Перегляд за Автор "Riabushko, R. M."
Зараз показуємо 1 - 18 з 18
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Health disorder assosiated with permanent disability as the sign of bodily harm(ALUNA Publishing House, Poland, 2021) Mytrofanov, I. I.; Lysenko, I. V.; Riabushko, M. M.; Hryn, V. H.; Riabushko, R. M.; Bilash, V. P.; Митрофанов, Ігор Іванович; Лисенко, Ігор Валентинович; Рябушко, Микола Миколайович; Гринь, Володимир Григорович; Рябушко, Роман Миколайович; Білаш, Валентина Павлівна; Митрофанов, Игорь Иванович; Лысенко, Игорь Валентинович; Рябушко, Николай Николаевич; Гринь, Владимир Григорьевич; Рябушко, Роман Николаевич; Билаш, Валентина ПавловнаABSTRACT The aim: The paper is aimed at creation of the procedure and criteria for determining a health disorder associated with permanent disability as a sign of serious bodily harm. Materials and methods: To identify the problems faced by forensic medical and judicial practice in determining a health disorder associated with permanent disability, we studied more than 100 criminal proceedings from 2007 to the present time. Results: Ways to further improvement of the procedure for conducting expert studies on health disorders, associated with persistent loss of general ability to work as a characteristic feature of the bodily harm have been found to avoid errors in forensic medical and judicial practice. The issues of conducting forensic medical examinations to determine the degree of loss of general ability to work remain unresolved. The lack of joint research projects conducted by both medical and legal scientists leads to the polysemy and different approaches in the stating of certain concepts that are the subject of study of both medical and law sciences. Currently, the definition of the offence against health is debatable and the issues of criteria for determining such damage are not completely settled to date. Conclusions: We consider the development of the Procedure and Criteria for determining the degree (in percentage) of the permanent loss of general ability to work of victims of criminal offences, established by forensic medical experts, is crucialДокумент Laparotomy enhances theproduction of reactive nitrogen species in the hearts of rats exposed to a single prolonged stress(Полтавський державний медичний університет, 2023) Riabushko, R. M.; Boyarska, Z. O.; Kostenko, V. O.; Рябушко, Роман Миколайович; Костенко, Віталій ОлександровичThe aim of this study was to assess the production of reactive nitrogen species in the hearts of rats subjected to surgical trauma simulated against the background of post-traumatic stress disorder (PTSD). Materials and methods.The study was conducted on 42 white Wistar rats weigh-ing 210-230 g, then divided into 6 groups: Group 1 consisted of intact animals, Group 2 included animals exposed to the induction of the PTSD model through single-prolonged stress (SPS), Group 3 – rats subjected to a sham operation, Group 4 – animals undergoing laparotomy, Group 5 – rats undergoing a sham surgical operation following SPS, and Group 6 – animals undergoing laparotomy under modeled SPS. NO synthase activity in the heart homogenate was deter-mined spectrophotometrically. Results.The formation of peroxynitrite was assessed by the content of peroxyni-trite of alkaline and alkaline-earth metals. SPS exposure significantly increases the production of reactive nitrogen species in the hearts of rats, in particular, it en-hances NO synthase activity by activating the inducible isoform and reduces the activity of constitutive NO synthases, which is accompanied by the growth in the concentration of peroxynitrites. On the 7th day after laparotomy against the back-ground of the experimental PTSD model, the indicators of nitrosative stress in the hearts of rats (total and inducible NO synthase activity and peroxynitrite concen-tration) significantly exceeded their values in the groups subjected to a single laparotomy and to a sham operation against the background of simulated SPS. Метою дослідження було визначення продукції активних форм азоту в серці за умов хірургічної травми, відтвореної на тлі посттравматичного стресового розладу (PTSD, post-traumatic stress disorder). Матеріали та методи. Дослідження проведено на 42 білих щурах лінії Вістар масою 210-230 г, розподілених на 6 груп: 1 група – інтактні тварини, 2 група – після відтворення моделі PTSD – одноразового пролонгованого стресу (SPS, single-prol onged stress), 3 група – щурам виконували «хибну» операцію, 4 група – тваринам здійснювали лапаротомію, 5 група – щурам після відтворення SPS виконували «хибну» операцію, 6 група – тваринам проводили лапаротомію на тлі модельованого SPS. NO-синтазну активність у гомогенаті серця визначали спектрофо-тометрично. Утворення пероксинітриту оцінювали за вмістом пероксинітритів лужних і лужноземельних металів. Результати. Відтворення SPS суттєво збільшує продукцію активних форм азоту в серці щурів: підвищує активність NO-синтази за рахунок активації індуцибельної ізоформи, знижує активність конститутивних NO-синтаз, що супроводжується зростанням концентрації пероксинітритів. На 7-му добу після лапаротомії на тлі відтворення експериментальної моделі PTSD показники нітрозативного стресу в серці щурів (загальна та індуцибельна NO-синтазна активність і концентрація пероксинітритів) достовірно перевищують їх значення після окремої лапаро-томії і після «хибної» операції на тлі модельованого SPS.