Актуальні питання клінічної медицини
Постійне посилання зібрання
Переглянути
Перегляд Актуальні питання клінічної медицини за Дата публікації
Зараз показуємо 1 - 20 з 87
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Комплексний підхід при лікуванні пацієнта з невропатією лицевого нерва після геморагічного інсульту (клінічний випадок)(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Горобець, К. В.; Звірянський, В. М.; Зарубін, А. В.; Мельник, Владислав Леонідович; Шевченко, Василь КириловичНевропатія лицевого нерва зустрічається у 38 % всіх випадків мононе-вропатій та невралгій. Причини ураження лицевого нерву різні, здебільшого це переохолодження та травми. Захворювання характерно для всіх вікових категорій, призводить до тривалої тимчасової непрацездатності. Одужання і значне поліпшення настає тільки у 60-70% хворих. Як ускладнення у кожного 4-5 пацієнта розвивається контрактура мімічних м’язів та соціальна дезадаптованість.Документ Комплексний підхід до лікування пацієнтів із ретенцією верхніх центральних різців, спричиненою надкомплектними зубами(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Стебловська, В. І.; Гуржій, Олена ВікторівнаНадкомплектні зуби, як етіологічний чинник ретенції, зустрічаються у 7,05% від числа обстежених пацієнтів, і як правило локалізуються у фронтальній ділянці верхньої щелепи – 93,2%. Підставою для виявлення ретенованих постійних різців є клінічне та рентгенологічне дослідження. Лікування пацієнтів із ретенованими зуба-ми, спричиненими наявністю надкомплектних зубів, складне і довготривале від 8 місяців до 2,5 роки. Вибір схеми лікування залежить від віку хворого, глибини розташування зуба, наявності для нього місця в зубному ряді, ступеня формування кореня зуба. Надання комплексної допомоги передбачає поєднання хірургічного, апаратурного, функціонального і протетичного методів. Мета нашого дослідження – розробити алгоритм лікування пацієнтів із ретенцією центральних постійних різців верхньої щелепи, спричиненою надкомплектними зубами, в періодах змінного і постійного прикусу шляхом опрацювання власних підходів до лікування.Документ Оптимізація лікування хворих з коморбідною патологією -ішемічною хворобою серця у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Городницька, І. М.; Бажан, Я. І.; Іржавська, Ю. В.; Іщенко, В. Ю.; Козаченко, Т. Г.; Макаров, О. О.; Ніконенко, Г. І.; Шульга, І. В.; Потяженко, Максим Макарович; Настрога, Тетяна ВікторівнаВступ. Проблема поєднаного перебігу серцево-судинних захворювань та хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) належить до найбільш актуальних. Матеріали і методи. Під нашим спостереженням перебувало 50 хворих на ІХС: стабільну стенокардією напруги ФК II-ІІІ, СН ІІА ст. зі збереженою систолічною функцією ЛШ та супутнім ХОЗЛ групи С, в стадії нестійкої ремісії, ЛН ІІ. Середній вік пацієнтів становив 63,2±2,3 років. Пацієнти були розподілені на дві групи: першій - контрольній (n=25) призначали комплексну базисну терапію: інгібітори ангіотензинперетворюючого фе-рменту, нітрати, комбіновані інгаляційні глюкокортикостероіди та β2-агоністи пролонгованої дії, статини, антиагреганти, в якості метаболічної терапії – розчин глюкози 5% 100,0 з розчином панангіну 5,0 внутрішньо-венно крапельно 1 раз на добу №5. Другій групі хворих – основній (n=25) до базисної терапії був доданий протекторний препарат 5% розчин ети-лметилгідроксипіридину сукцинату по 4,0 внутрішньовенно крапельно на фізіологічному розчині 100,0 1раз на добу №5 з наступним внутріш-ньом’язовим введенням препарату по 2,0 № 10. Групи хворих були співс-тавні за віком та статтю.