Перегляд за Автор "Lymanets, T. V."
Зараз показуємо 1 - 20 з 20
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Overweight and obesity as risk factors for chemotherapy-induced hepatotoxicity in patients with acute lymphoblastic leukemia(Полтавський державний медичний університет, 2022) Skrypnyk, I. M.; Maslova, G. S.; Lymanets, T. V.; Скрипник, Ігор Миколайович; Маслова, Ганна Сергіївна; Лиманець, Тетяна ВолодимирівнаObesity is one of the proven risk factors for all types of tumors and is one of the reasons for reducing the effectiveness of specific chemotherapy and the development of chemotherapy-induced injury of liver. This article presents the results of functional liver state monitoring in patients with acute lymphoblastic leukemia during remission induction chemotherapy, taking into account the overweight and obesity. High toxicity of acute lymphoblastic leukemia chemotherapy regimens with a general tendency to hypoproteinemia development has been demonstrated. The overweight and obesity potentiate cytostatic-induced liver injury in patients with acute lymphoblastic leukemia with maximum risk in case of primary liver injury due to tumor exposure.Документ Quality of life evaluation in acute leukemia patients receiving induction chemotherapy(European society for medical oncology, 2018-10) Lymanets, T. V.; Skrypnyk, I. M.; Maslova, G. S.; Gusachenko, I.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Скрипник, Ігор Миколайович; Маслова, Ганна СергіївнаBackground: Over the past decades, special attention has been paid to study of quality of life (QoL) indicators in hematological patients receiving chemotherapy (CT). Nowadays QoL is conceptually viewed as an important complement to traditional objective evaluation measures. Aim. To assess QoL in patients with acute leukemia (AL) depending on the presence of concomitant ischemic heart disease (1HD) during the induction CT. Methods: Our study involved 83 patients with newly diagnosed AL, of which 19 were lymphoblastic, 64-myeloid leukemia, aged 16-72,43 (51.8%) men, 40 (48.2%) women, according to ECOG l-II. Patients received standard induction CT. According to concomitant IFID patients were divided into groups: I (n — 47) - AL without cardio logical diseases; II (n = 36) - AL with concomitant IHD. Patients were evaluated using SF-36 questionnaire to calculate physical and mental health components before treatment and after 2 induction courses of CT reaching remission.Документ Risk assessment of anthracycline cardiotoxicity in patients with acute leukemia and concomitant ischemic heart disease(Hemasphere journal, 2019) Lymanets, T. V.; Skrypnyk, I. M.; Maslova, H. S.; Gusachenko, I.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Скрипник, Ігор Миколайович; Маслова, Ганна СергіївнаBackground: Great attention has recently been focused on the problem of chemotherapy (CT) complications in patients with acute leukemia (AL). Notable among them is the anthracycline cardiotoxicity (AC), the development of which greatly inhibits the carrying out of CT in full doses, which significantly reduces the patients’ chances for life. The presence of concomitant ischemic heart disease (IHD) potentiates the formation of AC, increases the risk of myocardial injury development. Aims: To assess the risk factors of AC development on low cumulative doses of anthracycline antibiotics (AA) and to increase the efficacy of AC prevention in patients with AI, taking into account concomitant IHD. Methods: The study involved 147 patients with newly diagnosed AL, 72 (49%) males and 75 (51%) females, mean age 54.7 ± 9.3 years, ECOG I-II. All patients were treated in hematology department of Poltava Regional Clinical Hospital n.a.M.V.Sklifosovsky. Depending on the IHD presence, the patients were divided into two groups: I (n = 81)-AL pts without concomitant cardiovascular diseases; II (n = 66)-AL pts with IHD. Due to ongoing AC prevention with L-arginine patients of both groups were further subdivided: IA (n = 47) and IIA (n = 36)—pts receiving CT; IB (n = 34) and IIB (n = 30)-pts, who received CT with prophylaxis of AC with L-arginine. The study was approved by the local ethical committee and all patients and all patients signed the inform consent before they were included. The examination was carried out twice: at baseline and after induction CT, when remission was achieved and AA low cumulative doses <200 mg/m2 were reached. The cardiotoxic effect of AA was evaluated by echocardiography and ITolter ECG monitoring and considered to be according to CTCAE 4.03 as reduction of left ventricular ejection fraction (l.VF.F) more than 10% of baseline and QTc prolongation exceeded 450ms. The episodes of “silent ischemia” were assessed on the basis of ST segment depression by 1 mm or more in the absence of typical pain syndrome.Документ Skull plasmacytomas: a rare manifestation of multiple myeloma(Українська медична стоматологічна академія, 2021) Ani Monday Emm; Lymanets, T. V.; Лиманець, Тетяна ВолодимирівнаIntroduction: Recently, the incidence of plasma cell neoplastic disorders has been growing rapidly in Ukraine as well as all over the world, which may be due to prominent advances in diagnosis. One of the most common plasma cell neoplasms is multiple myeloma (MM). Myeloma is a master of camouflage, has thousands of masks and can be presented with different symptoms: anemia, lytic bone lesions, bone fractures, renal failure and quite often soft tissue tumor growths, called extramedullary plasmacytomas. That’s why every case of this disease is unique. We would like to present you a rare case of MM which clinically presented with several large plasmacytomas of the skull. Case history: A 65-year-old male was referred to Hematology department of Poltava Regional Clinical Hospital n. a. M.V. Sklifosovsky with a history of multiple slow growing cranial masses. Patient noticed their appearance 3 month before, but as they were painless didn’t pay much attention. Two weeks ago the patient developed nausea, dizziness, severe general weakness, that made him to go to his family doctor, who after brief examination sent patient to hematologist.