Ретроспективна оцінка деяких клінічних, діагностичних та лікувальних особливостей зовнішнього генітального ендометріозу
Ескіз недоступний
Дата
2019
Автори
Назва журналу
Номер ISSN
Назва тому
Видавець
Анотація
Актуальність проблеми. Ендометріоз сьогодні все частіше діагностується у жінок різних вікових груп. У репродуктивному віці його поширеність сягає 70% [П.Н. Веропотвелян, И.В. Гужевская, Н.П. Веропотвелян, 2012] та посідає 3 місце серед гінекологічних хвороб [Нацональний консенсус щодо ведення пацієнток із ендометріозом, 2015]. Основними клінічним скаргами у таких жінок є больовий синдром (іноді з інвалідізацією) [А.Л.Унанян, И.С. Сидорова и др..,2018] та непліддя (як первинне так і вторинне) [Ф.Р.Ишан – Ходжаева, 2018], що не тільки обмежує жінку в її повсякденному житті та ще й зменшує її репродуктивний потенціал. Тому проблема ендометріоїдної хвороби є актуальною та потребує детальнішого вивчення. Мета. Визначення клінічних та діагностичних особливостей, а також даних лікувальної тактики у жінок із ендометріозом. Методи досліджень. Проведено ретроспективне вивчення 61 історії хвороб з гістологічно підтвердженим діагнозом ендометріозу. Усім жінкам було виконане лапароскопічне втручання з приводу гінекологічної патології. Здійснена оцінка менструальної функції, репродуктивного анамнезу, клінічних даних, використаних діагностичних та лікувальних тактик. Результати досліджень. Середній вік жінок із зазначеною патологією склав 30,44±5,6 років, тобто всі жінки були репродуктивного віку. Маніфестація менархе відбулася у 13,04±1,07 років. Тривалість менструальної кровотечі варіює в діапазоні від 4,67±1,44 до 5,37±1,29 днів. Наявність больового синдрому під час менструації зазначена у 29 жінок, що становить 47,54% випадків.
Вагітності були у 22 (36,6%) жінок. З приводу непліддя до гінекологічного відділення звернулися 20 (32,7%) жінок. У всіх випадках непліддя мало первинний ґенез. Проводилось визначення онкомаркеру яєчників СА 125. Даний онкомаркер визначений у 45 (73,77%) жінок із них його значення більше 35,0 Од/мл відмічено у 25 жінок та складало в середньому 72,56±34,8 Од/мл. Тобто даний показник позитивний лише у 55,5% жінок при наявності гістологічної верифікації. При ультразвуковому методі дослідження (УЗД) проведеному у 98,36% жінок встановлено ендометріоз у 35 (58,3%) випадків. Одній жінці виконано магнітно-резонансу томографію та виявлені ознаки ендометріозу. Таким чином, зважаючи, що в літературних даних [М. И. Ярмолинская, Е. И. Русина, А. Р. Хачатурян, М. С. Флорова, 2016] УЗД вважається високоспецифічним методом діагностики ендометріозу та виявляє вказану патологію від 75 до 85% випадків на відміну від даних нашого аналізу (лише у 58,3%), слід відмітити, що велике значення має обізнаність лікаря УЗД про описану нозологію. При проведенні лапароскопічного лікування виявлено ендометріоїдні гетеротопії у 81,96 % випадків, при чому серед них множинні гетеротопії відмічались у 33 (66%) випадків. У 18,04 % при гістологічному підтвердженні ендометріозу лапароскопічна візуалізація була відсутня. Злуковий процес органів малого тазу різного ступеня вираженості, який сприяє больовим відчуттям, діагностувався серед жінок з ендометріозом у 75,4% випадків. Консервативне протизапальне лікування перед оперативним втручанням отримувала 21 (34,4%) жінка, гормональну терапію отримували 20 (32,7%) жінок. Однак значного терапевтичного впливу виявлено не було. Висновки. Отримані в процесі проведення ретроспективного аналізу статистичні результати доводять актуальність подальшого вивчення описаної проблеми. Враховуючи високу поширеність даного захворювання серед жінок репродуктивного віку, невисоку інформативність маркерних ознак хвороби (СА 125 позитивний лише у 55,5%), виникає необхідність в пошуку нових неінвазивних методів дослідження на догоспітальному етапі. Для можливості використання УЗД для діагностики ендометріозу необхідно підвищення кваліфікації лікарів-діагностів стосовно вказаної патології. Лікувальна тактика ендометріозу також потребує вдосконалення та індивідуалізації в кожному окремому випадку.
Опис
Ключові слова
Бібліографічний опис
Орлова Ю. А. Ретроспективна оцінка деяких клінічних, діагностичних та лікувальних особливостей зовнішнього генітального ендометріозу / Ю. А. Орлова // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції молодих учених «Медична наука в практику охорони здоров ’я», м. Полтава, 22 листоп. 2019 р. – Полтава, 2019. – С. 35.