Документ Використання симуляційних програм на кафедрі ортопедичної стоматології з імплантологією(ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет», 2018-05-11) Рябушко, Наталія Олексіївна; Рябушко, Наталия Алексеевна; Riabushko, N. O.; Дворник, Валентин Миколайович; Дворник, Валентин Николаевич; Dvornyk, V. M.; Тумакова, Олена Борисівна; Тумакова, Елена Борисовна; Tumakova, O. B.; Баля, Геннадій Миколайович; Баля, Геннадий Николаевич; Balia, H. M.; Рябушко, Роман Миколайович; Рябушко, Роман Николаевич; Riabushko, R. M.Документ Досвід гібридного хірургічного лікування багаторівневого оклюзійно-стенозуючого ураження артерій нижніх кінцівок(Полтавський державний медичний університет, 2023) Сидоренко, Архип Володимирович; Ляховський, Віталій Іванович; Рябушко, Роман Миколайович; Sydorenko, A. V.; Liakhovskyi, V. I.; Riabushko, R. M.Захворювання периферичних артерій діагностуються у близько 20% людей у віці від 70 років. Час-тота їх особливо висока серед курців та діабетиків. Глобальне зростання поширеності метаболі-чного синдрому, діабету та тютюнопаління прогнозує подальший ріст розповсюдженості. Їх ліку-вання тягне за собою значні економічні витрати, зростання останніх – прямопрогнозоване. Пере-біг пов’язаний із високими показниками інвалідності, захворювання та смерті. При відсутності ре-васкуляризації від 20% до 40% пацієнтів втрачають кінцівку і більше 20% помирають протягом півроку. Консервативної терапії неефективна, застосовують хірургічні методи. При виникненні за-грозливої ішемії виконують реваскуляризацією – покращання перфузії тканин дистальніше ділянки стенотичного чи оклюзійного ураження. Відкрита хірургія є базовим стандартом лікування, має гарні показники збереження кінцівки та віддалені результати. Отримання позитивних результатів шунтування залежить від ряду факторів. Частота використання ендоваскулярних методів стрім-ко зростає, існують численні дані віддалених результатів. Ендоваскулярна хірургія пов’язана зі зниженням периопераційних ускладнень, а от питання вибору інструментального забезпечення і, відповідно, вартості втручання – вкрай дискутабельне. Вибір методу залежить від ряду факторів. Для певної категорії пацієнтів, для яких відкрита хірургія є технічно неможливою чи недоцільною, ендоваскулярна хірургія може вирішити питання реваскуляризації. В цьому випадку показано прове-дення реваскуляризації всіх рівнів ураження артерій з використанням комбінацій обох методик для відновлення кровозабезпечення кінцівки. Часто реваскуляризації лише одного анатомічного рівня недостатньо і вона рідко призводить до загоєння трофічних змін. Гібридна хірургія передбачає рі-шення, де використовується поєднання методик протягом одного втручання. Дуже часто це ен-доваскулярна корекція клубового сегменту та ендартеректомія стегнового, і/або інфраінгвінальне шунтування. Інший, найбільш поширений варіант, - це «шунтування вище коліна» із балонною ангі-опластикою гомілкових артерій. Хірургічне лікування із застосуванням гібридних процедур харак-теризується високим технічним успіхом, гарною «первинною» та «вторинною» прохідністю, збе-реженням кінцівки, економічною ефективністю. В наведених матеріалах хочемо поділитися влас-ним досвідом ефективності проведення гібридних операцій. Представляємо два клінічних випадки проведення гібридних хірургічних методів реваскуляризації нижніх кінцівок, які проведені на базі від-ділення судинної хірургії КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В.Скліфосовського Полтав-ської обласної ради». Пацієнти мали IV стадію захворювання периферичних артерій (за Fontaine), викликаного атеросклеротичним процесом. При рутинному менеджменті пацієнтів використову-вались два принципово різних методи дослідження судинного русла: мультиспіральна комп’ютерна томографія з ангіографією та цифрова субтракційна ангіографія. Вибір методу залежав від «ангі-осомальних цілей» та первинно діагностованим ймовірним судинним ураженням. Метою роботи є аналіз ефективності виконання різних методів виконання гібридного хірургічного лікування хворих на загрозливу ішемію нижніх кінцівок, яка виникла в результаті багаторівневого оклюзійно-стенозуючого ураження артерій. Peripheral artery disease affects approximately 20% of individuals over the age of 70 and is particularly prevalent among smokers and diabetics. The increasing global prevalence of metabolic syndrome, diabetes, and smoking suggests a further rise in its occurrence. The treatment of this disease incurs significant economic costs, which are projected to continue growing. This disease is associated with