Интенсивная терапия неконтролируемого внутреннего кровотечения до хирургического гемостаза при политравме.

Abstract

Изучено течение травматической болезни (ТБ) у 287 пострадавших с политравмой и шоком, 195 (67,9%) из них - были госпитализированы с продолжающимся внутренним (неконтролируемым) кровотечением. По механизму повреждений преобладали автодорожная травма (66,2%), кататравма (14,4%) и ранения (13,3%). Проведен анализ исходов ТБ в зависимости от объема медицинской помощи на догоспитальном этапе (ДГЭ), его продолжительности, уровня артериального давления при госпитализации и объема кровопотери. Максимальная летальность констатирована как при отсутствии инфузионной терапии на ДГЭ, так и при агрессивной инфузии с ранней нормализацией АД; оптимальные исходы достигаются при обеспечении интенсивной терапии до достижения хирургического гемостаза в режиме гипотензивной ресусцитации с минимальной тканевой перфузией при систолическом АД в пределах 80-90 мм рт.ст.