Кафедра педіатрії № 1 із неонатологією

Постійне посилання на фонд

https://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/38

Переглянути

Перегляд Кафедра педіатрії № 1 із неонатологією за Назва

Зараз показуємо 1 - 20 з 266
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Adapted milk formulas with functional components in the nutrition of infants
    (Barca Academy Publishing, 2020) Kozakevych, V. K.; Ziuzina, L. S.; Kozakevych, O. B.; Martynenko, N. V.; Козакевич, Вероніка Клавдіївна; Зюзіна, Лариса Степанівна; Козакевич, Олена Борисівна; Мартиненко, Наталія Володимирівна
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Age-related features and pathology of blood in children
    (ФОП Рибалка Д. Л., 2017) Похилько, Валерій Іванович; Цвіренко, Світлана Миколаївна; Лисанець, Юлія Валеріївна; Pokhylko, V. I.; Tsvirenko, S. M.; Lysanets, Yu. V.
    The manual highlights the issues of embryogenesis, age-related features, semiotics of lesion, examination methods and diseases of hemic system in children. The manual is intended for students of higher educational institutions of III-IV accreditation levels, and can be used by medical interns and primary care doctors.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Association between the I/D polymorphism of the ACE gene and the development of asphyxia in newborns
    (Cambridge University Press, 2016) Korobka, O.; Hasiuk, N.; Fastovets, M.; Rossocha, Z.; Kovalova, O.; Коробка, Оксана Викторовна; Гасюк, Наталия Ивановна; Фастовец, Марина Николаевна; Россоха, Зоя Ивановна; Ковалева, Елена Михайловна; Коробка, Оксана Вікторівна; Гасюк, Наталія Іванівна; Фастовець, Марина Миколаївна; Россоха, Зоя Іванівна; Ковальова, Олена Михайлівна
    Abstract: This article studies the influence of ACE gene I/D polymorphism on the asphyxia development in the term infants. It is shown that children with II genotype of ACE gene are less odds ratio to develop birth asphyxia, and her severe. Heart rate, blood pressure, urine output hourly, as well as the rate of dopamine use in children with different genotypes of ACE gene is not different; Аннотация: Статья посвящена изучению влияния I/D полиморфизма ACE гена на развитие асфиксии у доношенных новорожденных. Показано, что дети с II генотипом АСЕ гена имеют меньше шансов в развитии асфиксии и ее тяжелого течения. Частота сердечных сокращений, артериальное давление, почасовый диурез, а также частота применения дофамину у детей с разными генотипами АСЕ гена не отличались.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Association of glutathion-S-transferase genes (GSTM1, GSTT1, GSTP1) polymorphisms with risk factors for bronchopulmonary dysplasia in prematurely born infants
    (Yerevan State Medical University after Mkhitar Heratsi, 2015) Znamenska, T. K.; Pohilko, V. I.; Kovaleva, O. M.; Rossokha, Z. L.; Cherniavska, Yu. A.; Знаменська, Тетяна Костянтинівна; Похилько, Валерій Іванович; Россоха, Зоя Іванівна; Чернявська, Юлія Ігорівна; Ковальова, Олена Михайлівна
    In recent years, there has been an increase in bronchopulmonary dysplasia morbidity in premature infants, which is associated with improved survival. We analyzed the risk factors for bronchopulmonary dysplasia. It is known that the most important factors are low gestational age and birth weight, as well as prolonged use of mechanical ventilation and late onset of neonatal infection. Genetic factors can alter the body’s ability to withstand oxidative stress and infection. Many candidate genes may participate in the development of bronchopulmonary dysplasia, especially those related to the regulation of the growth of alveoli, the inflammatory response, antioxidant protection and recovery processes of cells. For this study we selected glutathione-S-transferase family genes ‒ GSTM1, GSTT1, GSTP1. We carried out a retrospective study on the basis of a case-control. The study included 21 prematurely born babies with bronchopulmonary dysplasia (main group) and 52 premature infants who did not have bronchopulmonary dysplasia (control group). All the children underwent clinical, instrumental and laboratory examination, as well as genetic testing. Polymorphism of the genes in question and various combinations of polymorphic variants do not affect the risk of bronchopulmonary dysplasia and its severity. We have detected the effect of genetic polymorphisms on the indicators that characterize respiratory support, frequency of the use of mechanical ventilation, noninvasive ventilation, oxygen therapy, the duration of mechanical ventilation, the duration of non-invasive ventilation, maximum inspiratory pressure and the risk of bronchopulmonary dysplasia in the infants under study. We have found a similar indirect effect of genetic polymorphisms on other independent risk factor ‒ late neonatal infections. For proper evaluation of the contribution of genetic polymorphism it is necessary to conduct a preliminary analysis of possible clinical and laboratory parameters to identify strong independent predictors, and then analyze the indirect effects of genetic factors. Further research and development of new approaches to the mechanical lung ventilation regimens in premature infants and consideration of the genetic polymorphisms will create a set of preventive measures and reduce the incidence of bronchopulmonary dysplasia.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Bronchoscopic findings in children with obstructive and chronic bronchitis