Документ Клініко-статистичні особливості передчасних пологів(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Говтвяниця, Н. В.; Романова, Н. О.; Остапець, В. В.; Шиманська, Яніна ВікторівнаПередчасні пологи – важлива складова сучасної акушерської патології, що відіграє роль у структурі перинатальної захворюваності та смертності. Крім проявів морфофункціональної незрілості недоношені новонароджені є надзвичайно чутливими до травмування та гіпоксії, створюючи умови до перинатальної смертності та захворюваності.Документ Вплив порушень білковосинтезуючої функції ендометрію на перебіг вагітності у жінок з хронічним ендометритом в анамнезі(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Чернова, Т. Р.; Костенко, О. М.; Тимчук, Наталія Іванівна; Кордиш, С. П.; Татар, Л. Ф.; Тарановська, Олена ОлексіївнаБагато дослідників вважають хронічний ендометрит (ХЕ) причиною жіночого непліддя та невиношування вагітності в ранні терміни і пов’язують це не стільки з морфологічними змінами ендометрію, скільки з пригніченням його здатності до синтезу α-2 мікроглобуліну фертильності (АМГФ). Цей специфічний білок, рівень якого стрімко зростає у ІІ фазі менструального циклу та на початку вагітності, сприяє інвазивним якостям трофобласту і чинить протективний вплив на гестаційний процес. Мета. Дослідити сироватковий рівень АМГФ у жінок, які мали ХЕ в анамнезі, та з’ясувати його вплив на перебіг їх вагітності в І та ІІ триместрі. Матеріал і методи дослідження. В 6-8 та 16-18 тижнів гестації проведене визначення сироваткового рівня АМГФ за допомогою тест-ситеми «Фертитест–М» 20 здоровим вагітним з необтяженим анамнезом (група контролю (ГК) та 33 вагітним, які до настання вагітності мали ХЕ (основна група).Документ Особливості психо-емоційного стану у вагітних жінок з неплідністю в анамнезі та екстракорпоральним заплідненням(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Гречко, Г. О.; Кулаков, П. С.; Малимон, Катерина Миколаївна; Шиманська, Яніна ВікторівнаНа сьогодні в Україні нараховують близько 20% неплідних пар. Питання непліддя та невиношування вагітності – це важлива соціальна та медична проблема в Україні. Велика кількість подружніх пар звертаються до клінік допоміжних репродуктивних технологій для проведення процедури екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Жінки, що завагітніли в результаті процедури ЕКЗ постійно знаходяться в зоні високого ризику щодо виникнення стресу, через страх невдачі вагітності. Хронічний стрес і супутній йому вторинний імунодефіцит та розлад адаптації значно погіршує прогноз перебігу вагітності.Документ Особливості клініко-неврологічних порушень, рівню стресової глікемії в пацієнтів у гострому періоді ішемічного інсульту залежно від півкульної локалізації вогнища ішемії(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Ткаченко-Радогуз, Тетяна Василівна; Литвиненко, Наталія ВолодимирівнаГостра церебральна патологія та її найпоширеніша форма – ішемічній інсульт (ІІ) на теперішньому етапі є актуальною медико-соціальною проблемою, оскільки займає провідне місце в структурі захворюваності, інвалідизації та смертності населення. Метою роботи стало виявити особливості клініко-неврологічних порушень, рівень стресової глікемії в пацієнтів у гострому періоді ІІ залежно від півкульної локалізації вогнища ішемії. Було обстежено 38 пацієнтів, віком від 50 до 72 років (середній вік 61,8±1,0 років) у гострому періоді перебігу ІІ, в яких була виявлена гіперглікемія (на момент поступлення рівень глюкози крові більше 7,0 ммоль/л з подальшою нормалізацією впродовж 72 годин).Документ Особливості гострого гнійного паранефриту необструктивного генезу(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Шудря, Д. В.; Бараннік, Ф. В.; Власов, Я. В.; Саричев, Леонід ПетровичВступ. З удосконаленням методів візуалізації та впровадженням у клінічну практику сучасних лікувальних технологій відкриваються нові перспективи лікування гострих гнійних уражень паранефрію. Мета дослідження. Вивчення особливостей лікувальної тактики при гострому гнійному паранефриті необструктивного генезу. Матеріали і методи. Проведений аналіз лікування 73 хворих, в урологічному відділенні КП «ПОКЛ ім. М.