Сравнение представлений врачей-терапевтов и семейных врачей о диагностике и лечении острого бронхита

Abstract

Врачебные ошибки в диагностике и лечении острого бронхита (ОБ) ведут к неоправданным затратам на лекарства и могут негативно влиять на распространение резистентности бактерий к антибиотикам. Цель исследования состояла в том, чтобы путем опроса терапевтов и семейных врачей Украины и Казахстана выявить и разъяснить распространенные заблуждения, касающиеся диагностики и лечения больных ОБ. Были сформулированы 8 вопросов, на каждый из них предлагалось 5 вариантов ответов. Опросы проводили с декабря 2017 г. по ноябрь 2018 г. на врачебных конференциях и циклах усовершенствования врачей. Из распространенных заблуждений можно выделить 1) широкое использование минопенициллинов, которые не активны в отношении ключевых возбудителей ОБ, 2) увлечение муколитиками и/или мукокинетиками, а также экспекторантами, доказательства эффективности которых при ОБ весьма скромные, 3) предпочтение растительных лекарственных средств с ограниченными доказательствами эффективности. Лікарські помилки в діагностиці та лікуванні гострого бронхіту (ГБ) призводять до невиправданих витрат на ліки та здатні негативно впливати на поширення резистентності бактерій до антибіотиків. Мета дослідження полягала в тому, щоб шляхом опитування терапевтів і сімейних лікарів України і Казахстану виявити та роз’яснити поширені помилки, що стосуються діагностики та лікування ГБ. Були сформульовані 8 запитань, на кожне з яких було запропоновано 5 варіантів відповідей. Опитування проводили з грудня 2017 по листопад 2018 р. на лікарських конференціях і циклах удосконалення лікарів. З поширених помилок можна виділити 1) широке використання амінопеніцилінів (уключаючи інгібіторозахищені), які не активні щодо ключових збудників ГБ, 2) захоплення муколітиками і / або мукокінетиками, а також експекторантами, докази ефективності яких при ГБ вельми скромні, 3) надання переваги рослинним лікарських засобів з обмеженими доказами ефективності. Physicians’ mistakes in diagnostics and treatment of acute bronchitis (AB) lead to unnecessary drug costs and can negatively influence on spread of antimicrobial resistance. The purpose of the study was to identify and explain common misconceptions regarding the diagnosis and treatment of patients with AB by interviewing internists and family physicians of Ukraine and Kazakhstan. There were 8 questions formulated to physician’s inquiry with 5 variants of responses to each of them. Surveys were carried out from December 2017 to November 2018 at medical conferences and courses of postgraduate education for physicians. Among the common physicians’ misconceptions in both countries we can highlight 1) the widespread use of aminopenicillins (including ones with β-lactamase inhibitors), which are not active against main pathogens of АB, 2) predominant appointment of mucolytics and / or mucokinetics, and expectorants, with quite modest evidence of their effectiveness in AB, 3) preference herbal medicines with limited proven effectiveness.