    (Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія» м. Полтава, 2015) Fesenko, M. Ye.; Pokhylko, V. I.; Zjuzina, L. S.; Kaljuzhka, O. O.; Cherniavska, Yu. I.; Фесенко, Марія Євгенівна; Похилько, Валерій Іванович; Зюзіна, Лариса Степанівна; Калюжка, Олена Олександрівна; Чернявська, Юлія Ігорівна; Фесенко, Мария Евгеньевна; Похилько, Валерий Иванович; Зюзина, Лариса Степановна; Калюжка, Елена Александровна; Чернявская, Юлия Игоревна
    The aim of our research was to study the incidence rate of airway bacterial infection in children with obstructive and chronic bronchitis and to characterize the structure of pathogenic bacterial flora found in bronchoalveolar lavage obtained in bronchoscopic investigation, as well as to define clinical forms of bronchitis more exactly. 105 children were enrolled (55 with obstructive bronchitis and 50 with chronic bronchitis). The study based on the investigation and comparison of early medical history, clinical symptomatology, instrumental and laboratory findings enables to establish the role of unfavorable prognostic symptoms for bronchitis, the significance of endoand exogenous risk factors predisposing to the recurrence of the disease or to its turning into chronic form. Among the maternal medical history factors dominated: the first half pregnancy toxemia – 32,2%, the threat of termination – 30,3%, prematurity – 17,6%, the weakness of labor activity – 14.1% , extragenital pathology in the mother – 21.6% Among the features of the child’s medical history were: varying degreesof asphyxia – 13.1%, early onset infection – 23.9%, the first episode of respiratory disease up to 3 months – from 33.9% of children, up to 1 year – from 80.6%. In all the patients the course of underlying disease is complicated with concomitant diseases (from 2 to 10 conditions), among which the most common are rickets of the II stage (61.2%), thymus hyperplasia (57.6%), chronic tonsillitis (53.5%), drug allergy (46.2%), polyhypovitaminosis (33.9%), atopic dermatitis (31,8%), anemia (21.5%), food allergy (11.9%), intestinal dysbacteriosis (11.4%).The impact produced by these factors on the occurrence of obstructive and chronic bronchitis underlies the elaboration of criteria for diagnosis, differential diagnosis of bronchitis as well as for the prediction of its consequences in young children. The criteria are summarized and presented in the test sheets which are easy-to-use in pediatric practice. The analysis of bacteriologic tests has shown the microbial associations of bronchoalveolar lavage and upper air passageways mucus are mainly identical, but some their indices differ. The major cause that determines this difference is the persistence of pathogens and the inflammation activity in the bronchi. Such pathogens as S.pneumoniae, H.influenza and Ps.aeruginosa are significantly more often isolated in bronchoalveolar lavage than in the upper air passageway mucus (p<0,005). As the pathologic process becomes complicated the total amount of gram-positive cocci decreases in bronchi of the children with obstructive and chronic bronchitis, although some species such as S.aureus та S.purulent are observed to grow at the same time. Simultaneously the total amount of gram-negative bacilli is growing. Thus, the microbial landscape of the upper and lower respiratory tract has its own distinctive features which depend on the intensity and the extent of broncho-pulmonary affection and influence upon the clinical course of different types of bronchitis in young children. The criteria for the differential diagnosis of obstructive and chronic bronchitis in young children and prediction of its consequences have been proven to be of high informative value. We have identified considerable disturbances in microbiocenosis within the course of the disease and the predominance of microbial associations in the upper and lower respiratory tract. S.pneumoniae, H.influenza and Ps.aeruginosa are significantly more often isolated in bronchoalveolar lavage than in the upper airway mucus (p<0.005).The analysis of bacteriological examinations in children with obstructive or chronic bronchitis, and taking into account the dynamics revealed significant violations microbiocenosis and dominant microbial associations of the upper and lower respiratory tract, which allows to justify the indications for etiopathogenetic therapy in children with this disorder; Метою дослідження було вивчення частоти бактеріального інфікування дихальних шляхів у дітей з обструктивним і хронічним бронхітами та аналіз структури патогенної бактеріальної флори промивних вод при бронхоскопічному дослідженні. Були проведені клініко-лабораторні обстеження 105 дітей раннього віку з різними клінічними формами бронхітів (55 з обструктивним та 50 з хронічними бронхітами). В роботі визначена роль прогностично несприятливих клінічних симптомів бронхітів, ендо- та екзогенних факторів ризику формування груп дітей з рецидивуючими та хронічними захворюваннями, розроблені критерії диференціальної діагностики та