high rates of disability, morbidity, and mortality. Without revascularization, 20 to 40% of patients face limb loss, and over 20% die within six months. Conservative therapies are often ineffective, leading to the surgical methods. In cases of critical limb ischemia, revascularization is performed to improve blood flow distal to stenotic or occlusive lesions. Open surgery remains the standard of care, demonstrating good limb preservation and long-term outcomes. The success of bypass procedures depends on multiple factors. The use of endovascular techniques is rapidly increasing, supported by substantial long-term data. While endovascular surgery reduces perioperative complications, choosing the appropriate instrumentation and assessing associated costs remain contentious. Method selection depends on several factors. For certain patients where open surgery is technically challenging or impractical, endovascular surgery provides a viable solution for revascularization. In such cases, revascularization of all arterial lesion levels using a combination of methods is indicated to restore limb blood supply. Isolated revascularization of a single anatomical level is often insufficient and rarely leads to the healing of trophic changes. Hybrid surgery, involving a combination of techniques during a single intervention, is a common approach. This type of surgical procedure includes endovascular correction of the iliac segment with femoral endarterectomy and/or infrainguinal bypass. Another common option is an "above knee bypass" with tibial balloon angioplasty. Surgical treatment using hybrid procedures demonstrates high technical success, good primary and secondary patency rates, limb preservation, and economic efficiency. In this article, we present two clinical cases of hybrid surgical lower extremity revascularization performed at the Department of Vascular Surgery of the M.V. Sklifosovsky Poltava Regional Clinical Hospital. These cases involve patients with stage IV peripheral artery disease (Fontaine classification) caused by an atherosclerotic process. Computed tomography with angiography anddigital subtraction angiography were employed as two distinct methods for studying the vascular bed in routine patient management. The method selection was based on angiosomal targets and the suspected vascular lesions initially diagnosed. The objective of this study is to analyze the effectiveness of various hybrid surgical treatment methods for patients with critical limb ischemia resulting from multilevel occlusive-stenotic arterial lesions.Документ Діагностика та лікування захворювання периферичних артерій у хворих із цукровим діабетом(Полтавський державний медичний університет, 2023) Лисенко, Руслан Борисович; Рябушко, Роман Миколайович; Оксак, Григорій Анатолійович; Щербань, Дмитро Анатолійович; Скрипник, Г. Ю.; Степанчук, Алла Петрівна; Lysenko, R. B.; Riabushko, R. M.; Oksak, H. A.; Shcherban, D. A.; Skrypnyk, H. Yu.; Stepanchuk, A. P.Не дивно зустріти пацієнта з ураженням серцево-судинної системи на тлі ендокринної патології. Захворювання периферичних артерій у людей із цукровим діабетом ІІ типу має широкі клінічні характеристики та різноманітні наслідки. Відоме як одне з основних – макросудинні ускладнення. Атеросклероз визначають як основну причину, але існують і інші причини. Клінічний перебіг пацієнтів на тлі діабету гірший, частота ампутацій була вищою, була значна різниця в рівнях смертності. Стандартом для діагностики захворюваннями артерій є визначення плечо-гомілкового індексу. Золотим стандартом для вивчення анатомічної складової є ангіографія. Лікування супутніх захворювань, таких як цукровий діабет, високий кров'яний тиск і дисліпідемія, має важливий вплив на клінічний прогрес. В основі механізму виникнення проявів атеросклеротичної хвороби лежить звуження просвіту ураженої судини, що призводить до зменшення прохідності судини. Діагноз захворювання периферичних артерій потребує регулювання супутніх факторів ризику, медикаментозного лікування та втручання при ураженнях нижніх кінцівок. Також відомо, що фізичні вправи ефективні для полегшення симптомів захворювання периферичних артерій, сприяють подовженню дистанції безболісної ходьби. При відсутності позитивного ефекту від проведення консервативного лікування хворим з такою патологією показано виконання хірургічних втручань. Так, якщо атеросклеротичні ураження артерій є незначними і мають мінімальний ризик, який пов’язаний з хірургічним лікуванням, а втручання демонструє високу ймовірність успіху, слід розглядати можливість виконання черезшкірної балонної ангіопластики. Рекомендується раннє втручання при наявності болю в спокої, ішемічної виразки або некрозу. Відомо, що балонна ангіопластика та встановлення стента ефективні для полегшення симптомів у багатьох пацієнтів із захворювання периферичних артерій. Раніше такі оперативні втручання використовували обмежено, але з прогресом технологій ендоваскулярні операції широко застосовуються ще до вибору «відкритих» методів. Для довгострокового успіху черезшкірного судинного втручання важливими є розташування та довжина уражень.