Перегляд за Автор "Liakhovskyi, V. I."
Зараз показуємо 1 - 15 з 15
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Aspects of prediction of vascular disorders in humerus fractures(Полтавський державний медичний університет, 2022) Liakhovskyi, V. I.; Honcharov, A. V.; Kovaliov, O. S.; Ляховський, Віталій Іванович; Гончаров, Артем Володимирович; Ковальов, Олександр СергійовичРезюме. Ушкодження судин при переломах кісток скелету виникають у 1,5% випадків. Причиною цих порушень можуть виступати як прямі так і опосередковані фактори впливу кісткових відламків на судинний компонент. Це призводить до гемодинамічних порушень, виникнення артеріальних та венозних тромботичних ускладнень. Прогностична оцінка виникнення ушкодження артерій та вен плеча потребує глибоких знань їх анатомо-топографічних особливостей в нормі та при варіантних змінах. Магнітно-резонансна томографія значно полегшує вивчення індивідуальних анатомічних особливостей великої кількості пацієнтів. Під час прогнозування ризику розвитку гемодинамічних розладів у пацієнтів з переломами діафізу плечової кістки практично відсутнє урахування біомеханічної дії м’язового компоненту. Значну роль у попереджені пошкодження судин відіграють методи транспортної іммобілізації ушкодженої кінцівки. Мета дослідження. Дослідження варіантних топографо-анатомічних особливостей розташування судин плеча з подальшою розробкою плану прогностичних та діагностичних заходів попередження їх ушкодження в залежності від типу зміщення кісткових відламків при переломах плечової кістки. Об’єкт і методи дослідження. Було проведено дослідження 32 МРТ-скани, які були виконано пацієнтам віком від 18 до 68 років з причин, не пов’язаних із з наявністю патологічних порушень судинного, м’язового та кісткового компонентів плечового сегменту. До клінічної групи увійшло 36 пацієнтів віком від 23 до 85 років із закритими переломами діафізарної ділянки плечової кістки. При обробці даних використовувалися методи непараметричної статистики. Результати. Після обробки та вивчення результатів досліджень анатомо-топографічної групи виявлено індивідуальні та гендерні особливості розташування плечової артерії, плечової та базилярної вен. Диференційовано їх просторове взаєморозташування з групами м’язів проксимального відділу плечового сегменту. При дослідженні клінічної групи проведено диференціацію застосованих методів транспортної іммобілізації на дошпитальному етапі, проведено аналіз вектору та характеру зміщення кісткових відламків при переломах діафізу плечової кістки. Виявлено віковий взаємозв’язок між рівнем перелому та типом зміщення. Ризик ушкодження судин проксимального відділу плеча є високим при аддукційному типі перелому діафізарної ділянки. Поглиблення знань клінічної анатомії та взаємозв’язків різних типів м’якотканинних структур з діафізарною ділянкою плечової кістки дозволить попередити виникнення можливості прямого чи опосередкованого ушкодження судин плеча, скоротити термін періоду непрацездатності пацієнтів та знизити рівень інвалідизації;Документ Modern principles of medical rehabilitation of patients with median defects of the abdominal wall(Wydawnictwo Aluna, 2022-09) Lysenko, R. B.; Liakhovskyi, V. I.; Krasnov, О. H.; Krasnova, O. I.; Лисенко, Руслан Борисович; Ляховський, Віталій Іванович; Краснов, Олег Георгійович; Краснова, Оксана ІванівнаAim: Toanalyze rehabilitation and improvement of the quality of life of patients with median abdominal wall defects (MAWD) by increasing the efficiency of alloplasty by determining the general principles of planning and performing surgical interventions. Materials and methods: We carried out an analysis of the treatment results of 346 patients with MAWD, who underwent surgery in the 1st Poltava City Hospital for the period 2005-2019. There were 269 women (77.8%), men – 77 (22.2%). 282 (81.5%) patients underwent reconstructive surgeries, 59 (17.1%) – reconstructive and corrective alloplasty techniques, and 5 (1.4%) – corrective ones. Patients underwent surgery: onlay – in 3 patients (0.9%), sublay – in 289 (83.5%), sublay-inlay – in 38 (11.0%), inlay – in 4 (1.2%), Ramirez modification – in 10 (2.9%), open IPOM – in 2 (0.6%). Results: Local complications were in 25 (7.2%) cases: seroma in 12 (3.5%) patients, infiltrate in 5 (1.5%), necrosis of the edges in 4 (1.2%), hematoma – in 3 (0.9%), wound suppuration – in 1 (0.3%). In the remote period, 14 (4.1%) were registered: recurrence – 7 (2.0%); longterm deep seroma- 3 (0.9%); ligature fistulas with phlegmon – 2 (0.6%); abscess formation – 1 (0.3%), hernial sac infiltration – 1 (0.3%). Conclusions: The results of MAWD alloplasty depend on the correct solution of the planning problem and the choice of the most rational treatment tactics. Adequate abdominoplasty leads to an improvement in the quality of life of patients, medical and social rehabilitation.