прогнозування наслідків бронхітів у дітей раннього віку. Аналіз результатів бактеріологічного дослідження показав, що S.pneumoniae, H.influenza і Ps.aeruginosa достовірно частіше виділялись із промивних вод бронхів, ніж із слизу верхніх дихальних шляхів (p<0,005). В міру ускладнення патологічного процесу у бронхах загальна кількість культур грампозитивних коків зменшується, з одночасним збільшенням окремих видів S.aureus та S.purulent і загальної кількості грамнегативних паличок; Целью исследования было изучение частоты бактериального инфицирования дыхательных путей у детей с обструктивным и хроническим бронхитами и анализ структуры патогенной бактериальной флоры промывных вод бронхов при бронхоскопическом исследовании. Были проведены клинико-лабораторные обследования 105 детей раннего возраста с различными клиническими формами бронхитов (55 с обструктивным и 50 с хроническим бронхитами). В работе определена роль прогностически неблагоприятных клинических симптомов бронхитов, эндо и экзогенных факторов риска формирования групп детей с рецидивирующими и хроническими заболеваниями, разработаны критерии дифференциальной диагностики и прогнозирования последствий бронхитов у детей раннего возраста. Анализ результатов бактериологического исследования показал, что S.pneumoniae, H.influenzaе и Ps.aeruginosaе достоверно чаще выделялись из промывных вод бронхов, чем из слизи верхних дыхательных путей (p<0,005). По мере усложнения патологического процесса в бронхах общее количество культур грамположительных кокков уменьшается с одновременным увеличением отдельных видов S.aureus и S.purulent и общего количества грамотрицательных палочек.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Clinical and prognostic value of calcium and phosphorus levels as possible markers of endothelial dysfunction in preterm infants
    (Sage Publications, 2021) Fishchuk, L.; Rossokha, Z.; Pokhylko, V.; Cherniavska, Yu.; Horovenko, N.; Фіщук, Лілія Євгенівна; Россоха, Зоя Іванівна; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Горовенко, Наталія Григорівна
    The system maintaining a sufficient level of calcium and phosphorus is formed only by the end of the first month of life, and in pretermure infants even later. These elements play a crucial role in many physiological processes. They also affect vascular function, endothelium, and endothelial nitric oxide (NO) synthase. Therefore, the aim of our study was to analyze the relationship of serum phosphorus and calcium levels with markers of endothelial dysfunction and features of the early neonatal period. The study included 37 preterm infants that received standard clinical, laboratory, and instrumental examination. As markers of endothelial dysfunction, the 4a/4b polymorphism of the eNOS gene was investigated and quantitative measurement of NO metabolites in urine was performed. Phosphorus and calcium levels in 37 preterm infants on the first day were 4.06 ± 1.88 mg/dL and 1.89 ± 2.08 mg/dL, and on the six day 4.89 ± 2.02 mg/dL and 1.86 ± 1.80 mg/dL, respectively. Combined hypocalcemia and hypophosphatemia were found in 27 (73.0%) of 37 examined infants. The presence of severe condition in early neonatal period was positively correlated with calcium levels on the first and sixth days after birth. There were determined positive correlation between calcium and phosphorus levels on the first day after birth and severity of clinical symptoms in neonatal period and birth gestational age. Serum calcium level in preterm birth infants was positively correlated with respiratory failure on the sixth day. Correlation between calcium and phosphorus serum levels was observed for severe and stable infants on the first day, but on the six day only in preterm birth infants with stable condition. We have not found an association between phosphorus and calcium levels and markers of endothelial dysfunction in preterm birth infants. Serum phosphorus and calcium levels and studied markers of endothelial dysfunction have been found to be independent markers of the risk of developing a complicated early neonatal period in preterm infants.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Clinical predication of arterial hypotension in premature infants with early onset bacterial infections
    (CPN Publishing Group, 2020) Pokhyko, V.; Tsvirenko, S.; Cherniavska, Yu.; Hasiuk, N.; Kaliuzhka, O.; Похилько, Валерій Іванович; Цвіренко, Світлана Миколаївна; Чернявська, Юлія Ігорівна; Гасюк, Наталія Іванівна; Калюжка, Олена Олександрівна
    Abstract. The aim of our study was to substantiate the diagnostic criteria for the syndrome of arterial hypotension (AH) and indications for the appointment of hemodynamic support in premature infants with early onset bacterial infections. A prospective cohort study was conducted. 2 experimental groups were formed –premature babies with early onset bacterial infections and AH (n = 58), and control group (n = 62), premature babies without AH. Prognostic model, which included SILV (stroke index of left ventricle), blood pH and blood glucose, had high prognostic characteristics and the largest area under the ROC curve. The following diagnostic criteria can be used for the appointment of medical support for hemodynamics: the digital value of the level of mean blood pressure, expressed in mmHg, is less than the gestational age in weeks, and at least one of the following indicators –pH is less than 7.2, blood glucose level is less than 2.8 mmol/l, SILV is less than the normal ranges.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Clinіcal and genetic predictors and prognostic model of rapidly progressive hepatic fibrosis in chronic hepatitis C