Документ Ендоваскулярне лікування гострого інфаркту міокарда у пацієнта молодого віку(Клінічна хірургія, 2017-10) Сакевич, Руслан Петрович; Sakevych, R. P.; Сакевич, Руслан Петрович; Ханенко, Євген Богданович; Khanenko, Ye. B.; Ханенко, Евгений Богданович; Рябушко, Роман Миколайович; Riabushko, R. M.; Рябушко, Роман Николаевич; Мороз, Максим Олександрович; Moroz, M. O.; Мороз, Максим Александрович; Ворошилова, Тетяна Анатоліївна; Voroshylova, T. A.; Заєць, Вікторія Віталіївна; Zaiets, V. V.; Заец, Виктория Витальевна; Ляховський, Віталій Іванович; Lyakhovskiy, V. I.; Ляховский, Виталий ИвановичІнфаркт міокарда (ІМ) є термінальною стадією ішемічної хвороби серця (ІХС), за даними літератури, основною причиною смерті дорослих. Виникнення ІМ у хворих віком до 45 років не є буденним. Фактори ризику, зокрема, куріння, вживання наркотичних засобів, низька фізична активність, ожиріння спричиняють збільшення частоти виникнення ІМ у пацієнтів молодого віку. Причини виникнення ІМ у пацієнтів, молодших 45 років, поділяють на чотири основні групи: атероматозне ураження вінцевих артерій, вроджені аномалії, гіперкоагуляційні зміни, застосування психоактивних речовин, можливе поєднання цих чинників. У науковій літературі відносно рідко аналізують спостереження гострого коронарного синдрому у пацієнтів молодого віку. Як правило, описують виникнення ІМ у пацієнтів віком 29 – 30 років після застосування кокаїну. Це зумовлює інтерес до виявлення інших причин виникнення гострого ІМ у хворих молодого віку. Наводимо спостереження.Документ Застосування антисептичних препаратів в комплексному лікуванні трофічних виразок нижніх кінцівок венозної етіології(Полтавський державний медичний університет, 2021) Нємченко, Іван Іванович; Ляховський, Віталій Іванович; Люлька, Олександр Миколайович; Лисенко, Руслан Борисович; Рябушко, Роман Миколайович; Краснов, Олег Георгійович; Сидоренко, Архип Володимирович; Городова-Андрєєва, Тамара Валер'янівна; Кизименко, Олексій Олексійович; Niemtchenko, І. І.; Liakhovskyi, V. І.; Liulka, O. N.; Lysenko, R. B.; Riabushko, R. M.; Krasnov, O. G.; Horodova-Andryeyeva, T. V.; Sydorenko, A. V.; Kyzymenko, O. O.За останні десятиліття, незважаючи на розвиток і досягнення сучасної медицини, відмічається тенденція до збільшення хворих з трофічними виразками. Так, в усьому світі від 600 тисяч до 2 мільйонів людей страждають на хронічні трофічні виразки. Найбільш частою причиною виникнення трофічних виразок нижніх кінцівок є венозна патологія. Враховуючи значну розповсюдженість трофічних виразок, які представляють загрозу багатьом аспектам якості життєдіяльності пацієнтів, тривалий перебіг, недостатню ефективність існуючих консервативних методів лікування, відсутність тенденції до зниження захворюваності, довготривале лікування, яке у більшості пацієнтів триває 2 – 3 місяці, а у деяких хворих трофічні виразки не загоюються роками, схильність до частих рецидивів, які сягають 60 – 70 %, значні економічні збитки в результаті стійкої втрати працездатності та інвалідизації пацієнтів, яка у хворих з трофічними виразками нижніх кінцівок коливається в межах від 10 до 67%, а також значні витрати на велику кількість медикаментозних препаратів, робить проблему лікування трофічних виразок не тільки медичною, а й соціально – економічною. Тому пошук нових методів місцевого лікування, які дали б змогу покращити результати лікування трофічних виразок венозної етіології, залишається однією із важливих і актуальних проблем сучасної медицини. У статті наведені результати клінічного обстеження і лікування 47 хворих з трофічними виразками венозної етіології, які знаходились на лікуванні в хірургічному відділенні №1 2-ї міської клінічної лікарні м. Полтави, в комплексному лікуванні яких місцево застосовували антисептичні препарати. Досліджувались показники клінічного перебігу ранового процесу та мікробіологічного забруднення ран. За результатами клініко-лабораторних досліджень встановлено, що місцеве застосування антисептичних препаратів під час комплексного лікування хворих з трофічними виразками нижніх кінцівок венозної етіології прискорює загоєння трофічних виразок, і тим самим дає можливість суттєво скоротити термін лікування і перебування хворих в стаціонарі.Документ Мистецтво лікування у практиці лікаря(Полтавський національний педагогічний університет імені В. Г. Короленка, 2021) Ляховська, Анастасія Віталіївна; Лисенко, Руслан Борисович; Філатова, Валентина Луківна; Ляховський, Віталій Іванович; Ковальов, Олександр Павлович; Рябушко, Роман Миколайович; Riabushko, R. M.; Liakhovska, A. V.; Lysenko, R. B.; Filatova, V. L.; Lyakhovskiy, V. I.; Kovalyov, O. P.