Передопераційне планування артроскопічної синовектомії у пацієнтів з травмами колінного суглобаз наявною супутньою патологією

Abstract

Патологія колінного суглоба залишається актуальною проблемою сучасної ортопедії, особливо з огляду на зростання частоти травматичних пошкоджень та їх поєднання з коморбідними станами. За даними досліджень, щорічна захворюваність на травми колінного суглоба становить 5.3 на 1000 населення, з яких близько 40% супроводжуються розвитком синовіту. Особливу актуальність набуває проблема коморбідності, оскільки наявність супутніх захворювань суттєво впливає на перебіг основного захворювання та результати лікування. Метою дослідження було визначення факторів, що впливають на якість передопераційного планування артроскопічної синовектомії з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта та характеру супутньої патології. У дослідження включено 97 пацієнтів (2020-2024 рр.), розподілених на групи з травматичною (50 пацієнтів) та дегенеративною (47 пацієнтів) патологією. Оцінювались клінічні показники за шкалою результатів травм та остеоартриту колінного суглоба, магнітно-резонансні характеристики за шкалою магнітно-резонансної оцінки всього суглоба та Бостонською системою оцінки колінного суглоба, лабораторні маркери запалення та особливості коморбідного статусу. Виявлено значущі відмінності у вираженості синовіту та функціональних показниках залежно від характеру коморбідної патології. Найбільш несприятливим виявилось поєднання гіпертонічної хвороби 2-3 ступеня з цукровим діабетом, що супроводжувалось максимальними показниками синовіту (2.0 бали за шкалою магнітнорезонансної оцінки всього суглоба) та найгіршими функціональними показниками (35.9±1.2 бали за шкалою болю при оцінці результатів травм та остеоартриту колінного суглоба). Визначено основні фактори ризику вираженого синовіту та розроблено систему стратифікації ризику з поділом пацієнтів на групи низького, помірного та високого ризику, що дозволяє індивідуалізувати передопераційну підготовку з урахуванням коморбідного статусу. Knee joint pathology poses a significant challenge in modern orthopaedics, driven by the rising incidence of traumatic injuries and their frequent association with comorbid conditions. Epidemiological data report an annual knee injury incidence of 5.3 per 1,000 population, with approximately 40% of cases progressing to synovitis. The presence of comorbidities significantly influences disease progression and treatment outcomes, underscoring their clinical importance. This study aimed to identify key factors affecting the quality of preoperative planning for arthroscopic synovectomy, with a focus on individual patient characteristics and the specific nature of concomitant pathologies. This study included 97 patients (2020–2024), categorized into two groups: traumatic pathology (n = 50) and degenerative pathology (n = 47). The assessment protocol comprised clinical evaluation using the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, magnetic resonance imaging analysis based on the Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score and the Boston Knee Osteoarthritis Scoring System, inflammatory marker measurements, and comorbidity profiling. Statistical analysis revealed significant variations in synovitis severity and functional parameters correlating with comorbidity patterns. The concurrent presence of grade II- III hypertension and diabetes mellitus demonstrated the most adverse clinical profile, characterized by maximum synovitis scores (2.0 points by the Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score) and severely compromised functional parameters (35.9±1.2 points by the Pain subscale of Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). The study has established key risk factors for severe synovitis and developed a comprehensive risk stratification system, categorizing patients into low-, moderate-, and high-risk groups, facilitating the implementation of individualized preoperative management strategies tailored to their comorbidity profiles.