    (Тбилисский национальный государственный университет, 2016) Dubynska, G.; Sizova, L.; Koval, T. I.; Kovalova, O.; Kaidashev, I.; Дубинская, Галина Михайловна; Сизова, Людмила Михайловна; Коваль, Татьяна Игоревна; Ковалева, Елена Михайловна; Кайдашев, Игорь Петрович; Кайдашев, Ігор Петрович; Дубинська, Галина Михайлівна; Сизова, Людмила Михайлівна; Коваль, Тетяна Ігорівна; Ковальова, Олена Михайлівна
    The search for risk factors for rapid progression of hepatic fibrosis (HF) in chronic hepatitis C (CHC) is a topical scientific and practical task. The purpose of the study is to identify clinical and genetic predictors and create the prognostic model of rapidly progressive HF in CHC. A retrospective cohort study of 125 patients with CHC has been carried out. The logistic regression and ROC-analysis have been applied for statistical data processing. The resulting analysis of 46 potential predictors of rapidly progressive HF in CHC identified the following significant ctiteria: male gender – ОR=3.44 [95% СΙ 1.60-7.39], р=0.001; increased levels of alanine aminotransferase (ALT) – ОR=4.93 [95% СΙ 1.54-15.76], р=0.007, particularly, moderate cytolytic activity – ОR=2.36 [95% СΙ 1.08-5.16], р=0.031; aspartate aminotransferase (АSТ) – ОR=3.65 [95% СΙ 1.41-9.43] р=0.007; γ-glutamiltranspeptidase (GGTP) – ОR=3.63 [95% СΙ 1.73-7.61], р=0.001; total bilirubin – ОR=3.53 [95% СΙ 1.47-8.47], р=0.005; alkaline phosphatase – ОR=9.18 [95% 1.11-75.80], р=0.039; alcohol intake>40 g/day (ОR=3.53 [95% СΙ 1.36-9.17], р=0.009), Gln11Gln genotype of the TLR7 gene (ОR=4.56 [95% СΙ 1.57-13.22], р=0.005), presence of chronic cholecystitis and/or pancreatitis (ОR=5.30 [95% СΙ 1.84-15.25], р=0.002). The prognostic model, comprising 6 predictors (level of GGTP>upper limit of normal (ULN), male gender, Gln11Gln genotype of the TLR7 gene chronic cholecystitis and/or pancreatitis, levels of total bilirubin and АSТ>ULN) have been created, demonstrating the statistical significance (p=0.000) and high operational characteristics (sensitivity – 85.5%, specificity – 68.3%, total number of the appropriate assignments – 76.8%, positive and negative predictive value – 72,6% and 82.7%,, respectively, the AUC ROC-curve – 0.840). Use of the created model will help to predict the rapid progression of HF in CHC and form the risk-group, requiring individual approaches to prescribing antiviral therapy for CHC; Поиск факторов риска быстрого прогрессирования фиброза печени (ФП) при хроническом гепатите С (ХГС) является актуальной научно-практической задачей. Целью данного исследования была идентификация клинико-генетических предикторов и создание прогностической модели быстро прогрессирующего ФП при ХГС. Проведено ретроспективное когортное исследование 125 больных ХГС. Для статистической обработки данных применялись логистическая регрессия и ROC-анализ. В результате анализа 46 потенциальных предикторов быстро прогрессирующего ФП при ХГС идентифицированы значимые: мужской пол – ОR=3,44 [95% СΙ 1,60-7,39], р=0,001; повышенные уровни аланин-аминотрасферазы (АЛТ) – ОR= ОR=4,93 [95% СΙ 1,54-15,76], р=0,007, в частности, умеренная активность цитолиза – ОR=2,36, [95% СΙ 1,08-5,16]р=0,031; аспартатаминотрансферазы (АСТ) – ОR=3,65 [95% СΙ 1,41-9,43], р=0,007; γ-глутамилтранспептидазы (ГГТП) – ОR=3,63 [95% СΙ 1,73-7,61], р=0,001; общего билирубина – ОR=3,53 [95% СΙ 1,47-8,47], р=0,005); щелочной фосфатазы – ОR=9,18 [95% 1,11-75,80], р=0,039; титр; употребление алкоголя >40 г/сутки – ОR=3,53 [95% СΙ 1,36-9,17], р=0,009; генотип Gln11Gln гена TLR7 – ОR=4,56 [95% СΙ 1,57-13,22], р=0,005; наличие хронического холецистита и/или панкреатита – ОR=5,30[95% СΙ 1,84-15,25], р=0,002. Создана прогностическая модель из 6 предикторов (уровень ГГТП>верхней границы нормы (ВГН), мужской пол, генотип Gln11Gln гена TLR7, хронический холецистит и/или панкреатит, уровни общего билирубина и АСТ>ВГН), которая продемонстрировала статистическую значимость (р=0,000) и высокие операционные характеристики (чувствительность – 85,5%, специфичность – 68,3%, общее количество правильных отнесений – 76,8%, позитивное и негативное предиктивное значение – 72,6%, и 82,7% соответственно, AUC ROC-кривой – 0,840). Предложенная модель позволит определить быстро прогрессирующий ФП при ХГС и сформировать группы риска для индивидуального подхода при применении противовирусной терапии ХГС.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Electrocardiographic changes in newborns from mothers with metabolic syndrome
    (Aluna Publishing, 2021) Pokhylko, V. I.; Kovalova, O. M.; Tsvirenko, S. M.; Cherniavska, Yu. I.; Soloiova, H. O.; Yakovenko, O. V.; Sliusareva, A. V.; Похилько, Валерій Іванович; Ковальова, Олена Михайлівна; Цвіренко, Світлана Миколаївна; Чернявська, Юлія Ігорівна; Соловйова, Галина Олексіївна; Яковенко, Оксана Володимирівна; Слюсарева, А. В.