Життєдіяльність сучасної людини в умовах науково-технічного прогресу настільки інтелектуально і психоемоційно напружено, що вона об'єктивно перебуває під впливом низки патогенних, стресогенних ситуацій і факторів. У зв'язку з цим актуалізується роль і значення володіння лікарями не тільки практичними навичками, а й мистецтвом філософсько-психологічного впливу на пацієнтів. Активний вплив лікаря на емоційний стан хворого психотерапевтичними засобами вважається проявом гуманізму, бажанням добра хворій людині, а через неї всій спільноті. Поєднання гуманістичних поглядів і дій із глибокими професійними знаннями та навичками, постійне бажання іх використати на користь хворого, віддзеркалює виразі «майстерність лікаря і мистецтво лікування». У вихованні здорової, гармонійно розвиненої, сповненої духовних і фізичних сил людини важливе місце посідають, окрім медиків, педагоги, працівники культурно-освітніх установ, усі ті, хто зайнятий вихованням молодого покоління та майбутніх фахівців.Документ Мультимедійна лекція як фактор підвищення ефективності процесу навчання при підготовці майбутніх лікарів(Полтавський державний медичний університет, 2025) Нємченко, Іван Іванович; Кравців, Микола Ігорович; Ляховський, Віталій Іванович; Лисенко, Руслан Борисович; Прихідько, Роман Анатолійович ; Люлька, Олександр Миколайович; Рябушко, Роман Миколайович; Nіemtchenko, І. І.; Kravciv, M. І.; Liakhovskyi, V. І.; Lisenko, R. B.; Pryhidko, R. A.; Liulka, O. M.; Riabushko, R. M.Освіта є одним з головних інститутів соціалізації особистості, мета якого – формування людини, яка здатна до саморозвитку, може засвоювати нові сфери діяльності, аналізувати нову ситуацію, оцінити її та прийняти відповідне рішення.Перед сучасною вищою медичною школою постають підвищені вимоги суспільства до результатів професійної підготовки майбутніх медичних фахівців. Головною задачею стає приведення рівня знань студентів до сучасних вимог.Одним із пріоритетних напрямів досягнення визначених задач є перегляд традиційних підходів до організації освітнього середовища вузу. Зміна та модернізація системи вищої освіти конче потребує впровадження сучасного викладання предметів, а також залучання новітніх методик викладання матеріалу, впровадження сучасних форм та методів навчального процесу.З кожним днем будь-яка сфера діяльності намагається вдосконалюватись, і, як результат, ми отримуємо зростаючі вимоги до якості знань майбутніх висококваліфікованих фахівців. Тому виникає потреба в використанні нових інтерактивних методів і засобів навчання. Особливої уваги потребує проблема організації лекційних занять: пошуку нових шляхів переходу від пасивного передавання навчального матеріалу від викладача студентам, до забезпечення активної і плідної взаємодії у системі викладач-навчальний матеріал-студенти. Одним із широко вживаних методів є застосування мультимедійних технологій. Високоефективним і перспективним інструментом у процесі професійної підготовки майбутніх лікарів є використання такого інноваційного типу лекцій як мультимедійна лекція, що дозволяє надати інформацію у більшому об'ємі, за рахунок інтеграції гіпертексту та мультимедіа. Об'єднання аудіо-, відео- і анімаційних ефектів в єдину презентацію, надає можливість концентрувати візуальну увагу на особливо важливих моментах лекції, що дає можливість зробити викладання навчального матеріалу більш яскравим і переконливим та у тій послідовності, котра відповідає логіці пізнання і рівні сприйняття. Отже, мультимедійні лекції на сьогодні є дієвим способом підвищення ефективності навчання, збільшення пізнавального інтересу і мотивації студентів, формування професійно важливих якостей. Education is one of the key institutions of personality socialization, aimed at shaping individuals capable of self-development, adapting to new fields of activity, analyzing novel situations, assessing them, and making informed decisions. In modern higher medical education, societal demands for the professional training of future medical specialists have significantly increased. The primary objective is to align students' knowledge with contemporary professional standards.One of the priority directions for achieving this goal is revising traditional approaches to organizing the university’s educational environment. The modernization of the higher education system necessitates the integration of modern teaching methods, the adoption of innovative instructional strategies, and the introduction of new forms and techniques in the educational process. As various professional fields continue to advance, the demand for high-quality education and well-trained specialists also rises. This underscores the necessity of implementing interactive teaching methods and advanced educational tools. Special attention must be given to reforming the structure of lectures, shifting from a passive transmission of educational material to a dynamic and interactive learning process. This transformation aims to foster active and meaningful engagement within the teacher-material-student system. One of the most effective approaches in modern medical education is the integration of multimedia technologies. A particularly promising and impactful tool in the professional training of future doctors is the multimedia lecture. This innovative lecture format enables the integration of hypertext and multimedia elements, significantly enhancing information delivery. By combining audio, video, and animation effects into a cohesive presentation, multimedia lectures help direct students' visual attention to key concepts, making the learning process more engaging, vivid, and logically structured. This approach not only enhances the effectiveness of education but also stimulates cognitive interest, boosts student motivation, and contributes to the development of essential professional qualities.