Документ Активність ферментів аргінінцитрулінового циклу та їх асоціації із лабораторно-біохімічними показниками ураження печінки у хворих на гостру лімфобластну лейкемію(Видавництво "Кирилиця", 2020) Маслова, Ганна Сергіївна; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Maslova, G. S.; Skrypnyk, I. M.; Lymanets, T. V.Вступ. Дебют гострої лімфобластної лейкемії (ГЛЛ) супроводжується формуванням уражень печінки, дослідження патогенезу яких має вагоме значення для визначення тактики ведення хворих. Мета. Дослідити активність ферментів аргінінцитрулінового циклу та їх асоціації із лабораторно-біохімічними показниками ураження печінки хворих на гостру лімфобластну лейкемію. Матеріали й методи. У дослідження залучено 30 хворих на ГЛЛ, з індексом маси тіла (ІМТ) >25 кг/м2 (11 жінок (36,7 %) і 19 чоловіків (63,3 %)), віком 16–77 років (основна група). Контрольну групу склали 20 практично здорових осіб (9 жінок (45,0 %) і 11 чоловіків (55,0 %)), віком 22–26 років. Досліджували показники загального аналізу крові, біохімічного аналізу крові (аланінову (АЛТ) та аспарагінову (АСТ) амінотрансферазу, загальний білок, загальний білірубін, лужну фосфатазу (ЛФ), гамаглутамілтранспептидазу (ГГТП), сечовину). У сироватці крові визначали активність аргінази, орнітин-декарбоксилази (ОДК) і вміст цитруліну. Результати. У хворих із ГЛЛ виявлено достовірне зниження рівня гемоглобіну, тромбоцитів і зростання кількості лейкоцитів порівняно з контролем (р < 0,05). У сироватці хворих на ГЛЛ констатовано підвищення активності АЛТ, АСТ, ЛФ, ГГТП та вмісту сечовини порівняно з нормою (р < 0,05). Виявлено прямий кореляційний зв’язок між ІМТ і активністю ЛФ та зворотний кореляційний зв’язок між ІМТ і показником загального білірубіну. У хворих із ГЛЛ зафіксовано зростання активності аргінази, ОДК та вмісту цитруліну у сироватці крові (р < 0,05). Фіксували зниження співвідношення аргіназа/цитрулін (р < 0,05). Виявлено прямий кореляційний зв’язок між активністю ЛФ і аргінази, між вмістом загального білка і співвідношенням аргіназа/цитрулін, а також зворотний кореляційний зв’язок між вмістом загального білка та цитруліну в сироватці крові (р < 0,05). Висновки. У хворих на ГЛЛ ураження печінки супроводжуються зростанням активності аргінази, ОДК і вмісту цитруліну в сироватці крові хворих.Документ Аналіз антрациклін-індукованої кардіотоксичності у хворих на гострі гемобластози із супутньою ішемічною хворобою серця(Вищий державний навчальний заклад України "Українська медична стоматологічна академія", 2012-05-29) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T. V.Документ Аналіз токсичності антрациклінових антбіотиків у хворих на гемобластози в динаміці поліхіміотерапії(Вищий державний навчальний заклад України "Українська медична стоматологічна академія", 2011-04-27) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T. V.Документ Вплив L-аргініну на процеси вільнорадикального окислення у онкогематологічних пацієнтів групи високого кардіологічного ризику в динаміці індукційної хіміотерапії(Вищий державний навчальний заклад України "Українська медична стоматологічна академія", 2018) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T. V.Питання профілактики антрациклінової кардіотоксичності у пацієнтів групи високого кардіологічного ризику є надзвичайно актуальним в сучасній онкогематологічній практиці. Це потребує ретельного вивчення патогенетичних механізмів формування кардіотоксичної дії антрацикпінів у даної категорії пацієнтів з подальшою розробкою і впровадженням нових методів їх ефективної профілактики. Мета - дослідити вплив L-аргініну на баланс процесів вільнорадикального окислення у хворих на гострі лейкемії з супутньою ішемічною хворобою серця на фоні низьких кумулятивних доз антрациклінових антибіотиків 100-200 мг/м2 під час проведення індукційних курсів хіміотерапії. Матеріали і методи. Обстежено 147 пацієнтів з вперше виявленими гострими лейкеміями, з них 66 хворих із супутньою ішемічною хворобою серця. Хворі розподілені на групи: І (п=81) - хворі на гострі лейкемії без супутніх захворювань з боку серцево-судинної системи; II група (п=66) - хворі із супутньою ішемічною хворобою серця. У залежності від проведеної профілактики антрациклін- індукованого ураження міокарда хворі обох груп додатково розподілені на підгрупи: ІА (п=47) та НА (п=36) - хворі, які отримували хіміотерапію без профілактики кардіотоксичної дії антрацикпінів; ІБ {п-34) та ІІБ (п=30) - хворі, які отримували профілактику антрациклінової кардіотоксичності L- аргініном. Результати дослідження. Провідним патогенетичним механізмом формування антраци- клін-індукованої кардіотоксичності є дисбаланс між генерацією вільних радикалів та рівнем їх інактивації. На фоні ішемічної хвороби серця у хворих на гострі лейкемії досягнення низьких кумулятивних доз антрациклінів від 100 до 200 мг/м2 призводить до поглиблення прооксидантно- антиоксидантного дисбалансу. Призначення L-аргініну під час індукційної хіміотерапії дозволяє покращити стан системи антиоксидантного захисту, що знижує ризик розвитку антрациклінової кардіотоксичності та збільшує шанси хворих на життя. Висновки. Призначення L-аргініну на фоні хіміотерапії у хворих на гострі лейкемії із супутньою ІХС дозволяє покращити баланс прооксидантно-антиоксидантної системи, що суттєво знижує ризик виникнення ранніх антрациклін- індукованих уражень міокарда ; Вопросы профилактики антрациклиновой кардиотоксичности у пациентов группы высокого кардиологического риска является чрезвычайно актуальным в современной онкогематологической практике. Это требует тщательного изучения патогенетических механизмов формирования кардиотоксического действия антрациклинов в данной категории пациентов с последующей разработкой и внедрением новых методов их эффективной профилактики. Цель - исследовать влияние L-аргинина на баланс процессов свободнорадикального окисления у больных острыми лейкемиями с сопутствующей ишемической болезнью сердца на фоне низких кумулятивных доз антрациклиновых антибиотиков 100-200 мг/м2 во время проведения индукционных курсов химиотерапии. Материалы и методы. Обследовано 147 пациентов с впервые выявленным острыми