В.Скліфосовського» ПОР в 1999-2018 рр. з приводу гострих гнійних уражень паранефрію. Вік пацієнтів 21-85 років (47,9±4,7 років). Чоловіків було 39 (54,2%), жінок – 34 (45,8%). Виходячи з рекомендацій ЄАУ, для стартової терапії застосовувались препарати, чутливість уропатогенів до яких наближалась до 90%. Черезшкірне пункційне дренування гнійного вогнища виконувалось під загальним знеболюванням, УЗ наведенням, за технікою Сельдінгера. Результати. На відміну від загальноприйнятого уявлення, що гнійний процес частіше поширюється на паранефрій із ураженої нирки, у 52 хворих (71,2%) паранефральний абсцес розвився без обструктивної нефро-патії, у 21 хворого (28,8%) - на фоні обструктивної нефропатії.Документ Питома вага різних факторів ризику виникнення прееклампсії та формування затримки розвитку плода(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Нікітіна, В. М.; Лісна, С. О.; Грабажей, В. М.; Ліхачов, Володимир КостянтиновичАктуальність теми. Розвиток прееклампсії пов'язаний з порушеним формуванням матково-плацентарного кровотоку, що призводить до плацентарної дисфункції, а це може спричинити затримку внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВУР). Важливим завданням ведення вагітності є раннє виявлення факторів ризику прееклампсії задля попередження реалізації цієї патології в тяжку форму. Мета роботи: провести аналіз факторів, які сприяють розвитку прееклампсії, вивчити їх значення у формуванні ЗВУР плода та з’ясувати роль комплексних профілактичних засобів у виникненні та прогресуванні тяжкості перекламсії. Матеріали та методи дослідження. Був проведений ретроспективний аналіз історій перебігу вагітності та пологів у 110 жінок з прееклампсією. Були проаналізовані відповідні дані анамнезу щодо виявлення факторів ризику розвитку прееклампсії та формування ЗВУР. Для вивчення ролі профілактичних заходів було окремо виділено 130 випадків ведення жінок з високим ступенем ризику виникнення цієї патології, ретроспективно були проаналізовані дані, оцінена ефективність профілактичних заходів.Документ Психологічні предиктори виникнення депресивних розладів у підлітків(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Рахматова, Ю. О.; Чоповська, Д. О.; Кіяшко, А. О.; Животовська, Лілія ВалентинівнаТривалий час вважалося, що на депресивні розлади страждають лише дорослі, однак результати наукових досліджень, які почали проводитися приблизно з другої половини ХХ століття (Р. Спітц 1946 р; Дж. Боулбі 1961 р; Я.П. Циркин 1970 р та ін.) показали, що депресія не має вікових обмежень і може розвиватися з дитячого віку. За офіційними даними міжнародної статистики, депресивні розлади спостерігаються у 2% дітей та 6% підлітків. Проте результати сучасних досліджень показують, що частота депресивних розладів серед школярів та підлітків значно вища. За різними даними, поширеність депресії в дитячій популяції варіює від 0,7 до 25%. Згідно з дослідженням H.M. Іовчук, Г.З. Батигіної (1998), розповсюдженість депресії серед школярів становить 19%. Актуальність вивчення депресивних розладів у підлітків визначається низкою особливостей даного вікового періоду (особистісна і соціальна незрілість, емоційна нестійкість, підвищена реактивність, тощо), а також їх віковою специфікою (переважання маскованих форм депресивних розладів, атиповий перебіг, складність розпізнавання). Усі ці фактори стають причиною того, що часто депресивні розлади у підлітків залишаються непоміченими, молоді люди не отримують вчасно психологічної підтримки та допомоги, а їх психологічний стан та поведінка, наприклад, безпідставна агресивність, роздратованість, плаксивість, лінощі, неадекватно оцінюються оточуючими. Визначення психологічних передумов виникнення депресій, аналіз індивідуальних афективних проявів підлітків як внутрішньо особистісного екзистенційного відображення депресії має важливе діагностичне і терапевтичне значення.