk of colon cancer. Sporadic forms of intestinal cancer more often occur due to the adenoma-carcinoma sequence when inflammation is excluded. However, changes in the functioning of matrix metalloproteinases play an essential role both in the initiation of inflammation and in the formation of neoplasias. The purpose of the work is to assess the influence of MMP-1, MMP-3, MMP-9, TIMP-1 on the development and course of ulcerative colitis and adenomatous polyps of the colon in patients of the Poltava region, to analyze the hereditary predisposition depending on single nucleotide polymorphisms of the TIMP-1 C536T genes (rs11551797), MMP-9 -8202A/G (rs11697325). The study included 89 patients: 53 (59.6%) with nonspecific ulcerative colitis, 36 (40.4%) with adenomatous polyps, and 49 healthy individuals. Quantitative determination of MMP-1, MMP-3, MMP-9 and their TIMP-1 in blood serum was carried out by ELISA, and single-nucleotide polymorphisms of the MMP-9 A-8202G (rs11697325) and TIMP-1 C536T (rs11551797) genes were evaluated using whole DNA samples of venous blood by the PCR method. Patients with adenomatous polyps had a correlation with the G/G genotype in the SNP of the MMP-9 gene -8202A/G (rs1169732)(χ2=9.82, p<0.007), a significant increase in the content of MMP-1 in the blood (p< 0.05) and the MMP-1/TIMP-1 ratio (p<0.05) compared to the control group. Patients with non-specific ulcerative colitis had an increase in both the quantitative content of MMP-9 (p<0.01)(r=0.79), most pronounced in severe disease activity, and MMP-1 (p<0.02). There was also a difference in the ratio of MMP-1/TIMP-1 (p<0.001), and the ratio of MMP-9/TIMP-1 increased, most pronounced with high disease activity (p<0.01)(r=0.82) . Therefore, the detection of increased expression of MMP-1 in blood serum can be considered as one of the markers of the possible appearance of colon adenoma, and the G/G genotype of the MMP-9 gene (-8202A/G) as a predictor of the appearance of adenoma in healthy individuals and a biomarker of neoplasia in patients on ulcerative colitis. Increased expression of MMP-9 and imbalance in the ratio of MMP-9/ TIMP-1 in the blood serum of patients with non-specific ulcerative colitis has a negative prognostic sign regarding the progression of the disease.Документ Role of single nucleotide gene polymorphisms in the development of ulcerative colitis(Українська медична стоматологічна академія, 2020-09) Kyrian, O. A.; Dorofeyev, A. E.; Khaymenova, G. S.; Dorofeyeva, A. A.; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Дорофєєв, Андрій Едуардович; Хайменова, Галина Сергіївна; Дорофєєва, Анна Андріївна; Кирьян, Елена Анатольевна; Дорофеев, Андрей Эдуардович; Хайменова, Галина Сергеевна; Дорофеева, Анна АндреевнаThe purpose of the work was to study the features of the IL1 (T-31C), IL1 (T-511C), IL6 (C-174 G), IL10 (592C> A),IL10 (C-819T), IL10 (G- 1082A), Tlr2 (Thr399ile), Tlr4 (Thr399ile), Tlr4 (Asp299Gly) genes polymorphic variants influence on the development of ulcerative colitis in patients. The total of 53 patients with ulcerative colitis were examined, the control group included a random sample of 49 healthy persons. Association of the ulcerative colitis development with the incidence of single nucleotide polymorphism of IL10 wild genotype gene (rs1800896), homozygous G/G genotype of single nucleotide polymorphism of the Tlr4 gene (rs4986790), the frequency of the T allele in the IL1 gene (rs1143627), C allele in the IL1 gene (rs 16944) and IL10 (rs1800872), which contributed to the disturbance and imbalance in the production of pleiotropic cytokines IL1 and IL10, predisposing to the development of ulcerative colitis and aggravating the course of the disease. The work shows associative links for single nucleotide polymorphism of Tlr4 gene (rs4986791) with the development of nonspecific ulcerative colitis both according to the multiplicative model with the C allele and according to the general inheritance model with the wild type of C/C genotype, which confirms the importance of this single nucleotide polymorphism in the development of the disease.