лейкемиями, из них 66 больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Больные разделены на группы: I (п= 81) - пациенты с острыми лейкозами без сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы; II группа (п=66) - больные с ишемической болезнью сердца. В зависимости от проводимой профилактики антрациклин- индуцированного поражения миокарда больные обеих групп дополнительно разделены на подгруппы: ІА (п=47) и ИА (п=36) - больные, получавшие лечение без профилактики кардиотоксического действия антрациклинов; ІБ (п=34) и ІІБ (п=30) - пациенты, получавшие химиотерапию с профилактикой антрациклиновой кардиотоксичности L-аргинином. Результаты исследования. Ведущим патогенетическим механизмом формирования антрацикпин-индуцированной кардиотоксичности является дисбаланс между генерацией свободных радикалов и уровнем их инактивации. На фоне ишемической болезни сердца у больных острыми лейкемиями достижение низких кумулятивных доз антрациклинов от 100 до 200 мг/м2 приводит к углублению прооксидантно-антиоксидантного дисбаланса. Назначение L- аргинина у больных острыми лейкемиями с сопутствующей ишемической болезнью сердца при индукционной химиотерапии позволяет улучшить состояние системы антиоксидантной защиты, чем снижает риск развития антрациклиновой кардиотоксичности и увеличивает шансы больных на жизнь. Выводы. Назначение L-аргинина на фоне химиотерапии у больных острыми лейкемии с сопутствующей ишемической болезнью сердца позволяет улучшить баланс прооксидантно-антмоксидантной системы, существенно снижает риск возникновения ранних антрациклин-иидуцированных поражений миокарда ; The issues on prevention of anthracycline cardiotoxicity in patients who are at high risk of cardiac events are extremely relevant in modern oncohematology practice. This requires thorough study of pathogenetic mechanisms clarifying the formation of cardiotoxic effects produced by anthracyclines in this category of patients with the further development and introduction of new methods for their effective prevention. The aim of this study is to investigate the influence of L-arginine upon the balance of free radical oxidation processes in patients with acute leukaemia and concomitant coronary heart disease against the background of low cumulative doses of anthracycline antibiotics in a dose of 100-200 mg / m2 during the courses of induction chemotherapy. Materials and methods. The study involved 147 patients with the newly diagnosed acute leukaemia, 66 of them had comorbid ischemic heart disease. The patients were divided into groups: I (n=81) group included patients with acute leukemia without concomitant cardiac diseases; group II (n = 66) included patients with comorbid ischemic heart disease. Depending on the prevention of anthracycline-induced myocardial injury, the patients of both groups were additionally divided into subgroups: IA (n=47) and IIA (n=36) - patients who received chemotherapy without prophylaxis of anthracycline cardiotoxicity; IB (n=34) and IIB (rp30) - patients who received L-arginine for prevention of cardiotoxicity. Results. The leading pathogenetic mechanism for the formation of anthracycline-induced cardiotoxicity is the imbalance between the generation of free radicals and the level of their inactivation. In the case of ischemic heart disease in acute leukemia patients, reaching low cumulative doses of anthracyclines from 100 to 200 mg/m2 leads to an exacerbation of the prooxidant-antioxidant imbalance. The use of L-arginine in the patients with acute leukaemia and concomitant ischemic heart disease during induction chemotherapy can improve the state of the antioxidant defence system that reduces the risk of anthracycline cardiotoxicity developing and increases the chances of patients living. Conclusions. The administration of L-arginine during chemotherapy in the patients with acute leukemia and concomitant ischemic heart disease helps to improve the balance of the pro-oxidant-antioxidant system, significantly reducing the risk of early anthracycline-induced myocardial injury.Документ Дослідження якості життя хворих на гострі мієлобластні лейкемії в динаміці антрациклінвмісної індукційної хіміотерапії(Українська медична стоматологічна академія, 2018) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T. V.Вивчення показників якості життя у хворих на гострі мієлобластні лейкемії під час проведення курсів індукції ремісії є надзвичайно важливим питанням сучасної онкогематології. Мета - оцінити показники якості життя у хворих на гострі мієлобластні лейкемії в динаміці індукційної хіміотерапії із включенням антрациклінових антибіотиків. Матеріали і методи. У дослідження було включено 56 пацієнтів з вперше виявленими гострими мієлобластними лейкеміями, із них 32 (57,1%) жінок та 24 (42,9%) чоловіків, віком від 33 до 72 років. Загальний стан хворих, оцінений за ECOG становив І-ІІ, за індексом Карновського - 60-80%. Усі хворі отримували стандартну індукційну хіміотерапію за схемами «7+3» або «5+2». У порівняльному аспекті оцінку стану хворих проводили двічі: до початку лікування та після курсів індукції ремісії при досягненні ремісії. З метою вивчення якості життя було використано опитувальник Short Form Medical Outcomes Study (SF-36). Результати дослідження. При досягненні ремісії в обстежених хворих достовірно збільшились показники фізичної активності в 1,2 рази (р<0,05); ролі фізичних проблем в обмеженні життєдіяльності в 1,4 рази (р<0,05); загального стану здоров’я в 1,2 рази (р<0,05); життєвої активності в 1,5 рази (р<0,05); ролі емоційних проблем в обмеженні життєдіяльності в 1,5 рази (р<0,05); психічного здоров’я в 1,6 рази (р<0,05). Статистично значущі зміни показників якості життя пацієнтів після двох курсів індукції ремісії були зафіксовані у покращенні психологічного статусу в 1,5 рази (р<0,05); у той час як фізичний статус пацієнтів за узагальнюючою шкалою достовірно не змінився. Порівняно із даними практично здорових опитаних показники якості хворих на гострі мієлоїдні лейкемії залишались достовірно низькими. Висновки. Гостра мієлоїдна лейкемія відіграє вирішальне значення у погіршенні якості життя пацієнтів, особливо