    The aim: Analysis of electrocardiographic parameters in newborns from mothers with metabolic syndrome. Materials and methods: We conducted a prospective cohort trial of 125 newborns, which included the study of their anthropometric, clinical and laboratory indicators and, in particular, ECG parameters. The main group consisted of 40 children, born from mothers with diagnosed metabolic syndrome, the comparison group included 2 subgroups: 28 term newborn and 57 preterm, from mothers without metabolic syndrome. Results: In newborns from mothers with metabolic syndrome on a fragmentary ECG we revealed abnormal depolarization, manifested by changes in the ventricular complex – QRS expansion (p<0.001), impaired conduction (p = 0.004), changes of T wave (p<0.001) and prolonged QT interval (p<0.001). There are such risk factors for QT prolongation in neonates: disease cardiovascular system and disorders of lipid metabolism in mother, asphyxia at birth and electrolyte disorders (hypernatremia OR 0.97), weight too high to gestational age at birth in newborn (OR 2.97), increased blood pressure in the neonatal period (OR 1.07), artificial feeding (OR 3.01). Conclusions: Metabolic syndrome in women during pregnancy has a pronounced effect on the cardiovascular system of the newborn. The detected signs of cardiac dysfunction on the ECG can serve as early integrated indicators of metabolic syndrome and cardiovascular disease in children.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Gyvenimo kokybės tyrimų reikšmė alerginio rinito ir jo įtakos astmai (aria) tarptautinių rekomendacijų evoliucijai: nuo integruotos priežiūros iki kontroliuojamos savigydos
    (Publishing company Association of journal "Sveikatos mokslai", 2022) Taminskienė, Vaida; Valiulis, Arūnas; Kvedarienė, Violeta; Ėmužytė, Regina; Dubakienė, Rūta; Janulionis, Adomas; Stukas, Rimantas; Austys, Donatas; Butikis, Mindaugas; Valiulytė, Indrė; Meščeriakova, Vitalija; Juškienė, Izabelė; Poluziorovienė, Edita; Megelinskienė, Ginreta; Stirbienė, Neringa; Vaitkaitienė, Eglė; Šutov, Viktorija; Valiulytė, Linda; Rudzevičienė, Odilija; Prokopčiuk, Nina; Valiulis, Algirdas; Katilov, Oleksandr; Doan, Svitlana; Pokhylko, Valeriy; Dubey, Leonid; Revenco, Nelli; Cirstea, Olga; Chkhaidze, Ivane; Maglakelidze, Tamaz; Stiris, Tom; El-Gamal, Yehia; Bachert, Claus; Pfaar, Oliver; Anto, Josep; Schünemann, Holger; Haahtela, Tari; Bousquet, Philippe; Bedbrook, Anna; Yorgancioglu, Arzu; Cruz, Alvaro; Fonseca, Joao Almeida; Turner, Steve; Bousquet, Jean; Похилько, Валерій Іванович
    Alerginio rinito paplitimas ir našta yra ženkli visame pasaulyje. Daugeliui šalių patiriant nemenkus ekonominius iššūkius siekiant efektyvaus lėtinių ligų gydymo ir kontrolės, būtina perorientuoti sveikatos priežiūros sistemas, plėtoti integruotos sveikatos priežiūros modelius, kurie suteikia daugiau galios pacientui ir skirtingiems sveikatos priežiūros sektoriaus specialistams. Mobiliosios sveikatos galimybių panaudojimas ir pritaikymas bei gyvenimo kokybės tyrimų įtraukimas į kasdienę klinikinę praktiką – svarbūs elementai, siekiant kontroliuojamos savigydos. Tyrimo tikslas. Apžvelgti alerginio rinito ir jo įtakos bronchų astmai (angl. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, ARIA) tarptautinių rekomendacijų raidą bei gyvenimo kokybės tyrimų reikšmę, plečiant lėtinių neinfekcinių kvėpavimo takų ligų kontroliuojamą savigydą. Tyrimo medžiaga ir metodai. Tyrimas susideda iš dviejų dalių: literatūros apžvalgos ir originalaus astma sergančių vaikų gyvenimo kokybės tyrimo. Tyrimo rezultatai. Alerginio rinito ARIA gydymo algo ritmas buvo išbandytas naudojant randomizuotus kontrolinius tyrimus, realaus pasaulio įrodymus ir kamerinius tyrimus, o gauti rezultatai padėjo sudaryti bendrą alerginio rinito gydymo algoritmą. Integruotas alerginio rinito priežiūros modelis turėtų apimti įvairius priežiūros aspektus: paciento rūpinimąsi savo sveikata ir ligos kontrolę, skirtingų specialistų funkcijas, bendrą sprendimų priėmimą ir net naujos kartos rekomendacijas, tokias kaip elektroninių žinučių siuntimas, siekiant efektyvesnio medikamentų vartojimo ir ligos kontrolės. Alerginių ligų kontrolės ir gydymo efektyvumo vertinimui gali būti naudojamos ir mobiliosios technologijos, ir gyvenimo kokybės klausimynai, o šių vertinimų rezultatai tarpusavyje koreliuoja. Mūsų atlikti astma sergančių vaikų tyrimai rodo, kad alerginis rinitas yra nepriklausomas prastesnę gyvenimo kokybę lemiantis veiksnys. Išvados. Siekiant efektyvesnio alerginio rinito gydymo ir kontrolės, rekomenduojama plėtoti integruotos priežiūros modelius, kuriuos įgyvendinti gali padėti mobiliosios technologijos ir gyvenimo kokybės tyrimai – modernūs ir inovatyvūs metodai, suteikiantys naujas galimybes tiek pacientui, tiek gydytojui efektyviau valdyti lėtines ligas.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Justification of the algorithm for determining the indications for the use of medical correction of arterial hypotension in prematurely born infants with early bacterial infections.