Документ The influence of burnout syndrome on the work efficiency of medicas during the pandemic and martial law(Полтавський державний медичний університет, 2023) Liakhovskyi, V. I.; Nemchenko, I. I.; Liulka, O. M.; Horodova-Andreeva, T. V.; Krasnov, O. G.; Sydorenko, A. V.; Ляховський, Віталій Іванович; Нємченко, Іван Іванович; Люлька, Олександр Миколайович; Городова-Андрєєва, Тамара Валер'янівна; Краснов, Олег Георгійович; Сидоренко, Архип ВолодимировичThe article is based on a review of the scientific literature, defines the burnout syndrome and indicates the risks of its occurrence among medical staff, especially during a pandemic and martial law. Clinical symptoms are described with a five-stage model of its clinical course and diagnostic criteria for detection based on test screenings, among which the Maslach Burnout Questionnaire is most often used. In the context of the COVID-19 pandemic and martial law, the psycho-emotional loading and the risk of the emotional stress of healthcare staff are significant increases. Causes of suffering for medics may be related to personal events or bad relationships at work. Therefore, a decisive protective factor for the well-being of the worker at the workplace and throughout life is the sympathy of others. Treatment of burnout syndrome should be based on an assessment severity of symptoms. For severe symptoms of burnout, psychotherapeutic treatment is recommended. Antidepressants can also be used, preferably in combination with psychotherapy. The article indicates problematic issues in the treatment of this syndrome. It has been proven that burnout syndrome among medics is quite harmful. Both for specialists, medical institutions and patients. Therefore, it’s necessary to determine the risks of its occurrence in advance and take preventive actions.Документ The need for a cycle of thematic improvement in herniology for listeners of surgical profile(Полтавський державний медичний університет, 2022) Liakhovskyi, V. I.; Lysenko, R. B.; Nyemchenko, I. I.; Krasnov, O. H.; Gorodova-Andreeva, T. V.; Ляховський, Віталій Іванович; Лисенко, Руслан Борисович; Нємченко, Іван Іванович; Краснов, Олег Георгійович; Городова-Андрєєва, Тамара Валер'янівнаThe article notes that medicine is developing rapidly worldwide, so there are problems and changes in the established structure of improving the knowledge level related to the medical profession. General surgery is increasingly fragmented into subspecialties. Many pathological conditions used to be treated by general surgeons and are now treated by specialists. Recently, the view of surgical treatment of hernias among most general surgeons has changed. A deeper problem understanding of the abdominal wall at the current level and its restoration, the introduction of a new surgeries variety for abdominal hernias, which has improved the treatment of these patients, has led to a new specialty – herniologist. In recent years, thanks to the introduction of new open, video laparoscopic, endoscopic, and even robotic techniques and many medical devices, abdominal hernia surgery has acquired entirely different technologies. Given the significant positive developments and trends in herniology, the results of abdominal hernias treatment in general in Ukraine are not satisfactory. There are still many urgent herniotomies and, accordingly, high postoperative mortality. Many hernia surgeries in Ukraine are performed using old, traditional methods, and most surgeons are little or unfamiliar with modern techniques. Therefore, for the widespread introduction and promotion of the latest world technologies in the surgical treatment of abdominal hernias, promoting scientific and practical solutions to modern problems of herniology, training of surgeons in the application of modern methods of abdominal hernias treatment in courses of thematic improvement and improvement of surgical care for patients with abdominal hernias of all types the authors proved the urgent need to create a specialized cycle of thematic improvement in herniology for surgeons, especially in the presence of herniologists and a modern clinical base, which deals with abdominal hernia surgery with good resultsДокумент Варіанти хірургічної техніки при оперативному лікуванні зобу(Полтавський державний медичний університет, 2020) Ковальов, Олександр Павлович; Ляховський, Віталій Іванович; Люлька, Олександр Миколайович; Нємченко, Іван Іванович; Сидоренко, Архип Володимирович; Ковалев, Александр Павлович; Ляховский, Виталий Иванович; Люлька, Александр Николаевич; Немченко, Иван Иванович; Сидоренко, Архип Владимирович; Kovalov, O. P.; Liakhovskyi, V. I.; Liulka, O. M.; Niemchenko, I. I.; Sydorenko, A. V.Проаналізовано характер 552 оперативних втручань з приводу різних форм зобу, виконаних у хірургічному відділенні на клінічній базі кафедри хірургії №1 Української медичної стоматологічної академії (м. Полтава). Жінок було 491 (їх частка склала 88,9%), чоловіків – 61 (11,1%). Дифузний токсичний зоб спостерігався у 48 (8,7%), тиреотоксична аденома мала місце у 8 (1,5%), однобічний вузловий зоб – у 162 (29,3%), багатовузловий – у 334 (60,4%) хворих. З приводу рецидивного зобу оперовані 20 (3,6%) пацієнтів. Наведені методика екстрафасціальної тиреоїдектомії та її варіанти в залежності від форми, розміру зобу та його розташування. Запропоновані оригінальні методики по запобіганню ушкодження гортанних нервів та прищитоподібних залоз, які з успіхом використовуються при нестандартних операційних ситуаціях, а також спосіб мобілізації частки щитоподібної залози при шийно-позагрудинній локалізації зобу. Великі розміри зобу, злуковий процес, шийно-позагрудинне розташування щитоподібних залоз створюють незвичайну операційну ситуацію і часто потребують нестандартних хірургічних підходів. Виникнення ускладнень під час виконання оперативних втручань уникали шляхом застосування екстрафасціальної методики маніпуляцій по видаленню щитоподібної залози, застосуванню надійного контрольованого гемостазу та прецизійної техніки по ходу операції. Особлива небезпека виникає при недостатньо контрольованому гемостазі, який виникає по ходу операції. Основним у запобіганні специфічних інтраопераційних ускладнень при операціях на щитоподібній залозі є свідоме поєднання новітніх технологій і досвіду хірурга. Післяопераційний транзиторний гіпопаратиреоз на 7-8 добу спостерігали у 9 (1,6%) хворих з нормалізацією клінічних проявів і рівня кальцію, а у 6 (1,1%) – осиплість та послаблення голосу протягом 3 тижнів. Більшість цих ускладнень трапилися у першу половину періоду, який було аналізовано. Дані варіанти виконання операції при складних операційних ситуаціях дозволили покращити результати хірургічного лікування.