Документ Search for diagnostic relationships in patients with irritable bowel syndrome and colorectal polyps(Полтавський державний медичний університет, 2021-04) Kyrian, O. A.; Кир'ян, Олена АнатоліївнаThe article describes the problems of diagnosis of irritable bowel syndrome and adenomatous colorectal polyps. The purpose of the study was to identify possible hereditary factors in the development of irritable bowel syndrome and adenomatous colorectal polyps in adults. It was found that single nucleotide polymorphisms of IL-10 wild genotype gene (rs1800871), homozygous genotype of IL-10 gene (rs1800896), heterozygous genotype of IL-1 gene (rs 16944), wild and homozygous genotypes of CHEK2 gene (rs 17879961) are associated with the development of irritable bowel syndrome. Single nucleotide polymorphisms of IL-10 wild genotype gene (rs1800896) and MMP 9 heterozygous genotype gene (rs11697325) had a significant effect for adenomatous colorectal polyps. The overall effect and relationship for patients with both diseases was determined by Tlr2 (rs 5743708), Tlr4 (rs4986790) and TgFb1 (rs1800471) gene polymorphisms. The study results show that gene polymorphisms can affect both each disease individually, and be a unifying factor influencing the development of irritable bowel syndrome and adenomatous colorectal polyps, and also affect the general mechanisms of progression and possible neoplastic transformation on the background of functional disease.Документ The most common causes of comorbidity in patients with rheumatoid arthritis(Национальный университет здравоохранения Украины имени П. Л. Шупика, Украина.Українська Асоціація Сімейної медицини, 2021-10-28) Zhdan, V. N.; Tkachenko, M. V.; Babanina, M. Yu.; Kitura, Ye. M.; Kyrian, O. A.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Ткаченко, Максим Васильович; Бабаніна, Марина Юріївна; Кітура, Євдокія Михайлівна; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Ждан, Вячеслав Николаевич; Ткаченко, Максим Васильевич; Бабанина, Марина Юрmевна; Китура, Евдокия Михаловна; Кирьян, Елена АнатольевнаRheumatoid arthritis is a chronic autoimmune disease that affects the synovial membrane of the joints and leads to progressive joint damage, disability and reduced quality of life. Notwithstanding the emergence of more ad- vanced therapeutic strategies that have improved the duration of remission, rheumatoid arthritis is associated with high rates of comorbidities, infections, malignant neoplasms, and cardiovascular pathology. It is known that some existing pathogenic inflammatory mediators in rheumatoid arthritis, such as interleukin-1ß (IL-1ß) and tumor necrosis factor, may play a key role in the development of cardiovascular diseases. Various preclinical and clinical studies have shown that biological therapy, which is widely used to treat pa- tients with rheumatoid arthritis, may be effective in treatment of cardiovascular diseases. In this context, it was proposed to study the involvement of adipocytokines. Adipocytokines are pleiotropic molecules that are primarily released from the white adipose tissue and immune cells. Adipocytokines modulate the function of various tissues and cells, and, in addition to energy homeostasis and metabolism, enhance the process of in- flammation, the immune response and tissue damage. Adipocytokines can contribute to the pro-inflammatory condition in patients with rheumatoid arthritis and the development of bone tissue damage. Moreover, they may be associated with the development of cardiovascular diseases.In the present study, we considered the already known data on the role of adipocytokines in the pathogenesis of rheumatoid arthritis, despite the fact that they are also actively involved in the pathogenesis of the cardiovas- cular diseases and are possible biomarkers for predicting the treatment outcomes, as well as in connection with their potential, as a possible new therapeutic target.Документ Wilson’s disease and diagnostic challenges: clinical case(Полтавський державний медичний університет, 2022-10-19) Zhdan, V. N.; Kyrian, O. A.; Babanina, M. Yu.; Kitura, Ye. M.; Tkachenko, M. V.; Ждан, Вячеслав Миколайович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Бабаніна, Марина Юріївна; Кітура, Євдокія Михайлівна; Ткаченко, Максим ВасильовичThis article covers a case of a rare genetic disorder – Wilson’s disease. It is an autosomal recessive inherited disorder that attracts the close attention of scientists since the disease affects many organs and systems of a patient and can develop both in children and in adults. Wilson’s disease occurs with similar frequency throughout the world. It is caused by mutations in the ATP7B gene identified on the