Документ Контамінація мікрофлори порожнини рота, як причина вентилятор-асоційованої пневмонії у хворих, яким проводиться штучна вентиляція легень(2019) Янушевський, Микола Олегович; Дейнеко, В. В.; Могильник, Антон ІгоровичВентилятор-асоційована пневмонія (ВАП) є окремою формою госпітальної пневмонії і визначається як пневмонія, яка виникла через 48 год від початку штучної вентиляції легень (ШВЛ) через відсутність легеневої інфекції на момент інтубації трахеї. Частота ВАП у дорослих пацієнтів, яким проводиться ШВЛ в 6-21 рази вища, ніж у пацієнтів із іншими формами госпітальних пневмоній і складає 18-70%. Механізмами розвитку ВАП вважають транслокацію госпітальної флори в дихальні шляхи через аспірацію секрету ротоглотки і нестерильного шлункового вмісту, інгаляції контамінованого аерозолю, гематогенного поширення мікро -організмів, безпосередню мікробну міграцію в дихальні шляхи. Мета дослідження: визначення причини ВАП у хворих, яким проводиться ШВЛ. Матеріали та методи: проведений аналіз 150 досліджень мікробіологічного матеріалу з ротової порожнини і трахеобронхіального дерева (ТБД) у хворих, які перебували у ВАІТ Полтавської обласної клінічної лікарні, з приводу дихальної недостатності, яким проводилась ШВЛ. Всім пацієнтам ВАІТ, для організації респіраторної терапії, була застосована пролонгована ендотрахеальна інтубація.Документ Корекція імунологічного статусу у пацієнтів із захворюваннями тканин пародонта в післяопераційному періоді(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Донцов, А. В.; Золотопупова, К. С.; Коломієць, Світлана ВеніамінівнаНа сьогодні, існує проблема, що стосується значної частини населення світу, що мають захворювання тканин пародонта. У хворих, що мають ураження тканин пародонта, часто спостерігаються виражені явища імунної недостатності. Не викликає сумнівів, що наявність мікроорганізмів в порожнині рота, є однією з основних причин, що впливають на стан тканин пародонта. Протимікробна терапія, що має виражений бактерицидний і бактеріостатичний ефект на збудників захворювань тканин пародонту має низку недоліків. Тому актуально постає питання пошуку нових лікувальних засобів та методів їх введення з метою отримання максимального терапевтичного ефекту. Ми детально вивчали можливість корекції імунологічного статусу пацієнтів з допомогою комплексних антигомотоксичних препаратів, що не мають протипоказань до застосування та аналогів на ринку фармакології, виготовлені із сировини рослинного походження, біологічно активних речовин тваринного походження і мікроелементів по гомеопатичній технології.Документ Вибір оптимального розміру голки, як один із методів профілактики постпункційного головного болю(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Осипенко, Є. В.; Вишневецька, К. О.; Могильник, Антон ІгоровичПостпункційний головний біль (ПГБ), протягом багатьох років був досить поширеним ускладненням і одним з основних аргументів негативного відношення до спінальної анестезії. Частота цього ускладнення варіює в різних лікувальних установах від 3% до 30%, в залежності від популярності методу і досвіду співробітників. Більшість дослідників пов'язують виникнення ПГБ виключно з проколом твердої мозкової оболонки, витіканням через неї ліквору і формуванням лікворної гіпотензії. Профілактичні заходи полягають у застосуванні для пункції субарахно-їдального простору голок