Актуальні питання клінічної медицини
Постійне посилання зібрання
Переглянути
Перегляд Актуальні питання клінічної медицини за Назва
Зараз показуємо 1 - 20 з 87
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Demodex-асоційовані дерматози(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Філоненко, Г. С.; Дудченко, Микола ОлексійовичПапулопустулезні дерматози, основною локалізацією яких є шкіра обличчя (акне, розацеа, періоральний дерматит, себорейний дерматит), залишаються актуальною проблемою в дерматовенерології. Серед різних причин виникнення цих захворювань певна роль відводиться паразитарній теорії. Відповідно до неї, формування папул і пустул на шкірі обличчя сприяє кліщ-железниця (Demodex). Мета. Вивчення клінічних особливостей прояву демодекс-асоційованих дерматозів обличчя, а також оцінка ефективності протипаразитарних місцевих засобів у пацієнтів з лабораторним підтвердженням наявності кліщів роду Demodex. Під спостереженням перебувало 60 пацієнтів (20 чоловіків і 40 жінка) у віці від 18 до 70 років з діагнозами: розацеа - 16, себорейний дерматит - 20, періоральний дерматит - 12, акне - 12. Для дослідження підбиралися пацієнти з тривалістю захворювання понад 2 місяців і з переважною локалізацією висипань на обличчі.Документ Аналіз шкали самопочуття пацієнта, визначення ступеню і клінічних особливостей проявів окремих немоторних симптомів(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Ткаченко-Радогуз, Тетяна Василівна; Чернуха, А. В.; Танько, І. В.; Бражник, О. С.; Савлучинська, Б. С.; Таряник, Катерина АнатоліївнаХвороба Паркінсона – мультисистемне прогресуюче неврологічне за-хворювання, пов’язане з дегенерацією дофамінергічних нейронів чорної субстанції і широким клінічним спектром рухових і немоторних розладів. Немоторні симптоми супроводжують всі стадії хвороби Паркінсона, будучи провідними факторами, що впливають на якість життя пацієнта (Нодель М. Р., 2008, Chaudhuri K. R., 2015, PoeweW., 2013). Традиційне уявлення про хворобу Паркінсона, як про захворювання переважно рухової сфери, в основі якого лежить ізольоване ураження дофамінергічної системи, в останнє десятиліття зазнало значній корекції. Немоторні симптоми знаходяться в фокусі активної уваги в зв’язку з узагальненням результатів чисельних клінічних досліджень, згідно з яких, нерідко домінують в клінічній картині, значно погіршують прогноз перебігу захворювання (Tolosa E., 2012, Schapira A., 2015). До основних немоторних симптомів відносять: нервово-психічні розлади (емоційно-тривожні, когнітивні, психотичні, поведінкові), порушення циклу неспання-сон, вегетативну дисфункцію, сенсорні розлади, втомлюваність та ін.). Деменція, депресія і психотична симптоматика є предикторами низької якості життя хворих незалежно від ступеня тяжкості рухових симптомів захворювання (Левін О. С., 2009, 2014, Головченко Ю. І., Слободин Т. М., 2016, Карабань І. М., 2017).Документ Аневризма середньої мозкової артерії: клінічний випадок(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Лило, В. В.; Гордівський, О. О.; Саник, Олександр ВолодимировичАктуальність. Розрив церебральної аневризми є найчастішою причиною виникнення нетравматичного субарахноїдального крововиливу (більше 50%) у пацієнтів молодого віку. 37% пацієнтів з розривом церебральних артерій помирають в перші 72 години. Інвалідизація сягає 57%. Мета. Виявити клінічні прояви та перебіг аневризми середньо мозкової артерії для ранньої діагностики у догеморагічній стадії. Методи дослідження. Клініко-неврологічне та пара клінічні методи обстеження (загально клінічне обстеження, імунологічні методи, методи нейровізуалізації).Документ Афективні розлади у хворих на посттравматичний стресовий розлад(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Купченко, М. С.; Зензеря, Д. М.; Пієнко, О. В.; Гринь, Катерина ВікторівнаАктуальність вивчення афективних розладів при посттравматичних стресових розладах (ПТСР) обумовлена, насамперед тим, що вже тривалий час Україна переживає складну соціально-політичну ситуацію. Десятки тисяч людей змушені покинути свої домівки і тимчасово переміститися в інші регіони нашої держави, втратили житло, своїх близьких, є поранені, загиблі. Все більше людей стають учасниками бойових дій. За результатами дослідження структури посттравматичних психічних порушень у військовослужбовців, учасників бойових дій, визначено, що найбільшу питому частку займає ПТСР (70,9%) (О.