в дебюті захворювання. На фоні курсів індукції ремісії відмічається покращення показників якості життя хворих на гострі мієлобластні лейкемії. Изучение показателей качества жизни у больных острыми миелобластными лейкемиями при проведении индукционной химиотерапии является чрезвычайно важным вопросом современной онкогематологии. Цель - оценить показатели качества жизни у больных острыми миелобластными лейкемиями в динамике индукционной химиотерапии с включением антрациклиновых антибиотиков. Материалы и методы. В исследование было включено 56 пациентов с впервые выявленным острой миелобластной лейкемией, из них 32 (57,1%) женщин и 24 (42,9%) мужчин в возрасте от 33 до 72 лет. Общее состояние больных было проведено по ECOG и составляло І-ІІ балла, по индексу Карновского - 60-80%. Все больные получали стандартные курсы индукционной химиотерапии по схемам «7+3» или «5+2». В сравнительном аспекте оценку состояния больных проводили дважды: до начала специфического лечения и после курсов индукции ремиссии при достижении ремиссии. С целью изучения качества жизни был использован опросник Short Form Medical Outcomes Study (SF-36). Результаты исследования. При достижении ремиссии у обследованных больных достоверно увеличились показатели физической активности в 1,2 раза (р<0,05) роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности в 1,4 раза (р<0,05) общего состояния здоровья в 1,2 раза (р<0,05) жизненной активности в 1,5 раза (р<0,05) роли эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности в 1,5 раза (р<0,05) психического здоровья в 1,6 раза (р <0,05). Статистически значимые изменения показателей качества жизни пациентов после двух курсов индукции ремиссии были зафиксированы в улучшении психологического статуса в 1,5 раза (р<0,05) в то время как физический статус пациентов с обобщающим шкале достоверно не изменился. По сравнению с данными практически здоровых опрошенных показатели качества больных острой миелоидной лейкемии оставались достоверно низкими. Выводы. Острые миелоидные лейкемии играют решающее значение в ухудшении качества жизни пациентов, особенно в дебюте заболевания. На фоне курсов индукции ремиссии отмечается улучшение показателей качества жизни больных острыми миелобластными лейкемиями. The study of life quality in patients with acute myeloid leukaemia during induction chemotherapy is an extremely important issue in modern oncochematology. The aim of this work was to assess the quality of life in patients with acute myeloid leukaemia during induction chemotherapy with the inclusion of anthracycline antibiotics. Materials and methods. The study included 56 patients with newly diagnosed acute myeloid leukaemia, 32 (57.1%) women and 24 (42.9%) men, aged 33 to 72 years old. The general health condition of patients assessed by ECOG was found out to be within І-ІІ scores, and according to the Karnovsky index is was assessed as of 60-80%. All patients received standard courses of induction chemotherapy according to the schemes "7+3" or "5+2". In a comparative aspect, the assessment of the condition of patients was done twice: at baseline, before the beginning of specific treatment, and after induction chemotherapy, when remission was achieved. To study the quality of life, the Short Form Medical Outcomes Study (SF-36) questionnaire was used. Results. At reaching remission in patients the physical activity indexes increased in 1.2 times (p<0.05); the role of physical problems in limiting life - in 1.4 times (p<0.05); the general state of health improved in 1.2 times (p <0.05); vital activity - in 1.5 times (p<0.05); the role of emotional problems in limiting life increased in 1.5 times (p<0.05); mental health improved in 1.6 times (p<0.05). Statistically significant changes in the quality of life of patients after two courses of remission induction were recorded in improving the mental status by 1.5 times (p<0.05); while the physical status of patients according to the summary scale scores did not significantly changed. Compared to the data of practically healthy respondents, the life quality indicators of patients with acute myeloid leukaemia remained significantly low. Conclusions. Acute myeloid leukaemia plays a crucial role in worsening the quality of life of patients, especially in the debut of the disease. During remission induction indices reflecting the improvement in the quality of life of patients with acute myeloid leukaemia are noted to be slightly better.Документ Застосування бортезомібу в лікуванні хворого на множинну мієлому з нирковою недостатністю: клінічний випадок(Укрмедкнига, 2019-04-15) Колесникова, Наталія; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T. V.Протягом останніх років спостерігається зростання захворюваності на множинну мієлому (ММ) в Україні. Часто захворювання виявляють на пізніх стадіях, що обумовлено складністю діагностики через різноманітність клінічних синдромів в дебюті ММ. Особливої уваги заслуговують хворі із нирковою недостатністю, яка є несприятливою прогностичною ознакою та лімітує вибір протипухлинної терапії.Документ Клініко-біохімічні та морфологічні особливості ураження печінки у пацієнтів із онкогематологічними захворюваннями(Тов «Віт-а-Пол», 2019) Маслова, Ганна Сергіївна; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Маслова, Анна Сергеевна; Скрыпник, Игорь Николаевич; Лыманец, Татьяна Владимировна; Maslova, G. S.; Skrypnyk, I. M.; Lymanets, T. V.