long arm of the 13th chromosome, as well as by the heterozygous carriage. The copper metabolism disorder determined by the genetic changes plays a major role in the development of Wilson’s disease. The excess copper accumulates in the liver parenchyma, nervous tissue and in the peripheral cornea (so-called Kayser-Fleischer rings) which results in subsequent organ damage. Since there is no unified examination that could confirm or rule out Wilson’s disease, it is necessary that doctors are able to define the symptoms of this disease. The early detection of symptoms and diagnostic studies can improve the disease prognosis. The aim of our research was to study the debut of Wilson’s disease in a 39-year-old patient with comorbid pathology. We also analyzed the difficulties of managing patients with Wilson’s disease in the example of this clinical case. We considered different mechanisms of the disease development and peculiarities of the diagnosis of atypical symptoms using international recommendations and protocols. The difficulty of our clinical case was that the symptoms of the disease with a comorbid pathology were atypical at the early stage of the illness. We did not detect damage to the nervous system, as well as ophthalmological features, and changes in the amount of free copper, ceruloplasmin levels and rate of 24-hour urinary copper excretion. It was proven that detection of these biochemical markers in blood and urine is important in ruling out Wilson’s disease in a patient with cirrhosis of the liver even if the other organs that were usually affected by copper were not damaged. Prompt diagnosis of the markers of Wilson’s disease and corresponding treatment can prevent the progression of the disease and its complications in such patients. Our research can be useful for gastroenterologists, neuropathologists, family physicians, and doctors of other specialties.Документ Ефективнiсть застoсування фiксoванoї кoмбiнацiї препарату у лiкуваннi кашлю(Українська медична стоматологічна академія, 2020-11-30) Ждан, Вячеслав Миколайович; Хайменова, Галина Сергіївна; Бабаніна, Марина Юріївна; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Іваницький, Ігор Валерійович; Ждан, Вячеслав Николаевич; Хайменова, Галина Сергеевна; Бабанина, Марина Юрьевна; Кирьян, Елена Анатольевна; Иваницкий, Игорь Валериевич; Zhdan, V. M.; Khaimenova, Н. S.; Babanina, M. Yu.; Kyrian, O. A.; Ivanitskiy, I. V.Більшість захворювань органів дихання, незалежно від головних механізмів їх розвитку і прогресування, мають деякі спільні риси, що мають відношення до локалізації патологічного процесу в респіраторній системі. До цих загальних ознак відноситься зміна бронхіальної секреції, що веде в кінцевому підсумку до мукостазу, часом істотно обтяжливому при будь-якому захворюванні органів дихання. Комбінованих препаратів, що здатні впливати відразу на кілька механізмів мукостазу, існує дуже мало. Одним з них є Аскоріл, що володіє подвійною дією: бронхолітичною і відхаркувальною. Метою нашого дослідження була оцінка клінічної ефективності та безпеки терапії Аскорілом у хворих з гострими респіраторними захворюваннями. Під спостереженням знаходилися 105 хворих у віці від 25±0,5 до 55±1,6 років з легким або середньотяжким перебігом гострого респіраторного захворювання, у яких гострі респіраторні захворювання протікали з кашлем внаслідок ларингіту, фарингіту, трахеїту, бронхіту. Пацієнти 1-ї групи (75 хворих, основна група) отримували лікування Аскорілом, пацієнти 2-ї групи (30 хворих, група порівняння) отримували Бромгексин. Хворі в обох групах були порівнянні за віком та статтю. У хворих, які отримували Аскоріл, зникнення симптомів кашлю зазначалося на 3-4 дні раніше, ніж у хворих в групі порівняння (p < 0,05). Сумарна бальна оцінка клінічних симптомів на тлі лікування показала, що при призначенні Аскорілу ефективність терапії в порівнянні з 2-ю групою була достовірно вище (p < 0,05). Призначення Аскорілу у хворих знижує тривалість захворювання, зменшує необхідність застосування антибіотиків, знижує прояви бронхіальної гіперреактивності, сприяє швидшому клінічному одужанню і є безпечним.Документ Застосування «Рольової гри» у формуванні компетентності лікарів – інтернів з фаху загальна практика – сімейна медицина(Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, «Укрмедкнига», 2021-05) Ждан, Вячеслав Миколайович; Хайменова, Галина Сергіївна; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Іваницький, Ігор Валерійович; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Іщейкіна, Юлія Олексіївна; Zhdan, V. M.; Khaimenova, Н. S.; Kyrian, O. A.; Ivanitskiy, I. V.; Shilkina, L. M.; Ishcheikina, Yu. O.