В. Богомолець, І.Я. Пінчук, А.К. Ладик-Бризгалова, 2016).Документ Вибір оптимального розміру голки, як один із методів профілактики постпункційного головного болю(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Осипенко, Є. В.; Вишневецька, К. О.; Могильник, Антон ІгоровичПостпункційний головний біль (ПГБ), протягом багатьох років був досить поширеним ускладненням і одним з основних аргументів негативного відношення до спінальної анестезії. Частота цього ускладнення варіює в різних лікувальних установах від 3% до 30%, в залежності від популярності методу і досвіду співробітників. Більшість дослідників пов'язують виникнення ПГБ виключно з проколом твердої мозкової оболонки, витіканням через неї ліквору і формуванням лікворної гіпотензії. Профілактичні заходи полягають у застосуванні для пункції субарахно-їдального простору голок діаметром 0,5 мм (25 G) і меншого типу Quincke, або атравматичних голок Whitacre зі зрізом pensil point. Мета: дослідити виникнення постпункційнного головного болю, при проведенні спінальної анестезії голками різного діаметру. Матеріали та методи: дослідження проводилися у 108 пацієнтів у віці 25-63 роки, яким проводилася спінальна анестезія, при операціях на нижніх кінцівках в плановому порядку; використовувалися: анестетик Маркаїн –Спінал – Хеві 5 мг/мл -5 мл, місце пункції проміжок LII - LIII, без технічних труднощів, вага пацієнтів в межах 62 - 96 кг при зрості 161 - 182см.Документ Використання операційного мікроскопа у практиці лікаря-стоматолога(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Звірянський, В. М.; Геранін, Станіслав ІгоровичСвіт сучасної стоматології постійно розширює свої можливості та покращує роботу лікаря-стоматолога. Одним з ключових моментів сьогодення є використання збільшення операційного поля у практиці лікаря-стоматолога за допомогою різних приладів, зокрема операційного мікроскопа. Використання оптики займає особливе місце на етапах сучасного підходу до лікування захворювань зубів, удосконалює та водночас полегшує виконання маніпуляцій, дозволяє досягти високих результатів. Мета роботи: за допомогою порівняльної характеристики різних клінічних випадків, доказати ефективність використання операційного мікрос-копа в практиці лікаря-стоматолога.Документ Вплив мультиекранного способу життя на стан слізної плівки(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Дун Фан Хуі; Троценко, І. В.; Безкоровайна, Ірина МиколаївнаАктуальність: Хвороба сухого ока (ХСО) поширена серед молодих людей, у зв’язку з щоденним впливом різноманітних екранів у всіх сферах їх життєдіяльності (Пимениди М.К. и др., 2010; Arita R. et al., 2015). Однак, недостатньо висвітлена проблема змін специфічних якісних характеристик слізної плівки, що аргументує доцільність проведення сучасних досліджень. Мета роботи: Вивчити зміни поверхні ока у людей з мультиекранним способом життя. Матеріали та методи: Нами було обстежено 184 чоловіка (368 очей) від 19 до 29 років. Виділені три групи по тривалості безперервного навантаження гаджетів: Ігр. (1 год) – 136 очей; IIгр. (2 год) – 120 очей; IIIгр. (до 6 год) – 112 очей; Всім проводили інтерферометрію, вимір висоти слізного меніску, неінвазивний час розриву слізної плівки на апараті SBM ICP Tearscope (Італія) та iPad Pro (США), тест Ширмера, та тест LIPCOFДокумент Вплив порушень білковосинтезуючої функції ендометрію на перебіг вагітності у жінок з хронічним ендометритом в анамнезі(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Чернова, Т. Р.; Костенко, О. М.; Тимчук, Наталія Іванівна; Кордиш, С. П.; Татар, Л. Ф.; Тарановська, Олена ОлексіївнаБагато дослідників вважають хронічний ендометрит (ХЕ) причиною жіночого непліддя та невиношування вагітності в ранні терміни і пов’язують це не стільки з морфологічними змінами ендометрію, скільки з пригніченням його здатності до синтезу α-2 мікроглобуліну фертильності (АМГФ). Цей специфічний білок, рівень якого стрімко зростає у ІІ фазі менструального циклу та на початку вагітності, сприяє інвазивним якостям трофобласту і чинить протективний вплив на гестаційний процес. Мета. Дослідити сироватковий рівень АМГФ у жінок, які мали ХЕ в анамнезі, та з’ясувати його вплив на перебіг їх вагітності в І та ІІ триместрі. Матеріал і методи дослідження. В 6-8 та 16-18 тижнів гестації проведене визначення сироваткового рівня АМГФ за допомогою тест-ситеми «Фертитест–М» 20 здоровим вагітним з необтяженим анамнезом (група контролю (ГК) та 33 вагітним, які до настання вагітності мали ХЕ (основна група).Документ Вплив ультрафіолетового випромінювання (УФВ) на шкіру хворих з обмеженою cклеродермією(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Наливайко, А. О.; Гуланов, С. В.; Васильєва, Катерина ВолодимирівнаОбмежена склеродермія – хронічне захворювання з ураженням сполучної тканини і перевагою фіброзно-склеротичних, запальних і судинних порушень, переважно в шкірі та підшкірній клітковині. Метою нашої роботи вивчити вплив УФ – випромінювання на шкіру хворих з обмеженою склеродермією (ОСД). Під спостереженням знаходилось 39 пацієнтів (16 чоловіків і 23 жінок) у віці 34±4 роки з ОСД. Було сформовано дві групи. У першій групі 18-ти пацієнтам проводилося лікування за протоколом. У другій групі 21-му хвориму, крім традиційного лікування, додатково проводили УФВ – терапію з довжиною хвилі 311 нм.Документ Вплив фактору полiтравми на об’эм операції при закритій травмі живота(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Назаренко, С. Ю.; Панасенко, Сергій ІвановичЗакриту травму живота (ЗТЖ) прийнято вважати однiєю iз основних причин смертей, якi можна попередити. Насьогоднi ключову роль у покращеннi показникiв лiкування ЗТЖ вiдiграють двi новiтнi медичнi концепцiї «damage control» (DC) та неоперативне лiкування травм (НЛТ) паренхіматозних органiв живота. В Україні до останнього часу визначення оперативно-тактичних пiдходiв при закритiй поєднанiй травмi (ЗПТ) про-водилося на основi системи анатомо-функціонального прогнозування перебiгу травми, яка визначала час, об’єм i послiдовнiсть оперативних втручань. Проведене нами ретроспективне когортне дослiдження пока-зало, що наслiдки лiкування пацієнтiв iз торакоабдомiнальною полiтравмою (ТАП) є незадовiльними, адже летальнiсть серед пацiєнтiв iз домiнуючою украй тяжкою ЗТЖ становила 75%. При ретроспективному експертному аналiзу змiсту оперативного прийому щодо корекції травм живота у 2009 постраждалих iз ЗПТ ми виділили 21 компонент абдомiнального оперативного прийому, який було виконано при 306 (15,2%) операцiях на животiДокумент Вплив хронічної екстрагенітальної інфекції на матково-плацентарну перфузію(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Андрейко, О. Р.; Рехальська, О. В.; Гордієнко, А. О.; Полянський, В. О.; Добровольська, Людмила МиколаївнаДокумент Відображення проявів тривожних розладів у кіноіндустрії(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Орлова, Ольга Вячеславівна; Животовська, Лілія ВалентинівнаЗа висловлюванням Йогана Крістіана Рейля, «до теперішнього часу протягом кількох століть триває дискусія про те, чи є психіатрія наукою чи мистецтвом». За даними ВООЗ (2015), 27% дорослого населення Європейського Союзу, Ісландії, Норвегії та Швейцарії у віці 18–65 років мали хоча б один із психічних розладів. Психоневрологічні розлади посідають перше місце серед хвороб населення Європи за роками прожитих з інвалідністю YLD (Years Lived with Disability), що становить 36,1% від усіх хронічних захворювань. При цьому частка депресивних розладів складає 11-15%, тривожних розладів – 4% від усіх YLD. За даними різних епіде-міологічних досліджень, поширеність тривожних порушень у популяції сягає 6,5%, у загальномедичній мережі – до 15%, а протягом життя становить до 25% (В. І. Коростій, 2013). Інтерес не тільки науковців, а і суспільства в цілому до психічних захворювань, в тому числі тривожних розладів, залишається високим і знаходить своє відображення в мистецтві, зокрема, у кінематографі. Метою роботи було проведення порівняння проявів тривожно-фобічних розладів з подіями, відображеними у кінострічках. Нами розглянуто кінокартини, в яких продемонстровані обсесивно-компульсивний розлад, агорафобія, ПТСР, панічні атаки, дисоціативний розлад ідентичності. Для дослідження було вибрано 4 кінофільма – «Авіатор» М. Скорсезе, «Агорафобія» Лу Саймона, «Спліт» М. Найта Шьямалана, «Явних проявів немає» Аліни Горлової.