діаметром 0,5 мм (25 G) і меншого типу Quincke, або атравматичних голок Whitacre зі зрізом pensil point. Мета: дослідити виникнення постпункційнного головного болю, при проведенні спінальної анестезії голками різного діаметру. Матеріали та методи: дослідження проводилися у 108 пацієнтів у віці 25-63 роки, яким проводилася спінальна анестезія, при операціях на нижніх кінцівках в плановому порядку; використовувалися: анестетик Маркаїн –Спінал – Хеві 5 мг/мл -5 мл, місце пункції проміжок LII - LIII, без технічних труднощів, вага пацієнтів в межах 62 - 96 кг при зрості 161 - 182см.Документ Ремоделювання лівого шлуночка при гострому інфаркті міокарда з використанням інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Островський, Владислав Леонідович; Корнєєв, Я. О.; Сахнюк, В. В.; Іванченко, О. Ю.; Попов, В. О.; Люлька, Надія ОлександрівнаПроблема захворюваності на ішемічну хворобу серця (ІХС) має на сьогодні глобальний характер. Гострий інфаркт міокарда (ГІМ) – основна причина смертності та інвалідності в суспільстві. За останнє десятиріччя ця патологія стала фокусом великого числа клінічних досліджень. Метою нашого дослідження було вивчити вплив інгібітора АПФ (зофеноприла) на ремоделювання лівого шлуночка при гострому інфаркті міокарда.Документ Якість життя пацієнтів з ревматоїдним артритом на фоні лікування інгібіторами фактору некрозу пухлини(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Степаненко, А. М.; Бібліва, І. І.; Монастирський, О. В.; Онищенко, К . І.; Подстриганова, Ю. О.; Ткаченко, М. О.; Волченко, Григорій ВілійовичАсоційована із станом здоров’я якість життя пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА) є важливим орієнтиром і кінцевою точкою якості терапії. Незважаючи на значну клінічну ефективність традиційної низькодозової терапії глюкокортикоїдами і метотрексатом, особливо на виразність ексудативного компоненту артриту, інші аспекти цієї важкої хвороби (втом-люваність, позасуглобові прояви, ускладнення стандартного лікування і власне самого захворювання) обумовлюють вкрай погану якість життя пацієнтів із РА. Метою роботи була оцінка впливу на якість життя пацієнтів із РА додавання до стандартної терапії інгібіторів ФНП (адалімумаб, етанерцепт та інфліксімаб). Було здійснено аналіз медичної документації 32 пацієнтів із РА, які через низьку ефективність стандартних засобів, отримували в додаток лікування інгібіторами фактору некрозу пухлини. Оцінка якості життя здійснювалася за допомогою опитувальників SF-36 і HAQ II на початку і через 3 місяці застосування інгібіторів ФНП. Стандартизовані опитувальники дозволяють у числовому еквіваленті відобразити ступінь невідповідності поточної суб’єктивної оцінки деяких параметрів якості життя уявленню пацієнта про «ідеальний стан» за умови гіпотетичної відсутності захворювання.Документ Стоматологічна захворюваність дітей, хворих на дитячий церебральний параліч(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Жовнір, І. Д.; Дугніст, Ю. Д.; Падалка, Аліна ІванівнаДитячий церебральний параліч (ДЦП) – це одна з актуальних медико-соціальних проблем. Дана патологія в сучасному світі становить 5-6 випадків на 1000 новонароджених (0,5-0,6%). Головна проблема надання стоматологічної допомоги дітям із ДЦП обумовлена важкістю клінічних проявів основного захворювання. Мета дослідження: проаналізувати та узагальнити літературні дані щодо особливостей стоматологічної захворюваності дітей, хворих на дитячий церебральний параліч.