    (Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2016) Kovalova, O.; Pokhylko, V.; Cherniavska, Yu.; Hasiuk, N.; Bielorus, A.; Ковальова, Олена Михайлівна; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Гасюк, Наталія Іванівна; Белорус, Андрій Іванович
    Abstract: The article is devoted to studying the mechanisms of systemic hemodynamic and organ blood flow disorders in preterm infants with early onset sepsis by analyzing perinatal history, clinical manifestations, metabolic profile, echocardiographic and dopplerometric indicators in order to develop a diagnostic test to correctly determine the indication for hemodynamic support in prematurely born children with arterial hypotension; Аннотация: Статья посвящена изучению механизмов развития нарушений системной гемодинамики и органного кровообращения у преждевременно рожденных детей с ранним неонатальным сепсисом путём анализа перинатaльного анамнеза, клинических проявлений, метаболического профиля, эхокардиографических и допплерометрических показателей с целью разработки диагностического теста для корректного определения показаний для гемодинамической поддержки при артериальной гипотензии у преждевременно рождённых детей.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Leiden mutation (rs6025) in a severe COVID-19 pneumonia patient with Down syndrome: a clinical case
    (Дніпровський державний медичний університет, 2023) Pokhylko, V. I. ; Cherniavska, Yu. I.; Fishchuk, L. Ye.; Rossokha, Z. I.; Ievseienkova, O. H.; Dubitska, O. M.; Popova, O. F.; Fastovets, M. M.; Kaliuzhka, O. O.; Gorovenko, N. G.; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Фіщук, Лілія Євгенівна; Россоха, Зоя Іванівна; Євсеєнкова, Олена Геннадіївна; Дубицька, О. М.; Попова, Олена Федорівна; Фастовець, Марина Миколаївна; Калюжка, Олена Олександрівна; Горовенко, Наталія Григорівна
    COVID-19 was first reported in December 2019 in Wuhan (Hubei Province, China). Later, the pandemic of this disease took the world by storm, challenging the medical community. Its clinical manifestations vary from asymptomatic to a severe course that requires hospitalization and intensive therapy with oxygen support. The mortality rate in patients with a severe course of COVID-19 can exceed 50% The majority of fatal cases of COVID-19 were associated with thrombotic events, despite the prophylactic use of anticoagulant therapy. Numerous theoretical overviews and research articles indicate the need for genetic testing in patients with COVID-19 to determine the genetic profile of proteins involved in thrombophilia. According to the researchers, the Leiden mutation (G1691A, rs6025) of the FV gene is one of the promising candidates for testing. The aim of the work was to demonstrate the clinical features of the severe course of COVID-19 in the presence of the Leiden mutation. 58 patients with COVID19 of the intensive care unit were genotyped. The Leiden mutation in the heterozygous state was found only in one patient, who had Down syndrome. The Leiden mutation was detected with a frequency of 1.72% in the investigated group. The described clinical case clearly showed that individuals with Down syndrome, associated with hereditary thrombophilia are at risk of undesirable clinical consequences in the treatment of COVID-19. The condition of the patient with the Leiden mutation was severe when admitted to the hospital. The score according to the sequential organ failure assessment scale was 2 points. Bilateral multisegmental pneumonia was detected on the X-ray. On the second day after admission, due to the development of acute respiratory distress syndrome and multiple organ failure, the patient was transferred to the intensive care unit, where he received oxygen therapy through a facial mask. Medical treatment was carried out according to the protocol: non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibacterial therapy, anticoagulants, sympathomimetics, and glucocorticosteroids. Despite the medical measures taken, progression of respiratory failure, renal failure, and portal hypertension was noted. On the 11th day, the patient developed asystole. Resuscitation measures were unsuccessful. Thus, the described case of a severe course of COVID-19 in a carrier of a heterozygous variant of the Leiden mutation with Down syndrome confirms the recommendations regarding the need for genetic testing for thrombophilia in high-risk groups and the appointment of personalized measures to prevent complications. Вперше про COVID-19 було повідомлено в грудні 2019 року в Ухані (провінція Хубей, Китай). Пізніше пандемія цієї хвороби захопила світ, кинувши виклик медичній спільноті. Його клінічні прояви варіюють від безсимптомного до важкого перебігу, що потребує