Мета – визначити частоту інфільтрації печінки клітинами пухлини на тлі онкогематологічних захворювань і зіставити характер патоморфологічних та біохімічних особливостей гепатотоксичних реакцій. Матеріали та методи.. Проведено дослідження автопсійних зразків 31 пацієнта, із них 20 (64,5 %) чоловіків та 11 (35,4 %) жінок віком 36—80 років. Визначали частоту інфільтрації тканин печінки залежно від виду гемобластозу. Проаналізовано дані хворого на множинну мієлому, який отримав 4 курси хіміотерапії за режимом СусІе-ТhаІ-Оех. Результати. Інфільтрацію печінки пухлиною при гемобластозах виявлено в 54,8 % пацієнтів, померлих на тлі прогресування онкогематологічних захворювань. У хворих на гострі лейкемії та хронічні мієло- проліферативні захворювання в стадії бластної кризи інфільтрацію печінки спостерігали у 50–66% випадків, на тлі хронічних лімфопроліферативних захворювань – у 33,3 % випадків. Множинна мієлома асоціювалась зі зростанням ризику інфільтрації тканин печінки порівняно із гострими лейкеміями (відношення ризиків –1,87; 95% довірчий інтервал –1,16–3,01; р< 0,05). За даними клінічного випадку, до початку проведення цитостатичної терапії показники функціонального стану печінки були в межах норми. На тлі специфічної терапії у біохімічному аналізі крові виявлено зростання активності аланінамінотрансферази, у-глутамілтранспептидази та лужної фосфатази до 2 верхніх меж норми, яке зникало без призначення будь-якої терапії. Ураження печінки, виявлені при патогістологічному дослідженні, характеризувалися макровезикулярним стеатозом печінки, внутріш- ньопечінковим холестазом, утворенням масивних інфільтратів плазматичних клітин, дрібних інфільтратів плазматичних клітин, ураженням перицентральних зон ацинуса. Висновки. Множинна мієлома та її хіміотерапія призводять до формування широкого спектра морфологічних порушень печінки, які можуть не виявлятися змінами показників біохімічного аналізу крові.Документ Особливості антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гострі гемобластози із супутньою ішемічною хворобою серця(ТОВ “Фірма “Техсервіс”, 2019) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T. V.Лиманець Т.В. Особливості антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гострі гемобластози із супутньою ішемічною хворобою серця. – Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. – ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет» МОЗ України, м. Івано-Франківськ, 2019. Дисертаційна робота присвячена розробці методів підвищення ефективності діагностики та профілактики ранньої антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гостру лейкемію з урахуванням супутньої ішемічної хвороби серця (ІХС). Обстежено 147 пацієнтів з гострими лейкеміями, із них у 66 (44,9%) хворих виявлено супутню ІХС. Встановлено, що на фоні низьких кумулятивних доз антрациклінів спостерігається потенціювання процесів перекисного окиснення ліпідів, зниження антиоксидантного захисту та розвиток ендотеліальної дисфункції. Показано, що добове моніторування ЕКГ дозволяє своєчасно діагностувати безбольову ішемію міокарда як основний прояв антрациклінової кардіотоксичності. Призначення L-аргініну дозволило знизити ризик розвитку уражень міокарда у хворих на гострі лейкемії із супутньою ІХС під час курсів хіміотерапії. Лыманец Т.В. Особенности антрациклиновой кардиотоксичности у больных острыми гемобластозами с сопутствующей ишемической болезнью сердца. – Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 – внутренние болезни. – ГВУЗ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет» МЗ Украины, г. Ивано-Франковск, 2019. Диссертационная работа посвящена разработке методов повышения эффективности диагностики и профилактики ранней антрациклиновой кардиотоксичности у больных острыми лейкемиями с учетом сопутствующей ишемической болезни сердца (ИБС). Обследовано 147 пациентов с острыми лейкемиями, из них у 66 (44,9%) больных выявлено сопутствующую ИБС. На фоне низких кумулятивных доз антрациклинов наблюдается потенцирование процессов перекисного окисления липидов, снижение антиоксидантной защиты и развитие эндотелиальной дисфункции. Показано, что суточное мониторирование ЭКГ позволяет своевременно диагностировать безболевую ишемию миокарда как основное проявление антрациклиновой кардиотоксичности. Назначение L-аргинина позволило снизить риск развития антрациклиновых поражений миокарда у больных острыми лейкемиями с сопутствующей ИБС во время курсов химиотерапии. Lymanets T.V. Anthracycline cardiotoxicity features in patients with acute hemoblastosis with the concomitant ischemic heart disease. – Manuscript. Dissertation for obtaining the scientific degree of the Сandidate of Medical Sciences (Doctor of Philosophy) in specialty 14.01.02 – Internal diseases. – Ivano-Frankivsk National Medical University, Ivano-Frankivsk, 2019. The dissertation is devoted to increase the efficiency of early diagnosis and prevention of anthracycline cardiotoxicity (AC) in patients with acute leukemia (AL) on the basis of the study of the leading pathogenetic mechanisms of its development in the chemotherapy (CT) dynamics, clinical features and functional myocardium changes, taking into account concomitant ischemic heart disease (IHD). The study of the main pathogenetic mechanisms of AC development was conducted with the emphasis on the significant role of IHD presence. The study involved 147 patients with newly diagnosed AL, who achieved remission after two courses of induction CT. The cohort consisted of 72 (49%) males and 75 (51%) females, the mean age 54.7±9.3 years, by ECOG I-II, 60-80% by Karnovsky index. All patients were on inpatient treatment at the hematological department of the Poltava Regional Clinical Hospital n.a. M.V. Sklifosovsky. Depending on the IHD presence, the patients were divided into two groups: І (n=81) – AL patients without concomitant cardiovascular diseases; II (n=66) – AL patients with IHD. The AC prevention was realized by L-arginine hydrochloride 4.2% 100 ml intravenously the day before and in the days of anthracycline antibiotics (AA) infusion, followed by oral L-arginine aspartate 5 ml three times a day during one month. Due to ongoing prevention of anthracycline-induced myocardial injury patients of both groups were further subdivided: IA (n=47) and IIA (n=36) – patients receiving CT without L-arginine; IB (n=34) and ІІB (n=30) – patients with AL, who received CT and prophylaxis of AC by L-arginine.Документ Особливості антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гострі гемобластози із супутньою ішемічною хворобою серця(Українська медична стоматологічна академія, 2018) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T. V.Лиманець Т. В. Особливості антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гострі гемобластози із супутньою ішемічною хворобою серця. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук (доктора філософії) за спеціальністю 14.01.02 «Внутрішні хвороби». – ВДНЗ України «Українська медична стоматологічна академія» МОЗ України, Полтава, 2018. Протягом останніх десятиліть зростає увага до проблеми ускладнень проведення хіміотерапії гострих лейкемій. Особливе місце серед них займає кардіотоксичність антрациклінових антибіотиків, розвиток якої значно гальмує проведення хіміотерапевничного лікування в повних дозах, що суттєво знижує шанси хворих на життя. Наявність супутньої ішемічної хвороби серця потенціює формування антрациклінової кардіотоксичності, збільшує ризик розвитку уражень міокарда. На даний час набуває особливого значення важливість ранньої діагностики порушень біоелектричної активності міокарда у хворих, які отримують антрацикліни у складі схем хіміотерапії. Необхідною залишається розробка рекомендацій щодо профілактики розвитку антрациклінових уражень міокарда у хворих на ішемічну хворобу серця з метою попередження фатальних наслідків хіміотерапії. Lymanets T.V. Anthracycline cardiotoxicity features in patients with acute hemoblastosis with the concomitant ischemic heart disease. Qualifying scientific work on the rights of manuscripts. Dissertation for obtaining the scientific degree of the candidate of medical sciences (doctor of philosophy) in specialty 14.01.02 – Internal diseases. –Ukrainian Medical Stomatological Academy, Poltava, 2018. Over the past decades, great attention has grown to the problem of acute leukemia chemotherapy complications. Notable among them is the anthracycline cardiotoxicity, the development of which greatly inhibits the carrying out of chemotherapy in full doses, which significantly reduces the patients’ chances for life. The presence of concomitant ischemic heart disease potentiates the formation of anthracycline cardiotoxicity, increases the risk of myocardial injury development. Currently, particular attention is attached to the significance of early diagnosis of the myocardium bioelectric activity violations in patients receiving anthracyclines as part of chemotherapy regimens. It is necessary to develop recommendations for prophylaxis of anthracycline myocardial injuries in patients with ischemic heart disease in order to prevent fatal consequences.Документ Особливості діагностики ранньої антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гострі лейкемії із супутньою ішемічною хворобою серця(Національна академія медичних наук України, 2014-11-06) Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I. M.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G. S.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T. V.Документ Особливості діагностики ранньої антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гострі лейкемії із супутньою ішемічною хворобою серця(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2016) Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I. M.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G. S.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T. V.В статті наведені результати власних досліджень по оцінці підходів до діагностики ранньої антрациклінової кардіотоксичності в динаміці поліхіміотерапії у хворих на гострі лейкемії (ГЛ), які знаходяться у групі ризику токсичних уражень міокарда у зв’язку із наявністю супутньої ішемічної хвороби серця. Показано, що при досягненні низьких кумулятивних доз антрациклінових антибіотиків у хворих на ГЛ без ІХС на фоні усунення анемічного і інтоксикаційного синдромів відмічається зменшення скарг з боку ССС, що супроводжується порушеннями біоелектричної активності міокарда, за даними добового ЕКГ-моніторингу, у 49% пацієнтів, що поєднується з діагностично значущим зростанням тропоніну І тільки у 12% пацієнтів. За наявності супутньої ІХС у 100% хворих зафіксовані порушення ритму, подовження інтервалу Q-T, депресії сегменту ST, що супроводжувались розвитком клінічної симптоматики уражень ССС у 30,5% випадків та наявністю діагностично значущого підвищення тропоніну І лише у 19% пацієнтів. Отже, найбільш інформативним методом діагностики ранньої антрациклінової кардіотоксичності можна вважати добовий холтерівський моніторинг ЕКГ, який дозволяє зафіксувати мінімальні зміни біоелектричної активності міокарда в динаміці ПХТ у хворих на ГЛ за наявності супутньої ІХС ; В статье приведены результаты собственных исследований по оценке подходов к диагностике ранней антрациклиновой кардиотоксичности в динамике полихимиотерапии у больных острыми лейкозами (ОЛ), которые находятся в группе риска токсических поражений миокарда в связи с наличием сопутствующей ишемической болезнью сердца. Показано, что при достижении низких кумулятивных доз антрациклиновых антибиотиков у больных ОЛ без ИБС на фоне устранения анемического и интоксикационного синдромов отмечается уменьшение жалоб со стороны ССС, что сопровождается нарушениями биоэлектрической активности миокарда, по данным суточного ЭКГ-мониторинга, у 49% пациентов, что сочетается с диагностически значимым ростом тропонина І только в 12% пациентов. При наличии сопутствующей ИБС у 100% больных зафиксированы нарушения ритма, удлинение интервала Q-T, депрессии сегмента ST, сопровождающиеся развитием клинической симптоматики поражений ССС в 30,5% случаев и наличием диагностически значимого повышения тропонина І только у 19% пациентов. Таким образом, наиболее информативным методом диагностики ранней антрациклиновой кардиотоксичности можно считать суточный холтеровский мониторинг ЭКГ, который позволяет зафиксировать минимальные изменения биоэлектрической активности миокарда в динамике ПХТ у больных ОЛ при условии наличия сопутствующей ИБС ; The article presents the results of own researches on the assessment of approaches to the diagnosis of early anthracycline cardiotoxicity in the polychemotherapy (PCT) dynamics in patients with acute leukemia (AL) which are at high risk of myocardial toxic injuries due to the presence of the concomitant ischemic heart disease (IHD). The recommendations of the European Society for Medical Oncology (ESMO, 2012) were taken into account during the monitoring of the cardiovascular system state on the background of anthracycline