Документ Особливості виховання студентів медичних закладів вищої освіти(ПНПУ імені В. Г. Короленка, 2020) Нємченко, Іван Іванович; Немченко, Иван Иванович; Nemchenko, I. I.; Ляховський, Віталій Іванович; Ляховский, Виталий Иванович; Lyakhovskyi, V. I.; Ковальов, Олександр Павлович; Ковалев, Александр Павлович; Kovalyov, O. P.; Люлька, Олександр Миколайович; Люлька, Александр Николаевич; Liulka, О. М.; Баля, Геннадій Миколайович; Баля, Геннадий Николаевич; Balia, H. M.; Городова-Андрєєва, Тамара Валер'янівна; Городова-Андреева, Тамара Валерьяновна; Gorodova-Andreeva, T. V.; Ляховська, Анастасія Віталіївна; Ляховская, Анастасия Витальевна; Liakhovska, A. V.; Рябушко, Роман Миколайович; Рябушко, Роман Николаевич; Riabushko, R. M.Для студентів відкрилася необмежена можливість навчатися за інтересом. У період становлення й укріплення ринкових відносин у суспільстві можуть виникати труднощі, які негативно впливають на формування громадянської позиції майбутніх фахівців, на формування національної ідеї та патріотичне виховання студентів. У такий час поруч із суб’єктом навчання повинен знаходитися вчитель, наставник, здатний своїм словом, прикладом, вмінням науково аналізувати події попереджати хибні вчинки. Виховання має бути тісно пов’язане з процесом навчання.Документ Оцінка якості життя хворих після оперативного лікування венозних трофічних виразок нижніх кінцівок(ГО «Асоціація хірургів України», ДУ «Національний інститут хірургії і трансплантології ім. О. О. Шалімова» НАМН України, 2020-09-30) Ляховський, Віталій Іванович; Рябушко, Роман Миколайович; Сидоренко, Архип Володимирович; Lyakhovskiy, V. I.; Riabushko, R. M.; Sydorenko, A. V.Мета. Вивчити якість життя хворих після перенесених оперативних втручань з приводу венозних трофічних виразок нижніх кінцівок. Матеріали і методи. Проведений аналіз 82 карток стаціонарних хворих, які протягом 2010-2017 років перебували на лікуванні у відділенні хірургії судин КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М. В. Скліфосовського ПОР»з приводу наявності венозних трофічних виразок нижніх кінцівок (клас С5 за класифікацією СЕАР). Причину виникнення трофічних виразок в усіх хворих підтверджено виконанням ультразвукового дуплексного сканування артерій, вен тазу і нижніх кінцівок. Після проведення відповідної консервативної терапії хворим виконували оперативне лікування направлене на усунення причин виникнення трофічних виразок. Усім пацієнтам в силу анатомічних особливостей не було показано проведення ендовенозних термальних абляцій. У залежності від способів проведення оперативних втручань пацієнти були розподілені на дві групи. До першої групи увійшли 48 (58,5%) хворих, яким хірургічне лікування проводилося типовими загальноприйнятими відкритими оперативними втручаннями, що виконувалися за допомогою стандартного набору інструментів. А у другу групу включали 34 (41,5%) хворих, яким оперативні втручання виконувалися із застосуванням розроблених нами пристроїв для розведення країв рани, виділення та перев’язки перфорантних і великої підшкірної вен, нетравматичного накладання швів на післяопераційні рани. Усі оперативні втручання пацієнтам цієї групи виконувалися із ультразвуковим супроводом. Хворим обох груп, з метою суб’єктивної оцінки якості життя, за допомогою опитувальника CIVIQ проводили анкетування до-, через 1, 3 та 6 місяців після виконання операції. Результати. Згідно отриманих даних хворі другої групи мали вищу оцінку якості життя, оскільки швидше проходив процес загоєння виразки, зменшувалися відчуття болю і як наслідок покращувався їх психоемоційний стан. Крім того, 29 (85,3%) пацієнтів другої групи зазначали, що навіть при збереженні деяких симптомів зменшуються їх суб’єктивні прояви та покращується самопочуття. Усе це сприяє підвищенню оцінки якості життя хворих з трофічними виразками нижніх кінцівок, що були проліковані за запропонованими методиками. Висновки. Застосування розроблених нами пристроїв для проведення оперативного втручання на венозній системі нижніх кінцівок прискорює швидкість оперативного втручання, зменшує її травматичність. У зв’язку із цим відмічається зменшення інтенсивності больових відчуттів, підвищується суб’єктивна оцінка якості життя у віддаленому післяопераційному періоді.Документ П'ятирічний досвід хірургічного лікування оклюзійно-стенотичних уражень артерій нижніх кінцівок(Клінічна флебологія, 2016) Сакевич, Руслан Петрович; Оксак, Григорій Анатолійович; Безкорований, Олександр Михайлович; Боркунов, Андрій Львович; Рябушко, Роман Миколайович; Люлька, Олександр Миколайович; Ляховський, Віталій Іванович; Sakevych, R. P. ; Oksak, H. A.; Bezkorovanyi, O. M.; Borkunov, A. L.; Liulka, О. М.; Lyakhovskiy, V. I.; Riabushko, R. M.