госпіталізації та інтенсивної терапії з кисневою підтримкою. Рівень смертності пацієнтів із тяжким перебігом COVID-19 може перевищувати 50% Більшість летальних випадків від COVID-19 були пов’язані з тромботичними подіями, незважаючи на профілактичне застосування антикоагулянтної терапії. Численні теоретичні огляди та дослідницькі статті вказують на необхідність генетичного тестування пацієнтів із COVID-19 для визначення генетичного профілю білків, залучених до тромбофілії. На думку дослідників, лейденська мутація (G1691A, rs6025) гена FV є одним із перспективних кандидатів для тестування. Метою роботи було продемонструвати клінічні особливості тяжкого перебігу COVID-19 за наявності лейденської мутації. Проведено генотипування 58 хворих на COVID-19 відділення інтенсивної терапії. Лейденська мутація в гетерозиготному стані виявлена ​​лише в одного пацієнта з синдромом Дауна. У досліджуваній групі лейденська мутація виявлена ​​з частотою 1,72%. Описаний клінічний випадок чітко показав, що особи з синдромом Дауна, асоційованим із спадковою тромбофілією, піддаються ризику небажаних клінічних наслідків при лікуванні COVID-19. Стан пацієнта з лейденською мутацією під час госпіталізації був важким. Оцінка за шкалою оцінки послідовної органної недостатності становила 2 бали. Рентгенологічно виявлена ​​двобічна багатосегментарна пневмонія. На другу добу після госпіталізації у зв’язку з розвитком гострого респіраторного дистрес-синдрому та поліорганної недостатності хворого перевели в реанімаційне відділення, де йому проводили оксигенотерапію через лицьову маску. Лікування проводилось згідно з протоколом: нестероїдні протизапальні засоби, антибактеріальна терапія, антикоагулянти, симпатоміметики, глюкокортикостероїди. Незважаючи на вжиті лікувальні заходи, відзначено прогресування дихальної недостатності, ниркової недостатності, портальної гіпертензії. На 11 добу у хворого виникла асистолія. Реанімаційні заходи не принесли результатів. Таким чином, описаний випадок тяжкого перебігу COVID-19 у носія гетерозиготного варіанту лейденської мутації з синдромом Дауна підтверджує рекомендації щодо необхідності генетичного тестування на тромбофілію в групах високого ризику та призначення персоналізованих заходів щодо запобігти ускладненням.
  • Ескіз
    Документ
    Levels of IL-4 and Γ-interferon in children's blood serum as predictors of asthma formation
    (Буковинський державний медичний університет, 2023) Makieieva, Nataliia; Andrushchenko, Vira; Malakhova, Valeriia; Tsymbal, Valentyn; Alieksieieva, Nataliia; Малахова, Валерія Михайлівна
    Introduction. The prevalence of asthma continues to increase every year. Asthma is the leading chronic disease. Inflammation, both acute and chronic, is closely related to the action of cytokines (pro- and anti-inflammatory). T-helper 2 lymphocytes release IL-4, which triggers the production of immunoglobulin E (IgE) antibodies, which set the stage for allergy and activate inflammatory cells. The regulators of this process are T helper-1 lymphocytes, which produce cytokines (IFN-gamma) that suppress Th-2 activity. Disturbances in the ratio of Th-1/Th-2 lymphocyte clones are a subject of debate in the early detection of asthma and the prediction of the development of this disease.The aim of the study was to evaluate the levels of IL-4 and γ-interferon in the blood serum of children with transient wheeze and asthma. Material and methods. 121 children were included in the study. The patients were divided into groups: group 1–children with transient wheezing (TW) (n = 81), group 2–children with doctor- diagnosed asthma (DDA) (n = 15), group 3–healthy children (n = 25).IL-4 and γ-interferon in blood serum were analyzed by ELISA using commercial kits (human IL-4 and human γ-interferon “Vector Best- Ukraine”). Data were analyzed using Statsoft Statistica version 8 (Tulsa, OK) and the MedCalc version 17.2 statistical program.The planned clinical trials were conducted after obtaining the approval of the local ethics committee (date: February 1, 2015; number: 2015/01) and were conducted in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki, as amended in October 2013.This article was conducted within the framework of the Department of Pediatrics No. 2 of Kharkiv National Medical University «Medical and biological aspects of adaptation of children with somatic pathology to modern conditions. Prediction of asthma control in children taking into account inflammatory markers and the state of the airway barrier of the lungs» (state registration number 0120U102471).Results. It was found that in children of the first and second groups, in the midst of clinical manifestations of wheezing, IL-4 levels significantly increased and serum γ-interferon levels