exposure. The aim was to compare the frequency and nature of changes in bioelectric myocardium activity in patients with acute leukemia in the dynamics of remission induction chemotherapy according to the daily ECG-monitoring with the changes of biochemical anthracycline-induced myocardial necrosis markers. Materials and methods. The study involved 83 patients with newly diagnosed AL, PCT schemes included anthracycline antibiotics (AA) (19 hatients with acute lymphoblastic leukemia (ALL), 64 – acute myeloid leukemia (AML). The age of patients was 16-72 years, among them male – 43 (51.8%), women – 40 (48.2%) patients. The duration of ischemic heart disease was from 3 to 15 years. The IHD structure included: stable angina of I- II functional classes and diffuse cardiosclerosis. Depending on the presence of concomitant IHD patients were divided into two groups: group I (n = 47) – AL patients without concomitant IHD; group II (n = 36) – AL patients with concomitant IHD. The patient’s condition assessment was performed twice: before specific therapy and after courses of remission induction in achieving AA cumulative dose 100–200 mg/m2. The general clinical assessment of patients' complaints, daily ECG-monitoring (general characteristics evaluated heart rate, types of cardiac arrhythmias, the ST-segment and interval QT changes), determination of troponin I in serum was performed using immunoassay. Results. In 12 (25.5%) patients of group I after reaching AA cumulative dose up to 174.07±22.13 mg/m2 the cardiac complaints appearance was noted for over 4.12±1.2 days. According to the daily ECG-monitoring in 28 (49%) pts of group I with minimal physical activity on the tachycardia background the episodes of solitary supraventricular extrasystoles (SVE) were detected, only in 3 (6.4%) patients these ECG changes were accompanied by the increased levels of troponin I in serum >0.5 ng/ml. In 26 (72.2%) of group II with concomitant IHD the cardiac complaint were recorded during 7.12±0.92 days on a background of AA cumulative dose of 162.04±24.65 mg/m2. In all 36 (100%) patients of group II the periods of tachycardia were recorded on ECG-monitoring, that were accompanied by the increasing number of single SVE, episodes of paired and group SVE – in 24 (66.6%) patients, single episodes of ventricular extrasystoles – in 19 (52%) and increased number of clinically significant ST-segment depression periods – in 29 (80.5%) and Q-T prolongation – in 14 (38.8%) patients. However, only in 7 (19.4%) patients of group II the troponin I was >0.5 ng/ml. Thus, the daily ECG-monitoring can be considered the most sensitive method for early diagnosis of anthracycline cardiotoxicity, which allows to record minimal changes of the myocardium bioelectric activity changes in the PCT dynamics in patients with AL with the concomitant IHD presence.Документ Оцінка мієлотоксичності індукційної хіміотерапії у хворих на гострі мієлобластні лейкемії(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T. V.Гематологічна токсичність цитостатичних препаратів є одним із основних ускладнень індукційної хіміотерапії гострих мієлобластних лейкемій та займає перше місце серед причин смертності хворих на цьому етапі лікування. Мета - дослідити характер та частоту розвитку мієлотоксичності у хворих на гострі мієлобластні лейкемії в динаміці стандартної індукційної хіміотерапії. Матеріали і методи. У дослідження було включено 39 пацієнтів із вперше виявленою гострою мієлобластною лейкемією, які перебували на стаціонарному лікуванні у гематологічному відділенні Полтавської обласної клінічної лікарні ім. М.В. Скліфосовського, із них 23 (59%) жінок та 16 (41%) чоловіків, середній вік хворих склав 58,5±7,69 років. Усі хворі отримували стандартні курси індукційної хі міотерапії «7+3» або «5+2». Хворим проводили загальний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули та кількості тромбоцитів до початку хіміотерапії, на 7-й, 14-й та 28-й дні першого індукційного курсу. Ступінь мієлотоксичності оцінювали за шкалою токсичності Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) версія 4.02. Результати дослідження. Мієлотоксичність хіміотерапії при лікуванні гострої мієлобластної лейкемії сягала найважчого 4 ступеню токсичності на 14- й день першого індукційного курсу у вигляді нейтропенії - у 22 (56,4%) хворих з розвитком фебрильної нейтропенії; тромбоцитопенії - у 11 (28,2%) з вираженим шкірним геморагічним синдромом та анемії - у 7 (17,9%) пацієнтів. Висновки. Стандартна індукційна хіміотерапія гострої мієлобластної лейкемії має високий ступінь токсичності, потребує постійного ретельного моніторингу гематологічних показників, супровідної терапії та часто призводить до відстрочення проведення чергового курсу лікування. Гематологическая токсичность цитостатических препаратов является одним из основных осложнений индукционной химиотерапии острых миелобластных лейкемий и занимает первое место среди причин смертности больных на этом этапе лечения. Цель - исследовать характер и частоту развития миелотоксичности у больных острыми миелобластными лейкемиями в динамике стандартной индукционной химиотерапии. Материалы и методы. В исследование было включено 39 пациентов с впервые выявленной острой миелобластной лейкемией, находившихся на стационарном лечении в гематологическом отделении Полтавской областной клинической больницы им. М.