Optimization of treatment of patients with insulin resistance to reduce the expressiveness of cardiovascular risk factors

Abstract

In patients with CHD and AH associated with MS the TG level is higher and HDL cholesterol is lower in the group with high insulin resistance (HOMA-index 7.52 ± 0.74), as compared to the group with low insulin resistance (НОМА-index 1,92 ± 0.31). More severe manifestations of CHD, namely, exertional angina pectoris and heart failure, have been found in individuals with high IR. Treatment with 30 mg pioglitazone once daily during 3 months leads to reduction of IR level by 2 times, more significant lowering of TG level and increase of HDL cholesterol in patients with high IR. Thus, it has been confirmed that the leading factors of global cardiovascular risk is closely related to IR. It is proposed to consider the issue regarding the prophylactic use of PG in individuals with high IR to reduce IR. У хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) і артеріальну гіпертензію (АГ) на фоні метаболічного синдрому (МС) рівень тригліцеридів (ТГ) вищий, а холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ХЛПВЩ) нижчий в групі з високою інсулінорезистентністю – іР (індекс НОМА 7,52 ± 0,74) порівняно з аналогічною групою хворих з низькою ІР (НОМА 1,92 ± 0,31). В осіб з високою ІР відмічено більш виражені прояви ІХС: стенокардію напруги і серцеву недостатность. Лікування піоглітазоном по 30 мг/доба протягом 3 міс приводить до зниження рівня ІР в 2 рази, значнішого зменшення рівня ТГ та підвищення рівня ХЛПВЩ в осіб з високою ІР. Таким чином, підтверджено, що головні чинники глобального кардіоваскулярного ризику тісно пов'язані з ІР. Пропонується розглянути питання про можливість профілактичного застосування піоглітазоном в осіб з високою ІР як засобу, що знижує ІР. У больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ) на фоне метаболического синдрома (МС) уровень триглицеридов (ТГ) выше, а холестерина липопротеидов высокой плотности (ХЛПВП) ниже в группе с высокой инсулинорезистентностью – ИР (индекс НОМА 7,52 ± 0,74) по сравнению с аналогичной группой больных с низкой ИР (НОМА 1,92 ± 0,31). У лиц с высокой ИР отмечены более выраженные проявления ИБС: стенокардия напряжения и сердечная недостаточность. Лечение пиоглитазоном по 30 мг/сут в течение З мес приводит к снижению уровня ИP в 2 раза, значительному уменьшению уровня ТГ и повышению уровня ХЛПВП у лиц с высокой ИР. Таким образом, подтверждено, что основные факторы глобального кардиоваскулярного риска тесно связаны с ИP. Предлагается рассмотреть вопрос о возможности профилактического применения ПГ у лиц с высокой ИР как средства, снижающего ИР.