Документ Вплив терапії від’ємним тиском на мікробне забруднення гнійно-некротичних ускладнень синдрому діабетичної стопи(Хірургія України, 2018) Кизименко, Олексій Олексійович; Kizimenko, O. O.; Кизименко, Алексей Алексеевич; Ляховський, Віталій Іванович; Liakhovskyi, V. I.; Ляховский, Виталий Иванович; Городова-Андрєєва, Тамара Валер'янівна; Gorodova-Andreeva, T. V.; Городова-Андреева, Тамара ВалерьяновнаМета роботи — вивчити швидкість та ефективність показників мікробної деконтамінації при застосуванні терапії від’ємним тиском у хворих з гнійно-некротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи. Матеріалиіметоди. Проаналізовано 107 медичних карток стаціонарних хворих, які в 2015 — 2016 рр. перебували на стаціонарному лікуванні у хірургічному відділенні № 1 2-ї міської клінічної лікарні м. Полтава з різними формами гнійно-некротичних ускладнень синдрому діабетичної стопи. Цукровий діабет 2 типу мали 89 (83,2 %) пацієнтів, 1 типу — 18 (16,8 %). Залежно від методу місцевого лікування пацієнтів розподілили на дві групи. В основній групі (n = 55) застосовували вакуумну терапію, в групі порівняння (n = 52) — стандартне лікування із використанням антисептичних лікарських засобів. Визначали кількісні та якісні показники швидкості очищення від мікробного забруднення за допомогою регулярних посівів із гнійних ран. Результати та обговорення. Мікробне забруднення до початку місцевого лікування в обох групах становило 105 — 107 в 1 г тканини. На 10-ту добу в пацієнтів основної групи мікробні асоціації не висівали, аеробну монофлору висіяно в 5 (9,1 %) випадках (у 3 (60,0 %) — S. epidermidis, у 2 (40,0 %) — S. аureus з мікробним числом до 103), у групі порівняння монокультуру виявлено у 18 (34,6 %) випадках, мікробні асоціації — в 14 (26,9 %). Повне очищення рани від мікробного забруднення при використанні вакуумної терапії відзначено до 10-ї доби, тоді як у пацієнтів групи порівняння — на 14-ту добу. Середня тривалість стаціонарного лікування в основній групі становила 12 діб, у групі порівняння — 17. Висновки. Доведено позитивний вплив терапії від’ємним тиском на швидкість та ефективність очищення рани від мікробного забруднення при гнійно-некротичних ускладненнях синдрому діабетичної стопи. Вакуумна терапія суттєво прискорює очищення ран, що сприяє зменшенню тривалості перебування у стаціонарі, а отже, зменшує витрати на лікування гнійно-некротичних ускладнень синдрому діабетичної стопи.Документ Дотримання етичних принципів – основа відносин між медичними працівниками і пацієнтами(Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, 2024) Ляховський, Віталій Іванович; Пехньо, Василь Васильович; Кравців, Микола Ігорович; Нємченко, Іван Іванович; Ляховська, Тетяна Юріївна; Люлька, Олександр Миколайович; Liakhovskyi, V. I.; Pekhnyo, V. V.; Kravtsiv, M. I.; Nemchenko, I. I.; Liakhovska, T. Y.; Liulka, O. M.Етика є невід’ємною частиною клінічної медицини, оскільки лікар має етичне зобов’язання надавати допомогу з користю для здоров’я пацієнта, не завдавати йому шкоди та відноситись з повагою до його уподобань. У медицині термін етика визначає норми поведінки та дотримання моральних правил працівниками охорони здоров’я. Дотримання етичних норм є запорукою отримання позитивних результатів лікування пацієнтів. Основними принципами етики є автономія, доброчинність, нешкідливість та справедливість. Принцип автономії базується на понятті, що кожна людина має свою цінність, а отже повинна мати право приймати раціональні рішення та робити свій моральний вибір, і їй має бути дозволено реалізувати свою здатність до самовизначення. Принцип доброчинності включає в себе дії лікаря на користь пацієнта, дотримуючись при цьому цілого ряду моральних правил, які направлені на захист його прав, а також не завдавати шкоди, надавати невідкладну медичну допомогу та сприяти порятунку людей, які знаходяться у небезпеці.Основою принципу нешкідливості є обов’язок лікаря не наносити шкоду хворим. Він передбачає підтримання декількох моральних правил, особливо по відношенню до пацієнтів, таких як: не завдавай їм болю чи страждань, не шкодь здоров’ю, не ображай і не позбавляй інших благ життя.Життєво важливим компонентом у стосунках пацієнта і лікаря є можливість говорити правду, що значно впливає на рівень довіри хворого до лікаря.Лікарі зобов’язані не розголошувати конфіденційну інформацію, надану пацієнтом, іншій стороні без його дозволу. Однією з основних і нерідких причин розбіжностей між лікарем і пацієнтом з питань лікування є їх різні погляди на цілі лікування. Оскільки цілі змінюються в ході лікування, вкрай важливо, щоб лікар спілкувався з пацієнтом чіткою та прямою мовою, без використання медичних термінів та визначає мету лікування, особливо при зміні обставин. Спільне прийняття рішень є корисним як для пацієнтів, так і для медичного персоналу. Отже, такі чесноти, як співчуття, проникливість, надійність, цілісність і сумлінність, є необхідними для прояви турботи медичного працівника до пацієнта. Етичні принципи повинні бути в основі будь-яких контактів медичних працівників з пацієнтами, обов’язково з дотриманням їх прав. Недотримання етичних і правових принципів може призвести до незадоволення пацієнтів, медичної помилки та, навіть,втрати медичної ліцензії. Ethics is an integral part of clinical medicine, as a physician has an ethical obligation to provide care that is beneficial to the patient's health, not to harm them, and to respect