В. Склифосовского, из них 23 (59%) женщин и 16 (41%) мужчин, средний возраст больных составил 58,5±7,69 лет. Все больные получали стандартные курсы индукционной химиотерапии «7+3» или «5+2». Больным проводили общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов до начала химиотерапии, на 7-й, 14-й и 28-й дни первого индукционного курса. Степень миелотоксичности оценивали по шкале токсичности Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) версия 4.02. Результаты исследования. Миелотоксичность химиотерапии при лечении острых миелобластных лейкемий достигала 4 степени токсичности на 14-й день первого индукционного курса в виде нейтропении - у 22 (56,4%) больных с развитием фебрильной нейтропении; тромбоцитопении - у 11 (28,2%) с выраженным кожным геморрагическим синдромом и анемии - у 7 (17,9%) пациентов. Выводы. Стандартная индукционная химиотерапия острой миелобластной лейкемии имеет высокую степень токсичности, требует постоянного тщательного мониторинга гематологических показателей, сопроводительной терапии и часто приводит к отсрочке проведения очередного курса лечения.Hematologic toxicity of cytostatic drugs is one of the main complications caused by induction chemotherapy for acute myeloid leukemia and ranks first position among the causes of mortality in patients at this stage of treatment. The aim of this study is to investigate the nature and occurrence rate of myelotoxicity in patients with acute myeloid leukemia during the standard induction chemotherapy. Materials and methods. The study involved 39 inpatients (23 (59%) women and 16 (41%) men, the average age of patients was 58.5±7.69) with newly diagnosed acute myeloid leukemia who took the course of treatment at hematology department of the M.V. Sklifosovsky Poltava Regional Clinical Hospital. All patients received standard courses of induction chemotherapy "7+3" or "5+2". The patients had complete blood count prior to the start of chemotherapy, on the 7th, 14th and 28th days of the first induction course. The myelotoxicity grade was assessed using the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.02. Results. Myelotoxicity of chemotherapy in the treatment of acute myeloid leukemia reached the 4th highest toxicity grade on the 14th day of the first induction course and manifested by neutropenia in 22 (56.4%) patients with the development of febrile neutropenia; thrombocytopenia was detected in 11 (28.2%) with severe skin hemorrhagic syndrome and anemia was detected in 7 (17.9%) patients. Conclusions. Standard induction chemotherapy of acute myeloid leukemia has a high toxicity grade, requires regular careful monitoring of hematological parameters and supportive therapy; due to its toxicity, standard induction chemotherapy often leads to the next treatment course delay.Документ Оцінка якості життя хворих на гострі лейкемії із супутньою ішемічною хворобою серця в динаміці хіміотерапії("КиївЕкспоПлаза", 2018) Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I. M.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G. S.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T. V.Документ Роль анемії середнього та тяжкого ступенів у лікуванні хворих на множинну мієлому талідомідвмісною хіміотерапією(Українська медична стоматологічна академія, 2021-03-26) Стаднік, Є. О.; Stadnik, Y. O.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Lymanets, T. V.Актуальність: Захворюваність на множинну мієлому (ММ) та інші плазмоклітинні неоплазії в Україні продовжує стрімко зростати. Включення до стандартних схем хіміотерапії (ХТ) імуномодулюючого препарату талідомід дозволило значно покращити ефективність лікування, збільшити показники безрецидивної виживаності та якості життя пацієнтів. Проте, наявність анемії у хворих на момент встановлення діагнозу ММ може негативно вплинути на досягнення бажаної відповіді на ХТ. Мета роботи: Оцінити роль анемії середнього та тяжкого ступенів, що діагностується у дебюті ММ, у лікуванні хворих стандартною ХТ із додаванням талідоміду.Документ Роль гомоцистеїну у розвитку абдомінального болю у хворих на синдром подразненого кишечника із закрепом(Полтавський державний медичний університет, 2022) Криворучко, Іван Григорович; Скрипник, Ігор Миколайович; Маслова, Ганна Сергіївна; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Кудря, Ірина Павлівна; Kryvoruchko, I. G.; Skrypnyk, І. М.; Maslova, G. S.; Lymanets, T. V.; Кudria, I. P.Вступ. Синдром подразненого кишечника із закрепом представляє серйозну медико-соціальну проблему. Вивчення патогенетичних механізмів розвитку синдрому подразненого кишечнику із закрепом дозволить удосконалити терапевтичні підходи та покращити якість життя пацієнтів. Мета – дослідити роль гомоцистеїну у формуванні абдомінального больового синдрому у хворих на синдром подразненого кишечника із закрепом з урахуванням індексу маси тіла. Матеріали і методи. Обстежено 55 пацієнтів із функціональними розладами кишечника, були розділені на 2 групи: І група (n=27) – пацієнти із функціональним закрепом; IІ група (n=28) – пацієнти із синдромом подразненого кишечника із закрепом. Середній вік хворих І групи склав 35,7±8,63 роки, ІІ групи – 34,50±9,06 роки, співвідношення чоловіків і жінок – 7(25,9%)/20(74,1%), 10(35,7%)/18(64,28%) відповідно. Для оцінити інтенсивності болю використовували модифіковану лицьову шкалу. Вимірювали зріст, вагу об’єму талії, підраховували індекс маси тіла за формулою: індекс маси тіла=вага (кг)/зріст (м2). Досліджували рівень гомоцистеїну у сироватці крові. Результати дослідження. Абдомінальний тип ожиріння із об’ємом талії більше 88 см для жінок, і більше 102 см для чоловіків зафіксовано у 6 (21,42%) хворих на синдром подразненого кишечника із закрепом та у 4 (14,81%) пацієнтів із функціональним закрепом. Тяжкість болю і метеоризму відповідно до модифікованої лицьової шкали у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника із закрепом у 2.4 і 1.7 рази (р˂0,0001) відповідно перевищували показники хворих із функціональним закрепом. У хворих із синдромом подразненого кишечника із закрепом вміст гомоцистеїну у сироватці крові у 1,9 рази (р˂0.0001) перевищував показник пацієнтів із функціональним закрепом. Підвищення рівня гомоцистеїну призводило до зростання ризику розвитку синдрому подразненого кишечника із закрепом (RR=3,61; 95%CI 1,37– 9,52; p<0,01). Важливо, що рівень гомоцистеїну сироватки крові у хворих на синдром подразненого кишечника із закрепом чітко корелював із вираженістю болю за модифікованою лицьовою шкалою (r=+0,9; p=0,0001). Висновки. У хворих на синдром подразненого кишечника із закрепом вираженість абдомінального болю та метеоризму асоціюється із рівнем гомоцистеїну у сироватці крові.Документ Характер ЕКГ-змін міокарда на фоні низьких кумулятивних доз антрациклінів у хворих на гострі лейкемії у поєднанні з ішемічною хворобою серця(Тернопіль "Укрмедкнига", 2016-04-25) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T. V.