Вaжливoю oсoбливiстю пiслядиплoмнoї oсвiти лiкaрiв є aкцент нa прoфесiйну прaктичну пiдгoтoвку. Пiд чaс нaвчaння у вищoму нaвчaль-нoму медичнoму зaклaдi випускник oтримує неoбхiдний для пoчaтку трудoвoї дiяльнoстi мiнiмум уявлень, знaнь i умiнь зa oбрaнoю спецiaль-нiстю. Нaдaлi, прoтягoм усьoгo життя вiдбувaється вдoскoнaлення нaбутих рaнiше i oтримaних в прoцесi рoбoти знaнь i умiнь. З oгляду нa це, oсoбливoгo знaчення нaбувaє якiсть пiслядиплoмнoї oсвiти. Oдним з нaйбiльш ефективних спoсoбiв передaчi iнфoрмaцiї слухaчaм нa пiсля-диплoмнoму етaпi нaвчaння в медичнoму вузi є iнтерaктивне зaняття, що предстaвляє сoбoю пiдгoтoвку через oсмислення влaсних дiй. Пiд чaс iнтерaктивнoгo нaвчaння з’являється мoжливiсть спoстерiгaти i вивчaти дoсвiд iнших людей, oтримувaти дoдaткoву iнфoрмaцiю, aнaлiзувaти, мoделювaти ситуaцiї, спiльнo в групi нaвчaння шукaти шляхи вирiшен-ня пoстaвлених зaвдaнь. Iнтерaктивнi метoди виклaдaння дoзвoляють зaдiяти не тiльки рoзум людини, aле йoгo пoчуття i емoцiї, спoнукaють дo твoрчoстi. Oднiєю з фoрм iнтерaктивнoгo нaвчaння є рoльoвi iгри. Рoльoвa грa – метoд нaвчaння, пiд чaс якoгo учaсники рoзiгрують рiзнi рoлi нa oснoвi ситуaцiй, пoв’язaних з темoю зaняття. Oснoвнa рисa гри – умoвнiсть дiй, щo рoбить зaняття живим i зaхoплюючим, дoзвoляє не вiдчувaти стрaху зa нaслiдoк пoмилoк. Рoльoвi iгри сприяють рoзвит-ку нaвикiв клiнiчнoгo мислення, вирiшення прoблем, вiдпрaцювaння рiзних вaрiaнтiв пoведiнки в склaдних ситуaцiях, вихoвaнню рoзумiння i спiвчуття дo iнших людей. Пiд чaс рoльoвoї гри нaвчaються рoзiгрують ситуaцiї людських взaємин в свiтлi пoпередньo вивчених принципiв.Документ Можливості коpекції дисбіотичних змін пpи уpаженні суглобів та хpебта у хвоpих із запальними захвоpюваннями кишечника(Українська медична стоматологічна академія, 2020-12-07) Ждан, Вячеслав Миколайович; Кир'ян, Олена Анатоліївна; Бабаніна, Марина Юріївна; Шилкіна, Людмила Миколаївна; Катеpенчук, Олександр Іванович; Ждан, Вячеслав Николаевич; Кирьян, Елена Анатольевна; Бабанина, Марина Юрьевна; Шилкина, Людмила Николаевна; Катеренчук, Александр Иванович; Zhdan, V. M.; Kyrian, O. A.; Babanina, M. Yu.; Shilkina, L. M.; Katerenchuk, O. I.Метою нашого дослідження було вивчення ефективності застосування безпечного пpобіотика Bacillus clausii в коpекції дисбіотичних змін у хвоpих із запальними захворюваннями кишечника, що мають позакишкові уpаження суглобів та хpебта. Обстежено та пpоліковано 56 хвоpих із запальними захворюваннями кишечника, що мали позакишкові уpаження кістково-суглобового апарату, сеpедній вік пацієнтів – 37,4±5,1 pоків, тpивалість захвоpювання не менше 6 місяців. Для досягнення поставленої мети, пацієнти були поділені на 2 гpупи. Пеpшу гpупу склали 26 (46,4%) пацієнтів, що додатково до стандаpтної схеми медикаментозної теpапії отpимували пpобіотик Bacillus clausii, дpугу гpупу 30 (53,6%) хвоpих, які пpоходили стандаpтне лікування, яке не включало застосування пpобіотиків, пpебіотиків та симбіотиків. Активність запальних захворювань кишечника із позакишковими уpаженнями оцінювали відповідно pівнів неспецифічних маpкеpів, таких як С – pеактивний білок, лейкоцитозу, тpомбоцитозу, швидкості осідання еритроцитів та вpаховували кількісний вміст кальпpотектину. Для визначення ефективності викоpистання у хворих із запальними захворюваннями кишечника та уpаженням суглобів і хpебта пpобіотика Bacillus clausii, вивчали якісний та кількісний склад мікpобіоти товстої кишки. У обстежених пацієнтів 1-ї та 2-ї групи визначалися дисбіотичні порушення мікрофлори товстої кишки із збільшенням висівання умовно-патогенної мікрофлори та зниженням вмісту Lactobacillus. В групі пацієнтів, із запальними захворюваннями кишечника та позакишковими уpаженнями кістково-суглобового апаpату, у яких в терапії застосовували пpобіотик Bacillus clausii, виявлено на 28 день лікування достовірне зменшення інтенсивності болю та здуття в кишечнику (p<0,05). В 1-й групі хворих після терапії також визначено суттєве зниження вмісту Enteroccocus, Klebsiella, Citrobacter (p<0,01) та підвищення кількості Lactobacillus (p<0,05) в мікрофлорі товстої кишки, що дає змогу pекомендувати викоpистання Bacillus clausii в лікуванні таких пацієнтів.