their preferences. In medicine, the term ethics defines the norms of behavior and adherence to moral rules by healthcare professionals. Adherence to ethical standards is the key to achieving positive patient outcomes. The main principles of ethics are autonomy, beneficence, harmlessness and justice. The principle of autonomy is based on the notion that every human being has value and therefore should have the right to make rational decisions and moral choices, and should be allowed to exercise their ability to self-determination. The principle of beneficence includes the actions of a physician in favor of the patient, while adhering to a number of moral rules aimed at protecting the patient's rights, as well as not causing harm, providing emergency medical care and helping to save people in danger. The basis of the principle of nonmaleficence is the doctor's duty not to harm patients. It implies the maintenance of several moral rules, especially in relation to patients, such as: do not cause them pain or suffering, do not harm their health, do not insult or deprive others of the benefits of life.A vital component of the patient-physician relationship is the ability to tell the truth, which significantly affects the patient's level of trust in the doctor. Doctors are obliged not to disclose confidential information provided by the patient to another party without the patient's permission. One of the main and frequent reasons for disagreements between a doctor and a patient on treatment issues is their divergent views on treatment goals. Since goals change during treatment, it is crucial that the physician communicates with thepatient in clear and direct language, without using medical terms, and defines the goal of treatment, especially when circumstances change. Shared decision-making is beneficial for both patients and medical staff. Thus, virtues such as compassion, insight, reliability, integrity and conscientiousness are essential to a healthcare professional's care for patients. Ethical principles should be the basis of any contact between healthcare professionals and patients, always with respect for their rights. Failure to comply with ethical and legal principles can lead to patient dissatisfaction, medical errors, and even loss of medical license.Документ Ефективність місцевого лікування гнійних ран мяких тканин негативним тиском з інстиляціями l-аргініну та його вплив на активність ферментів оксиду азоту(Полтавський державний медичний університет, 2024) Ляховський, Віталій Іванович; Городова - Андрєєва, Тамара Валер`янівна; Костенко, Віталій Олександрович; Акімов, Олег Євгенович; Кравців, Микола Ігорович; Liakhovskyi, V. I.; Gorodova-Andreyeva, T. V.; Kostenko, V. O.; Akimov, O. Y.; Kravtsiv, M. I.Ефективне лікування гнійних ран потребує комплексного підходу із застосуванням, за необхідності, антибактеріальної, дезінтоксикаційної, знеболюючої терапії та місцевого лікування, що сприяє їх загоєнню. Такий підхід передбачає поєднання санації і перев’язок та лікування ран із застосуванням терапії негативного тиску. На сьогоднішній день вакуумна терапія стала багатообіцяючим способом лікування ран, що сприяє очищенню ран, виведенню зайвої рідини, розширенню кровоносних судин у ложі рани, розвитку грануляційної тканини, підготовці ранового ложа, зменшенню бактеріальної колонізації і регенерації здорової тканини, що приводить до прискорення закриття гострих чи хронічних ран. Особливої уваги у лікуванні гнійних ран займає застосування екзогенного оксиду азоту, так як недостатня його концентрація в тканинах порушує їх регенерацію. Метою даної роботи було вивчити ефективність проведення вакуумінстиляційної терапії із застосуванням L-аргініну при лікуванні гнійних ран м’яких тканин та оцінити її вплив на продукцію оксиду азоту різними ізоформами NO-синтази та активність аргіназного шляху метаболізму Lаргініну. Проведений аналіз лікування 89 хворих із гнійними ранами м’яких тканин. У пацієнтів інфіковані рани знаходилися на кисті, сідницях, стегнах, гомілках та стопі. У залежності від способу проведення вакуумної терапії пацієнти розподілені на дві групи. До групи порівняння ввійшли 45 хворих, яким проводили терапію негативним тиском за типовою схемою. У основну групу дослідження були включені 44 хворих, яким виконання типової вакуумтерапії доповнювали інстиляціями розчину L-аргініну протягом 9 діб. При аналізі результатів дослідження встановлено, що у пацієнтів основної групи у порівнянні з хворими групи порівняння відбулося більш швидке покращення показників лейкоцитарного індексу інтоксикації, прискорення очищення і епітелізації ран та достовірне зменшення строків стаціонарного лікування. А також застосування у місцевому лікуванні гнійних ран вакуум-терапії з інстиляціями розчину L-аргініну запобігає дефіциту оксиду азоту за рахунок активації нітрат-нітритредуктазного шляху його утворення. Таким чином, застосування типової вакуум-терапії з інстиляціями розчину L-аргініну є ефективним способом лікування гнійних ран м’яких тканин. Effective treatment of purulent wounds requires an integrated approach with the use of antibacterial, detoxification, analgesic therapy and local treatment to promote healing, if necessary. This approach involves a combination of debridement and dressing and wound treatment using negative pressure therapy. To date, vacuum therapy has become a promising method of wound treatment that helps to cleanse wounds, remove excess fluid, dilate blood vessels in the wound bed, develop granulation tissue, prepare the wound bed, reduce bacterial colonisation and regenerate healthy tissue, leading to accelerated closure of acute or chronic