Документ Денситометрична характеристика щелеп дорослих ортодонтичних пацієнтів(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Михайленко, І. М.; Сутуліна, А. Є.; Салама, А. В.; Виженко, Євгеній ЄвгеновичОстеопенічні захворювання та хвороби тканин пародонта ускладнюють процес ортодонтичного лікування. Рентгенологічні методи дослідження зубощелепних аномалій, такі як, комп'ютерна томографія (КТ) використовується на етапі діагностики та планування ортодонтичного лікування, в тому числі, для дослідження щільності кісткової тканини. Мета дослідження - провести порівняльний аналіз значень мінеральної щільності кісткової тканини різних ділянок верхньої (В/Щ) і нижньої щелеп (Н/Щ) і мінеральної щільності другого шийного хребця (С2) у ортодонтичних пацієнтів.Документ Дисбіотичні аспекти підтримуючої терапії у хворих з кандидозними стоматитами(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Черненко, К. О.; Ковальський, Л. Б.; Беда, В. В.; Ступак, Олена ПавлівнаАктуальність дослідження обумовлена тим, що розповсюдженість захворювань, викликаних умовно-патогенною мікрофлорою, в тому числі і дріжджеподібними грибами роду Candida невпинно зростає з кожним роком. Це зумовлено нераціональним та неконтрольованим використанням в медицині антибіотиків, антисептиків, гормональних препаратів, зниженням імунологічної реактивності організму у хворих, що призводить до посиленого розмноження грибів роду Candida, на тлі стрімкого зниження кількості пробіотичної мікрофлори, розвитку дисбіозу та кандидозу. До теперішнього часу, незважаючи на широкий вибір медикаментозних препаратів, лікування кандидозних стоматитів у лікарів-стоматологів викликає значні труднощі. Це, на нашу думку, пов’язано з толерантністю грибів роду Candida до традиційних протигрибкових препаратів, зниженням імунологічної реактивності організму, відсутністю ефективних схем лікування та профілактики кандидозних стоматитів у хворих з використанням імунобіологічних (бактеріальних) препаратів, відсутністю схем підтримуючої терапії для запобігання рецидивів захворювання та закріплення результатів лікування.Документ Досвід лікування вродженої клишоногості за методикою I. Ponseti на базі ортопедо-травматологічного відділення ДМКЛ(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Боскіна, Марія Григорівна; Пелипенко, Олександр ВасильовичВроджена клишоногість зустрічається в середньому 1 випадок на 1000 новонароджених, є однією з найпоширеніших вад розвитку опорно-рухового апарату. На сьогоднішній день застосовується багато методик лікування вродженої клишоногості з різним об’ємом втручання. Аналіз даних літератури свідчить, що при оперативному лікуванні вродженої клишоногості нерідко зустрічається зниження функції оперованих м’язів, больовий синдром і тугорухомість суглобів стоп. Мета. Провести порівняльний аналіз ефективності методики лікування клишоногості за І. Ponseti.Документ Досвід лікування хронічного періодонтиту тимчасових зубів(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Шевцова, К. В.; Кучеренко, Т. В.; Шешукова, Ольга Вікторівна; Труфанова, Валентина ПетрівнаПроблема карієсу зубів і дотепер залишається серйозною медичною та соціальною проблемою не лише для України, а для багатьох країн світу Висока поширеність ускладненого карієсу, як тимчасових, так і постійних зубів, свідчить про недостатньо ефективну стоматологічну профілактику в цілому та недосконалі методи лікування карієсуДокумент Експериментальне обґрунтування нового методу металоостеосинтезу ребер(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Кербаж, Нізар Ріда; Панасенко, Сергій ІвановичАктуальність. Серед зареєстрованих травм переломи ребер зустрічаються у 10-12% випадків. Із них 23% є фрагментарними переломами, що супроводжуються флотацією грудної клітки (ФГК). На сьогодні, доцільність оперативного лікування подібних ушкоджень є доведеною, але дискусії стосовно вибору методів металоостеосинтезу (МОС) ребер тривають. Мета дослідження. Експерементальним шляхом обґрунтувати нову технологію МОС ребер. Матеріали і методи. В експериментальних умовах вивчено характеристики жорсткості 34 реброво-м’язових блоків грудної стінки свиней. Дослідні зразки ставилися в умови поперечного згину розподіленим нормальним навантаженням. У ході дослідження вимірювалось абсолютне значення поперечного переміщення центральної частини нативного зразка та після виконання різних методів МОС.