Патоморфологічні особливості пневмопатій та їх ускладнень у недоношених новонароджених з респіраторним дистрес-синдромом

Abstract

У статті наведені сучасні дані щодо смертності від респіраторного дистрес-синдрому у недоношених новонароджених Полтавської області за результатами аналізу протоколів патологоанатомічних досліджень та архівного секційного матеріалу Полтавського обласного патологоанатомічного бюро за 2014-2018 рр. Останнім часом перинатальна смертність недоношених новонароджених значно знизилась завдяки новітнім методам реанімації та інтенсивної терапії, регіоналізації перинатальної допомоги в Україні, сучасному затісному лікуванню препаратами сурфактанту, ефективним програмам догляду за новонародженими. Але, на противагу цьому, значно зросла кількість глибоко недоношених дітей у структурному розподілі новонароджених. Оскільки метою даного дослідження було визначення частоти РДС- синдрому, серед загальної кількості недоношених новонароджених дітей у Полтавській області за 2014-2018 рр., вивчення структури і патоморфологічних змін у легенях померлих новонароджених недоношених дітей із різними формами пнеемопатій, визначення найчастіших ускладнень цієї патології у залежності від зестаційног о віку, статі і маси тіла при народженні. Встановлено, що серед дітей, померлих на першому році життя, недоношені новонароджені складають 66,3%, з яких 20,5% - діти з респіраторним дистрес-синдромом. Були виявлені деякі особливості патоморфологічних змін, що полягали у поєднаному утворенні ателектазів та «гіалінових мембран» в альвеолах (у 53,2% спостережень}, у решті випадків (46.8 %) ізольовано мали масивні ателектази легеневої тканини. 75% пневмопатш ускладнювалися геморагічним синдромом, який проявлявся у вигляді масивних білатеральних внутрішньошлуночкових крововиливів та крововиливів у внутрішні органи. Після народження найзначніший відсоток померлих недоношених дітей (38,2%) прожили всього від 2 до 5 діб. трохи менше недоношених (35,2%) жили від 20 хвилин до 1 доби. Проведене дослідження свідчить, що недоношені новонароджені становлять серйозну проблему для системи охорони здоров'я, а значна кількість всіх перинатальних втрат припадає на респіраторний дистрес-синдром, який є причиною неонатальної захворюваності і смертності; The article presents current data on mortality rate of premature newborns due to respiratory distress syndrome in the Poltava region based on the analysis of post-mortem protocols and archival sectional materials of the Poltava regional pathology bureau for 2014-2018. Recently, the perinatal mortality rate of preterm infants has decreased significantly owing to the latest methods of resuscitation and intensive care, organization of regional perinatal care network in Ukraine, modern substitution therapy with surfactants, and effective newborn care programs. But at the same time, the share of extremely premature newborns to the total number of newborns has significantly grown. The purpose of this research was to determine the occurrence rate of the RDS syndrome among the total number of preterm infants in Poitava region for 2014-2018, to investigate the structure and pathomorphological changes in the lungs of dead premature newborns with different forms of pneumopathy, to identify the most common complications of this pathology depending on the gestational age, sex and body weight at birth. It has been found out that among children who died in the first year of life, premature infants constitute 66.3%, of whom 20.5% are infants with respiratory distress syndrome. There have been identified some features of pathological changes that involve the simultaneous formation of atelectasis and "hyaline membranes" in the alveoli (53.2% of cases), isolated massive atelectasis in the lung tissue was detected in 48.8% of cases. 75% of pneumopathies were complicate by hemorrhagic syndrome, which manifests in the form of massive bilateral intraventricular hemorrhages and haemorrhages into internal organs. A significant percentage of premature babies (38.2%) survived only for 2 to 5 days since the birth; slightly fewer percentages of premature neonates (35.2%) survived from 20 minutes to 1 day. The study shows that health of premature newborns is a challenge for the public health care system; the significant share of ail perinatal deaths is caused by respiratory distress syndrome, one of the leading causes of neonatal morbidity and mortality.