wounds. Special attention in the treatment of purulent wounds is paid to the use of exogenous nitric oxide, as its insufficient concentration in tissues disrupts their regeneration. The purpose of this study was to investigate the effectiveness of vacuum instillation therapy with L-arginine in the treatment of purulent soft tissue wounds and to assess its effect on the production of nitric oxide by various isoforms of NO synthase and the activity of the arginase pathway of L-arginine metabolism. The treatment of 89 patients with purulent soft tissue wounds was analysed. The patients had infected wounds on the hand, buttocks, thighs, legs and feet. Depending on the method of vacuum therapy, patients were divided into two groups. The comparison group included 45 patients who received negative pressure therapy according to a typical regimen. The main group of the study included 44 patients who were supplemented with typical vacuum therapy with instillations of L-arginine solution for 9 days. When analysing the results of the study, it was found that patients in the main group, compared with patients in the comparison group, had a faster improvement in the leukocyte intoxication index, accelerated wound cleansing and epithelialisation, and a significant reduction in the duration of inpatient treatment. In addition, the use of vacuum therapy with instillations of L-arginine solution in the local treatment of purulent wounds prevents nitric oxide deficiency by activating the nitrate-nitrite reductase pathway of its formation. Thus, the use of typical vacuum therapy with instillations of L-arginine solution is an effective way to treat purulent soft tissue woundsДокумент Значення гігієни одягу у захисті медичних працівників(Полтавський державний медичний університет, 2024) Ляховський, Віталій Іванович; Пехньо, Василь Васильович; Кравців, Микола Ігорович; Філатова, Валентина Луківна; Ляховська, Анастасія Віталіївна; Liakhovskyi, V. I.; Pekhnyo, V. V.; Kravtsiv, M. I.; Filatova, V. L.; Liakhovska, A. V.Анотація. У даній статті обговорена роль гігієни одягу у захисті працівників закладів охорони здоров’я. На сучасному етапі розвитку суспільства передова інноваційна медична допомога відкрила нові перспективи для лікування хворих та дозволила поступовий перехід до прогнозованої медицини, яка відповідає потребам людини. На сьогоднішній день прослідковується тенденція переходу від реактивної до превентивної та персоніфікованої медицини, основою якої є постійне дотримання особистої гігієни. Особиста гігієна відіграє велику роль у профілактиці захворювань та зміцненні здоров’я людей. Профілактика саме інфекційних захворювань стала однією з найбільших проблем, з якими стикаються усі країни світу. У більшості країн світу однією з найпоширеніших причини захворювання є інфекції, які пов’язані з наданням медичної допомоги. Вони продовжують викликати серйозне занепокоєння для госпіталізованих пацієнтів, підвищуючи захворюваність і, навіть, їх смерть. Однак, поширення інфекції можна запобігти, якщо дотримуватись правил гігієни. Важливу роль у запобіганні поширення внутрішньо-лікарняної інфекції відіграє медичний одяг, який є традиційним робочим одягом медичних працівників. Його носіння є обов’язковим, але не всі пам’ятають, що цей одяг має велике призначення – захистити медичний персонал і пацієнтів від небезпечних захворювань. Все більше доказів свідчать про те, що одяг медичного працівника частозабруднений мікроорганізмами або збудниками хвороб, які можуть спричинити інфекції чи конкретні захворювання. Для успішного виконання захисту медичних працівників і хворих медичний одяг повинен відповідати певним вимогам. Його якість має відповідати гігієнічним нормам, а саме: бути непроникним для рідин, легко піддаватися очищенню і стерилізації, мати брудовідштовхуючі властивості. Він має бути виробленим із міцних тканин, зберігати відповідну якість і форму після багаторазового прання та бути розрахований на тривале використання, а також має бути комфортним і гіпоалергенним. Основними вимогами до спеціального одягу медичних працівників є його надійний захист і гігієнічність. Отже, застосування технологічних інновацій у щоденному одязі та текстильних виробах також може запобігти постійній ендемічній передачі інфекції пацієнтам. Необхідно, щоб виробники медичного одягу та інших засобів захисту розробляли текстильні вироби, які зменшують набуття, утримання та передачу інфекційних мікроорганізмів, що знаходяться в крові, рідинах організму та навколишньому середовищі. Abstract. This article discusses the role of clothing hygiene in the protection of healthcare workers. At the present stage of society's development, advanced innovative medical care has opened up new perspectives for the treatment of patients and allowed a gradual transition to predictive medicine that meets human needs. Today, there is a tendency to move from reactive to preventive and personalised medicine, based on the constant observance of personal hygiene. Personal hygiene plays an important role in preventing diseases and improving people's health. Prevention of infectious diseases has become one of the biggest challenges faced by all countries of the world. In most countries, healthcare-associated infections are one of the most common causes of illness. They continue to be a serious concern for hospitalised patients, increasing morbidity and even death. However, the spread of infection can be prevented by good hygiene practices. An important role in preventing the spread of hospital-acquired infections is played by medical clothing, which is the traditional work wear of healthcare professionals. Wearing it is mandatory, but not