Документ Електрична кардіоверсія у пацієнтів з пароксизмальною формою фібриляції передсердь(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Мороз, Ю. О.; Бублик, М. С.; Прідьма, В. В.; Бодулєв, Олексій ЮрійовичАктуальність роботи. Фібриляція передсердь (ФП) – це порушення ритму серця, що найбільш часто зустрічаються. Зараз ФП реєструється серед осіб старше 65 років в 6,2% випадків серед чоловіків і в 4,8% - серед жінок. Головною метою терапії пароксизмальної форми ФП є відновлення синусового ритму. Лікування ФП призводить до відновлення АВ-синхронізації і фізіологічного контролю над ритмом, поліпшенню центральної гемодинаміки, запобігання розвитку дилятації лівого передсердя і дисфункції лівого шлуночка, усунення загрози тромбоемболічних ускладнень, підвищенню толерантності до фізичних навантажень і поліпшення якості життя хворих.Документ Етапність лікування хворих з переломами дистальних відділів кісток гомілки внаслідок високоенергетичної травми(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Рубель, Ю. В.; Пелипенко, Олександр Васильович; Ковальов, Олександр СергійовичАктуальність. Переломи дистальних відділів кісток гомілки складають до 20% від переломів різної локалізації. Кожен десятий з цих переломів є внутрішньо- чи навколосуглобовим. Особливо важкими вважаються «переломи пілону». Помилки в діагностиці та лікуванні даних ушкоджень на різних етапах зустрічаються досить часто, що зумовлює тривалу непра-цездатність та призводить до інвалідності. Мета. Провести аналіз лікування хворих з переломами дистального відділу кісток гомілки з визначенням етапних заходів з профілактики ускладнень. Методи дослідження. Проведений аналіз лікування 97 пацієнтів з переломами дистального відділу кісток гомілки, які лікувались в умовах травматологічного відділення 1-ої міської клінічної лікарні м. Полтави. Переважно це були чоловіки (61,9%) найбільш працездатного віку (середній вік – 43 роки).Документ Ефективність застосування лапороскопічної двохпортової арикоцелектомії в рамках «Хірургії одного дня»(Українська медична стоматологічна академія, 2019) Левицький, Георгій Олександрович; Дудченко, Максим Олександрович; Іващенко, Дмитро Миколайович; Levytskyi, H. O.; Dudchenko, M. A.; Ivashchenko, D. M.Хірургічні показання та методи оперативного лікування варикоцеле в хірургічній практиці продовжує залишатись спірним. Історично відкриті хірургічні операції мали частоту рецидивів від 2% до 6% і низьку частоту ускладнень (Kroese AC, 2013; Friedersdorff F, 2013). При цьому при виконанні традиційної операції (Іванисевича), хворий залишається у стаціонарі під наглядом 2-3 доби. Нашою метою було зменшити строки лікування пацієнтів, больовий синдром, забезпечити максимально-можливий естетичний ефект адже згідно даних ESA понад 60% хірургічних втручань можуть виконуватись в рамках 1 дня (Colpi GM, 2012; Zhang Y, 2015; Youssef T, 2015). Для пацієнта дуже корисним є те, що операція проводиться в перші години надходження в лікарню, а через 2-3 години після втручання хворі встають, самостійно ходять, перестають потребувати допомоги з боку персоналу і, чи родичів. Вже на наступний день вони знаходяться в домашніх умовах. В той же час пацієнти впевнені, що при найменшому відхиленні від нормального ходу післяопераційного періоду вони можуть бути повторно госпіталізовані. Хірургія одного дня дозволяє проводити контрольні огляди на дому або пацієнти приходять до хірурга самостійно. При виконанні лапароскопічної варикоцелектомії, класично використовуються 3- портові оперативні доступи.