Проведено аналіз оперативних втручань, що виконано 1978 пацієнтам із оклюзійно-стенотичними ураженнями артерій нижніх кінцівок, які протягом 2011-2015 років перебували на стаціонарному лікуванні. Виконано 456 (23,1 %) відкритих реконструктивних хірургічних втручань у плановому порядку та 251 (12,7 %) – y терміновому. Технічний успіх планових операцій становив 84,4 %. 765 (38,7 %) пацієнтам виконані рентгенендоваскулярні оперативні втручання. Балонна ангіопластика проведена у 573 (74,9 %), а стентування – y 192 (25,1 %) випадках, на інфрапоплітеарному сегменті артерій – у 191 (25,0 %). Технічний успіх становив 88,5 %. Усього за п'ять останніх років виконали 1221 операцію, із них 765 (62,7 %) – рентгенендоваскулярні.Документ Причини виникнення та діагностика венозних трофічних виразок(2013) Рябушко, Роман Миколайович; Дем’янюк, Дмитро Григорович; Ляховський, Віталій Іванович; Riabushko, R. M.; Demianiuk, D. G.; Lyakhovskyi, V. I.Документ Результати ендоваскулярного лікування критичної ішемії нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет(Українська медична стоматологічна академія, 2017) Сакевич, Руслан Петрович; Sakevych, R. P.; Сакевич, Руслан Петрович; Оксак, Григорій Анатолійович; Oksak, H. A.; Оксак, Григорий Анатольевич; Рябушко, Роман Миколайович; Riabushko, R. M.; Рябушко, Роман Николаевич; Кравців, Микола Ігорович; Kravtsiv, M. I.; Кравцив, Николай Игоревич; Ляховський, Віталій Іванович; Lyakhovskiy, V. I.; Ляховский, Виталий ИвановичПроведений аналіз 93 медичних карток стаціонарних хворих з ішемічною формою синдрому діабетичної стопи. Серед пацієнтів було 78 (83,9%) чоловіків та 15 (16,1%) жінок. Середній вік цих людей складав 65,2 ± 4,92 років. Цукровий діабет І типу спостерігався у 18 (19,4%), а ІІ типу – у 75 (80,6%) осіб. Хворі були розподілені на дві групи. У першу групу включені 48 (51,6%) пацієнтів, яким проводилися балонні ангіопластики та стентування артерій нижніх кінцівок, а у другу ввійшли 45 (49,4%) пацієнтів, які відмовилися від проведення рентгенендоваскулярних операцій і отримували тільки консервативне лікування. Доведено, що впровадження у хірургічну практику рентгенедоваскулярних методів лікування значно зменшує кількість ампутацій нижніх кінцівок, покращує результати лікування хворих на цукровий діабет із критичною ішемією нижніх кінцівок як у безпосередньому, так і у віддаленому періодах.Документ Самостійна робота студентів – фактор підвищення якості підготовки майбутнього лікаря(Полтавський національний педагогічний університет імені В. Г. Короленка, 2021) Нємченко, Іван Іванович; Ляховський, Віталій Іванович; Люлька, Олександр Миколайович; Рябушко, Роман Миколайович; Городова-Андрєєва, Тамара Валер'янівна; Сидоренко, Архип Володимирович; Баля, Геннадій Миколайович; Уласевич, Лариса Павлівна; Nemchenko, I. I.; Lyakhovskiy, V. I.; Liulka, О. М.; Riabushko, R. M.; Gorodova-Andreeva, T. V.; Sydorenko, A. V.; Balia, H. M.; Ulasevych, L. P.Самостійна робота студентів e невід'емною частиною сучасного педагогічного процесу. Особливого значення вона набуває у професійному зростанні майбутнього лікаря,оскільки формує пізнавальну діяльність студентів, сприяє розвитку їхньої самостійності й організованості, духовному зростанню, формуванню творчого підходу до розв'язання проблем навчального і професійного рівнів, набуттю професійного досвіду, а також підвищенню якості підготовки лікарів для подальшої практичної діяльності.Документ Сучасні методи фізичного впливу на гнійну рану(Полтавський державний медичний університет, 2021) Нємченко, Іван Іванович; Ляховський, Віталій Іванович; Люлька, Олександр Миколайович; Лисенко, Руслан Борисович; Рябушко, Роман Миколайович; Краснов, Олег Георгійович; Городова-Андрєєва, Тамара Валер'янівна; Сидоренко, Архип Володимирович; Кизименко, Олексій Олексійович; Niemtchenko, І. І.; Liakhovskyi, V. І.; Liulka, O. N.; Lysenko, R. B.; Riabushko, R. M.; Krasnov, O. G.; Horodova-Andryeyeva, T. V.; Sydorenko, A. V.; Kizimenko, O. O.Вагоме місце у загальній структурі хворих загальнохірургічних стаціонарів складають пацієнти з гнійно-запальними процесами м’яких тканин, частота яких сягає 35 – 40%. Гнійно – запальні процеси клінічно проходять гостро і нерідко ведуть до генералізації інфекції, розвиту сепсису і навіть загибелі хворих. Так, в загальній структурі летальності в хірургічних стаціонарах кількість смертних випадків у зв’язку з гострою хірургічною інфекцією становить від 40 до 60%. Тривале стаціонарне лікування, недостатня ефективність існуючих методів лікування, значні економічні збитки на реабілітацію та відновлення їх працездатності, свідчать про невирішеність проблеми лікування гнійної інфекції в хірургії. В даному огляді літератури проведено аналіз літературних джерел, який показав, що на сьогоднішній день безсумнівно однією з