everyone remembers that this clothing has a great purpose - to protect medical staff and patients from dangerous diseases. Increasing evidence shows that healthcare worker clothing is often contaminated with microorganisms or pathogens that can cause infections or specific diseases. To successfully protect healthcare workers and patients, medical clothing must meet certain requirements. Its quality must meet hygienic standards, namely, it must be impermeable to liquids, easy to clean and sterilise, and have dirt-repellent properties. It must be made of durable fabrics, retain the appropriate quality and shape after repeated washing and be designed for longterm use, as well as be comfortable and hypoallergenic. The main requirements for special clothing for healthcare workers are its reliable protection and hygiene. Therefore, the use of technological innovations in everyday clothing and textiles can also prevent the ongoing endemic transmission of infection to patients. It is essential that manufacturers of medical clothing and other protective equipment develop textiles that reduce the acquisition, retention and transmission of infectious microorganisms in the blood, body fluids and environment.Документ Косметичний ефект загоєння ран після хірургічного лікування зобу(2019-02-27) Ковальов, Олександр Павлович; Kovalov, O. P.; Ковалев, Александр Павлович; Люлька, Олександр Миколайович; Liulka, O. M.; Люлька, Александр Николаевич; Ляховський, Віталій Іванович; Liakhovskyi, V. I.; Ляховский, Виталий Иванович; Нємченко, Іван Іванович; Nemchenko, I. I.; Немченко, Иван Иванович; Сидоренко, Архип Володимирович; Sydorenko, A. V.; Сидоренко, Архип ВладимировичМета. Оцінка загоєння післяопераційної рани і косметичного результату оперативного лікування хворих з різними формами зобу. Матеріали і методи. Проаналізовані результати хірургічного лікування різних форм зобу у 2376 пацієнтів. З 1973 по 1999 р. оперовано 1690 хворих (перший період дослідження), з 2000 по 2018 р. – 686 хворих (другий період дослідження). Оцінювали характер загоєння рани під час перебування хворого в стаціонарі і кінцевий косметичний ефект протягом 6 – 12 міс після виконання оперативного втручання. Результати. Визначено чинники операційної техніки, необхідні для досягнення гарного косметичного ефекту. Запропоновано і впроваджено анатомічно орієнтовані доступи, оригінальні методики експозиції щитоподібної залози (ЩЗ), дренування і закриття рани після видалення або резекції ЩЗ для забезпечення її неускладненого загоєння і доброго кінцевого косметичного результату. Висновки. Характер хірургічного доступу залежить від анатомічних даних та вимог косметичної хірургії. Екстрафасціальна методика видалення частки або всієї ЩЗ підвищує радикальність операції, сприяє гемостазу і неускладненому загоєнню рани. Запроваджений авторами доступ відповідає всім потребам хірургічного лікування даної патології.Документ Молочні плями великого чепця(Полтавський державний медичний університет, 2023) Ксьонз, Ігор Володимирович; Костиленко, Юрій Петрович; Ляховський, Віталій Іванович; Конопліцький, Віктор Сергійович; Максимовський, В’ячеслав Євгенійович; Ksyonz, I. V.; Kostylenko, Y. P.; Liakhovskyi, V. I.; Konoplitskyi, V. S.; Maksimovskyi, V. Ye.В статті представлений огляд даних зарубіжної та вітчизняної літератури про різні аспекти морфофункціональної організації молочних плям великого чепця в нормі і патологічному процесі в черевній порожнині. Проаналізовані дані морфології клітинного складу молочної плями великого чепця в нормі і патологічних процесах в черевній порожнині. Молочні плями великого чепця не мають капсули, клітинний склад в нормі представлений в більшості макрофагами і лімфоцитами. При патологічних процесах в черевній порожнині в молочній плямі виявляються додаткові клітини: фібробласти, плазмоцити, дендритні (антигенпрезентуючі) і тучні клітини. В нормі в структурі молочної плями наявні жирові клітини (адипоцити), недиференційовані мезенхімальні клітини, еластичні, ретикулярні та нервові волокна. Аналіз даних літератури дозволив виявити подвійну роль молочних плям - як захисну, так і імунну. Перша характеризується екстреним виходом резидентних макрофагів з молочної плями в черевну порожнину при наявності в ній патогена. На початку запальної відповіді, мезотеліальні клітини після активації патогеном утворюють хемокіни, що посилюють запалення та генерують сигнали через створення градієнта хемотаксичних цитокінів для проникнення лейкоцитів із фенестрованих посткапілярних венул через стігмати в черевну порожнину. Друга роль характеризується секрецією цитокінів зрілими дендритними (антигенпрезентуючими) клітинами і їх взаємодією з Т-клітинами молочної плями для досягнення імунної відповіді. Макрофаги молочної плями секретують хемокінові ліганди, які сприяють міграції і колонізації великого чепця клітинами рака яєчників.Документ Особливості лікування та загоювання трофічних виразок нижніх кінцівок змішаного генезу(2019-07) Ляховський, Віталій Іванович; Безкоровайний, Олександр Михайлович; Сидоренко, Архип Володимирович; Liakhovskyi, V. I.; Bezkorovaynyy, О. М.; Sydorenko, А. V.