Документ Метод оперативного лікування переломів кісточок гомілки з використанням спеціалізованих інструментів(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Литовченко, С. О.; Пелипенко, Олександр ВасильовичПереломи кісточок гомілки є одними з найпоширеніших у дорослого та дитячого населення. Значний час непрацездатності травмованих, використання загального інструментарію, який має свої недоліки, можливі ускладнення як самої травми так і оперативних втручань, спонукають до пошуку нових методів лікування з використанням спеціалізованого інструменту, які, внаслідок спрощення роботи хірурга, зменшення ризику ускладнень, скорочення часу лікування та реабілітації, покращення якості життя пацієнта, матимуть значний соціально-економічний ефект. Метою роботи було дослідити розповсюдженість переломів кісточок гомілки які потребували оперативного лікування на базі 1 МКЛ м. Полтава, визначити основні недоліки використання загальнохірургічного ортопедичного інструментарію при оперативному лікуванні переломів кісточок гомілки. Розробити методику оперативного лікування з використанням спеціалізованого інструментарію для спрощення проведення металоостеосинтезу кісточок гомілки.Документ Оцінка факторів ризику ІХС у пацієнтів з псоріатичним артритом(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Дащенко, М. С.; Дорошенко, Т. І.; Хатнюк, В. В.; Рудіченко, Н. С.; Кучерявенко, В. О.; Кітура, Євдокія МихайлівнаЗа даними опублікованого у квітні 2016 р. метааналізу обсерваційних досліджень встановлено, що пацієнти з псоріатичним артритом (ПсА) мають на 55% збільшений ризик розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ) порівняно з популяційним показником. Передчасний розвиток атеросклерозу при аутоімунних захворюваннях, можливо, зумовлений багатьма причинами: значною поширеністю традиційних факторів ризику розвитку ССЗ, аутоімунним запаленням, побічними ефектами протирев-матичної терапії і, найважливіше, – недостатньою увагою до виявлення факторів ризику і проведення профілактики розвитку серцево-судинних ускладнень з боку лікарів та самих пацієнтів. Метою дослідження виявилося вивчення ролі традиційних факторів ризику (ФР) ССЗ і маркерів запалення в розвитку атеросклеротичного ураження і ефективність статинотерапії. Проведений аналіз 30 клінічних історій хвороби пацієнтів з ПсА віком від 35 до 59 років.Документ Синдром Персонейджа-Тернера (ідіопатична брахіоплексопатія): клінічний випадок(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Байдукова, Р. П.; Міхненко, К. О.; Сябрук, Я. О.; Саник, Олександр ВолодимировичНевралгічна аміотрофія (синдром Персонейджа-Тернера) характеризуються гострим початком, вираженим больовим синдромом та швидким розвитком парезів і атрофії м’язів плечового поясу. Тому важливим є ранній початок патогенетичного лікування, для попередження виражених рухових порушень. Мета. Визначити ранні клінічні ознаки синдрому Персонейджа-Тернера, та оцінити ефективність патогенетичного лікування кортикостероїдами. Методи дослідження. Клініко-неврологічне дослідження та магнітно-резонансна томографія (МРТ) шийного відділу хребта.Документ Найбільш ефективні форми і методи гігієнічної освіти в умовах змін організації профілактики стоматологічних захворювань у дітей(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Дейнека, О. В.; Веруга, О. І.В теперішній час відмічається не тільки висока розповсюдженість карі-єсу. В останні роки у світі введено поняття «раннього дитячого карієсу» (РДК). Він характеризується тим, що з'являється відразу після прорізу-вання зубів, локалізується переважно на вестибулярних поверхнях в пришийкових ділянках, множинністю і симетричністю ураження та відсутністю суб’єктивних відчуттів до певного часу. Виділяють також поняття «тяжкого раннього дитячого карієсу», що також визначається як «атиповий», «прогресуючий», «гострий», «квітучий». Поширеність РДК у світі коливається в широких межах – від кількох до 70% і вище у дітей різних країн, регіонів та серед різних прошарків насе-лення. В Україні найбільший відсоток РДК в Європі: 39-45%.