найактуальніших проблем хірургії залишається проблема лікування гнійних ран. Тому, незважаючи на багатий досвід та постійні наукові дослідження, розробка впровадження в клінічну практику нових і удосконалення існуючих методів фізичного впливу на гнійно - запальний процес, а саме: вакуумної обробки рани, лазерного опромінення, дії ультразвуку, озонотерапії, дії на рану екстремальних температур, гіпербаричної оксигенації, гідропресивної терапії, фотодинамічної терапії, дає змогу значно покращити якість хірургічної обробки ран, і тим самим дає можливість більш ранньому її загоєнню. Кожна з наведених методик наряду з перевагами має і свої недоліки технічного, біологічного і економічного характеру, а також обмежена фазністю перебігу ранового процесу. Однак ретельне врахування всіх переваг та недоліків, протипоказань до кожного з методів фізичного впливу на рановий процес дозволяє суттєво покращити результати лікування хворих з гнійними ранами за рахунок значного прискорення перебігу ранового процесу, тим самим дає можливість суттєво скоротити термін лікування хворих.Документ Сучасні технології навчання в процесі підготовки майбутнього лікаря(Полтавський національний педагогічний університет імені В. Г. Короленка, 2021) Нємченко, Іван Іванович; Ляховський, Віталій Іванович; Люлька, Олександр Миколайович; Рябушко, Роман Миколайович; Городова-Андрєєва, Тамара Валер'янівна; Сидоренко, Архип Володимирович; Баля, Геннадій Миколайович; Уласевич, Лариса Павлівна; Nemchenko, I. I.; Lyakhovskiy, V. I.; Liulka, О. М.; Riabushko, R. M.; Sydorenko, A. V.; Balia, H. M.; Ulasevych, L. P.Зміна та модернізація системи вищої освіти конче потребує впровадження сучасного викладання предметів, а також залучення новітніх інноваційних методик викладання матеріалу, поширення інноваційних форм та методів, повинно привести до якісних змін у педагогічному процесі, оскільки нові методи навчання сприяють інтенсифікації та оптимізації навчального процесу, дозволяють навчити студентів ефективно та продуктивно мислити, своєчасно приймати, правильні рішення.Документ Хірургічні методи лікування ускладнених форм хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок(Українська медична стоматологічна академія, 2020) Ляховський, Віталій Іванович; Рябушко, Роман Миколайович; Сидоренко, Архип Володимирович; Ляховский, Виталий Иванович; Рябушко, Роман Николаевич; Сидоренко, Архип Владимирович; Liakhovskyi, V. І.; Riabushko, R. M.; Sydorenko, А. V.Захворювання вен нижніх кінцівок, які супроводжуються розвитком трофічних виразок нижніх кінцівок, становлять актуальну медичну і соціальну проблему. Переважна більшість хворих знаходиться у працездатному віці – від 30 до 65 років. Важкі форми захворювання реєструються у 27% обстежених, а у 12,9% із них діагностовано активні або загоєні трофічні виразки. Останнім часом особливого значення приділяють лікуванню даної патології, проведенню ефективного оперативного лікування, пропонуються сучасні методики оперативних втручань, які передбачають повний радикалізм стосовно причин виникнення трофічних виразок венозного ґенезу та мають максимальний косметичний ефект. Метою роботи було проведення аналізу наукової літератури по застосуванню сучасних методів хірургічного лікування патології вен у хворих з трофічними виразками нижніх кінцівок для подальшого удосконалення відомих і розробки нових оперативних втручань при дній патології. Оперативне лікування хворих з хронічною венозною недостатністю нижніх кінцівок, особливо при виникненні трофічних виразок на гомілках, на даний період розвитку медицини, є етапом комплексного лікування венозних трофічних розладів. Сучасні оперативні втручання відрізняються за способами, методиками та інструментарієм, що використовується, але передбачають максимальний косметичний ефект та повний радикалізм стосовно причин виникнення хронічної венозної недостатності. Корекція патологічних вено-венозних рефлюксів є основним методом усунення венозної гіпертензії, яка лежить в основі прогресування хронічної венозної недостатності і сприяє розвитку трофічних розладів, у тому числі і формуванню виразок. Етіологічною причиною виникнення венозної трофічної виразки є поява патологічного рефлюксу, який виникає в підшкірних, глибоких та перфорантних венах і, відповідно, місцем оперативного втручання мають бути ті венозні сегменти, в яких встановлений патологічний процес. Операція може бути виконана одномоментно або у два етапи: спочатку усувається вертикальний вено-венозный рефлюкс, а потім горизонтальний. При використанні сучасних мініінвазивних технологій, адекватна і повна корекція венозного кровотоку враженої кінцівки виконується одномоментно та максимально непомітно як у плані косметичного ефекту, так і перебігу післяопераційного періоду. Таким чином, аналіз наукової літератури свідчить про єдність поглядів на стратегію хірургічного лікування варикозних трофічних виразок, що передбачає усунення вертикального і горизонтального рефлюксів, але відсутність єдності поглядів на тактичні підходи вирішення даних питань.