Мета. Вивчити вплив сулодексиду на процес загоювання трофічних виразок нижніх кінцівок змішаного ґенезу. Матеріали і методи. Проведено аналіз даних медичних карток 105 хворих, які з 2015 до 2019 р. перебували на лікуванні з приводу трофічних виразок гомілок змішаного ґенезу у відділенні хірургії судин Полтавської обласної клінічної лікарні. Причини утворення трофічних виразок підтверджені даними ультразвукового кольорового ангіосканування нижніх кінцівок та таза з визначенням плечо–гомілкового індексу та артеріографії. Усі хворі відмовилися від коригуючого і відновного хірургічного лікування на судинах нижніх кінцівок. У залежності від призначеного лікування хворих розподілили на дві групи. До 1–ї групи (порівняльної) включили 53 (50,5%) хворих, які отримували загальноприйняте консервативне лікування, направлене на покращення кровозабезпечення нижніх кінцівок, реологічних властивостей крові, яке включало венотонічні, знеболювальні, антибактеріальні препарати та місцеве лікування у залежності від стадії ранового процесу. У 2–гу групу (основну) включили 52 (49,5%) хворих, які на фоні проведення типового лікування щоденно приймали сулодексид у дозі 600 ЛО ліпопротеїнліпазних одиниць) на 200 мл фізіологічного розчину хлориду натрію до 15 діб з наступною терапією по 1 капсулі двічі на добу (500 ЛО) до 60 діб. У 1–й групі було 32 (60,4%) чоловіки та 21 (39,6%) жінка, у 2–й групі – 30 (57,7%) чоловіків і 22 (42,3%) жінки. Середній вік пацієнтів у 1–й групі становив (65,8 ± 4,38), у 2–й – (66,2 ± 5,04) року. У всіх хворих перед початком лікування, через 7 та 14 – 15 діб визначали інтенсивність болю за десятибальною цифровою рейтинговою шкалою, вимірювали площу трофічних виразок, місцеву температуру тіла, проводили рН–метрію та цитологічне дослідження виділень із виразок. Крім того, 38 (71,7%) пацієнтів порівняльної групи та 40 (76,9%) пацієнтів основної групи оглянуті протягом 90 – 120 діб після виписки із стаціонару. Результати. У хворих, які додатково приймали сулодексид, прискорювалися репаративні процеси ділянок трофічних виразок нижніх кінцівок, швидко зменшувався больовий синдром, нормалізувався водневий показник, покращувалося кровозабезпечення, збільшувався плечо–гомілковий індекс, підвищувалася місцева температура та покращувалася цитологічна картина виділень, що сприяло швидшому загоюванню виразок і зменшенню строків перебування у стаціонарі. Під час оглядів через 90–120 діб спостерігали повне загоєння трофічних виразок нижніх кінцівок у 31 (77,5%) хворого основної групи та у 24 (63,2%) хворих порівняльної групи. Висновки. Застосування сулодексиду в лікувальних дозах доцільно включати в комплексне лікування трофічних виразок нижніх кінцівок змішаного ґенезу.Документ Особливості проведення реконструктивних операцій при атеросклеротичному ураженні артерій нижніх кінцівок(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2018-06) Люлька, Олександр Миколайович; Ляховський, Віталій Іванович; Нємченко, Іван Іванович; Пузирьов, Гай Сергійович; Сапун, Леонід Вікторович; Люлька, Александр Николаевич; Ляховский, Виталий Иванович; Немченко, Иван Иванович; Пузырев, Гай Сергеевич; Сапун, Леонид Викторович; Liulka, O. M.; Liakhovskyi, V. I.; Niemchenko, I. I.; Puzyrov, G. S.; Sapun, L. V.Проведений аналіз наукової літератури, присвяченої вивченню порушення кровопостачання нижніх кінцівок при атеросклеротичному ураженні артерій, особливостям проведення реконструктивних операцій при цій патології. Значна увага приділяється вивченню технічних та тактичних помилок проведення оперативних втручань на артеріях нижніх кінцівок, що призводить до виникнення різних ускладнень у ранньому та пізньому післяопераційному періодах. Тому, для покращання результатів виконання відновних операцій при атеросклеротичному ураженні артерій нижніх кінцівок хірург повинен максимально об’єктивно оцінювати стан дистального артеріального русла, шляхів відтоку крові та удосконалювати технічні прийоми проведення оперативних втручань.Документ Роль симуляційного навчання у підготовці майбутніх лікарів(Полтавський державний медичний університет, 2024) Ляховський, Віталій Іванович; Пехньо, Василь Васильович; Кравців, Микола Ігорович; Нємченко, Іван Іванович; Люлька, Олександр Миколайович; Liakhovskyi, V. I.; Pekhnyo, V. V.; Kravtsiv, M. I.; Nemchenko, I. I.; Liulka, O. M.У даній статті обговорена роль симуляційного навчання у підготовці студентів-медиків. На сьогоднішній день медична освіта в значній мірі дотримується традиційних методів навчання, яке передбачає проходження курсів лекцій та практичних занять. При здобутті медичної освіти повинен бути доступ до пацієнтів, щоб студенти-медики та лікарі могли отримати необхідні навички. З іншого боку, існує також зобов’язання забезпечити оптимальне лікування та гарантувати безпеку та благополуччя хворих. Вирішити дану дилему можна за допомогою впровадження у медичну освіту симуляційного навчання, яке забезпечує безпечне, комфортне середовище для відточування практичних навиків і вмінь та дає змогу постійно їх удосконалювати. Навчання, яке засноване на моделюванні, вважається важливою частиною проведення практичних занять. Моделювання клінічних ситуацій є найкращим альтернативним інструментом навчання та оцінювання, який здатний внести зміни в медичну освіту, навчання, покращити якість та оцінити роботу студентів-медиків. Симуляційне навчання розподіляється на декілька видів, до яких відноситься стандартизований пацієнт, віртуальний стандартизований пацієнт та рольові ігри. Симуляції людини й пацієнта, що моделюють віртуальну зовнішність і поведінку, мають велике значення та є багатообіцяючими інтерактивними системами навчання в різних спеціальностях, зокрема в невідкладній медицині. В останні роки найпоширенішим інструментом медичної освіти стало високоточне моделювання, яке значно покращує розвиток нетехнічних навичок у невідкладній медицині, є методом розвитку та інновацій у медичній програмі. За необхідності при допомозі процесу інтеграції моделювання людини та пацієнта, тренажерів, муляжів, фантомів можна створювати відповідні середовища високої точності, які максимально наближені до клінічної ситуації чи стану хворого. Отже, навчання, яке засноване на моделюванні, вважається найкращим альтернативним інструментом навчання та оцінювання, який здатний внести зміни в медичну освіту та покращити якість практичної підготовки і оцінити роботу здобувачів вищої медичної освіти. Такий вид навчання допомагає студентам-медикам набути багатьох навичок, таких як професіоналізм, спілкування, самооцінка, управління часом і робота в команді. Також, симуляція забезпечує найкращі стандарти догляду за пацієнтами, їх безпеку та соціальну справедливість. This article discusses the role of stimulating learning in the training of medical students. Today, medical education largely adheres to traditional methods of teaching, which involve lectures and practical classes. In medical education, there should be access to live patients so that medical students and doctors can learn the necessary skills. On the other hand, there is also an obligation to provide optimal treatment and guarantee the safety and well-being of patients. This dilemma can be solved by introducing simulation training into medical education, which provides a safe, comfortable environment for honing practical skills and allowing for continuous improvement. Simulation-based learning is considered an important part of practical training. Simulation of clinical situations is the best alternative learning and assessment tool that can bring changes in medical education, training, improve the quality and evaluate the performance of medical students. Simulation training is divided into several types, including standardised, virtual standardised patient and role-playing. Human and patient simulations, which model virtual appearance and behaviour, are of great importance and are promising interactive learning systems in various specialties, including emergency medicine. In recent years, high-fidelity modelling has become the most common tool in medical education, which significantly improves the development of non-technical skills in emergency medicine and is a method of development and innovation in medical curricula. If necessary, through the process of integrating human and patient modelling, simulators, dummies, phantoms, it is possible to create appropriate highfidelity environments that are as close as possible to the clinical situation or patient's condition. Thus, simulation-based learning is considered to be the best alternative teaching and assessment tool that can make changes in medical education and improve the quality of practical training and assess the performance of higher medical education students. This type of training helps medical students to acquire many skills, such as professionalism, communication, self-esteem, time management.Документ Сучасні підходи до місцевого лікування гнійних ран м’яких тканин із застосуванням вакуумінстиляційної терапії(Полтавський державний медичний університет, 2024) Ляховський, Віталій Іванович; Кравців, Микола Ігорович; Городова-Андрєєва, Тамара Валер'янівна; Liakhovskyi, V. I.; Kravtsiv, M. I.; Gorodova-Andreyeva, T. V.Метою даної роботи було вивчити ефективність проведення вакуум-інстиляційної терапії із застосуванням L-аргініну у лікуванні гнійних ран м’яких тканин. Дослідження проведено за результатами лікування 89 хворих із гнійними ранами м’яких тканин, які знаходилися на стаціонарному лікуванні. У пацієнтів інфіковані рани знаходилися на кисті, сідницях, стегнах, гомілках та стопі. У залежності від способу проведення вакуумної терапії пацієнти розподілені на дві групи. До групи порівняння ввійшли 45 хворих, яким проводили терапію негативним тиском за типовою схемою. У основну групу дослідження були включені 44 хворих, яким проведення типової вакуум-терапії доповнювали інстиляціями розчину L-аргініну протягом 9 діб. При аналізі результатів дослідження встановлено, що застосування терапії негативним тиском з інстиляціями L-аргініну значно покращило результати лікування гнійних ран м’яких тканин. У пацієнтів основної групи у порівнянні з хворими групи порівняння відбулося більш швидке покращення показників лейкоцитів крові, лейкоцитарного індексу інтоксикації, прискорення очищення і епітелізації ран, зменшення їх площі та достовірного зменшення строків стаціонарного лікування. Отже, застосування типової вакуум-терапії з інстиляціями розчину L-аргініну є ефективним способом лікування гнійних ран м’яких тканин. The aim of this study was to investigate the effectiveness of vacuum instillation therapy with L-arginine in the treatment of purulent soft tissue wounds. The study was conducted based on the results of treatment of 89 patients with purulent soft tissue wounds who were in hospital. The patients had infected wounds on the hand, buttocks, thighs, legs and feet. Depending on the method of vacuum therapy, patients were divided into two groups. The comparison group included 45 patients who were treated with negative pressure therapy according to a typical scheme. The main group of the study included 44 patients who received typical vacuum therapy supplemented with instillations of L-arginine solution for 9 days. When analyzing the results of the study, it was found that the use of negative pressure therapy with L-arginine instillations significantly improved the results of treatment of purulent soft tissue wounds. In patients of the main group, compared with patients of the comparison group, there was a faster improvement in blood leukocytes, leukocyte intoxication index, acceleration of wound cleansing and epithelialization, reduction of wound area and a significant reduction in the duration of inpatient treatment. Thus, the use of typical vacuum therapy with instillations of L-arginine solution is an effective way to treat purulent soft tissue wounds.