decreased. The highest levels of IL-4 and the lowest levels of serum γ-interferon were found in patients with DDA.Serum levels of IL-4 above 15.33 pg/mL and γ-interferon below 98.62 pg/mL in children with wheezing episodes may be considered as a possible indicator of asthma development.Conclusions. Serum IL-4 and γ-interferon are involved in the regulation of allergic inflammatory processes in the body. A statistically signifi cant increase in IL-4 levels and a decrease in γ-interferon levels in the blood serum of patients with asthma is likely to indicate the development of a chronic form of inflammation. Розповсюдженість астми продовжує зростати із року в рік. Серед хронічних захворювань астма займає лідируючу позицію. Формування запалення, як гострого так і хронічного, тісно пов›язане з дією цитокінів (прозапальних та протизапальних). Т-хелпери-2 -лімфоцитів вивільнює IL 4, що запускає вироблення імуноглобуліну- E (IgE) антитіл, які створюють умови для виникнення алергії та активують запальні клітини. Регуляторами цього процесу є Т-хелпери-1 лімфоцитів, які генерують цитокіни (IFN-gamma), що пригнічує активність Th-2. Порушення співвідношення клонів Th-1/Th-2-го типу лімфоцитів є придметом для дискусій, щодо раннього виявлення астми та прогнозування формування цього захворювання. Метою дослідження було оцінити рівні ІЛ-4 та γ-інтерферону в сироватці крові дітей з transient wheezing та хворих на астму. Матеріал та методи дослідження. У дослідженні взяли участь 121 дитина. Пацієнтів розподілили на групи: 1 група – діти з transient wheezing (TW) (n = 81), 2 група–діти з лікар- діагностованою астмою (DDA) (n = 15), 3 група–практично здорові діти (n = 25). IL-4 та γ-інтерферон в сироватці крові були проаналізовані методом ELISA за допомогою комерційних наборів (Human IL-4 та Human γ-інтерферон «Вектор Бест- Україна»). Проведено аналіз даних за допомогою Statsoft Statistica версії 8 (Tulsa, ОК) та статистичної програми MedCalc версії 17.2. Заплановані клінічні дослідження були проведені після отримання схвалення місцевого комітету з етики (протокол № 2015/01 від 1.02.2015 р.) і проводилися відповідно до принципів Гельсінської декларації, зміненої в жовтні 2013 року. Дане дослідження виконано в рамках НДР кафедри педіатрії № 2 Харківського національного медичного університету «Медикобіологічні аспекти адаптації дітей з соматичною патологією в сучасних умовах. Прогнозування контролю бронхіальної астми у дітей з урахуванням маркерів запалення та стану аерогематичного бар›єру легень» (номер державної реєстрації 0120U102471). Результати дослідження. Було встановлено, що у дітей першої та другої груп у розпалі клінічних проявів wheezing вірогідно підвищувалися рівні ІЛ-4 та знижувалися рівні γ-інтерферону у сироватці крові. Найвищі показники ІЛ-4 та найнижчі показники γ-інтерферону сироватки крові були виявлені у пацієнтів з DDA. Рівні ІЛ-4 вище ніж 15,33 пг/мл та γ-інтерферону нижче ніж 98,62 пг/мл в сироватці крові у дітей з рецидивами wheezing можна розглядати, як можливий показник формування астми. Висновки. ІЛ-4 та γ-інтерферон у сироватці крові приймає участь у регулюванні алергійних запальних процесів в організмі. Статистично значуще підвищення рівня ІЛ-4 та зниження рівня γ-інтерферону у сироватці крові пацієнтів з астмою імовірно вказує на формування хронічної форми запалення.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Metabolic syndrome in children (literature review)
    (Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2016) Fastovets, M.; Фастовець, Марина Миколаївна; Фастовец, Марина Николаевна
    Abstract. The review article presents the results of years of research of domestic and foreign scientists regarding the metabolic syndrome, which is one of the most important issues of modern medical science. This pathology combines such important components as abdominal obesity, reduced tolerance to carbohydrates, insulin resistance, dyslipidemia, hyperinsulinemia, chronic or acute arterial hypertension, hyperandrohenia in girls, reduced fibrinolytic activity, microalbuminuria, and hyperuricemia, which cause rapid development of complications leading to social exclusion, disability, and mortality. The main etiological factors of the metabolic syndrome are considered a genetic predisposition, poor diet, and lack of physical exercise. Hyperinsulinemia and insulin resistance, endocrine dysfunction of internal fat, excessive activity of sympathoadrenal and reninanhiotenzin-aldosterone systems, endothelial dysfunction, thus developing metabolic disorders, are important in the pathogenesis of the metabolic syndrome and its complications. The only criteria for the diagnosis of major components of the metabolic syndrome are obesity, hypertension, hyperglycemia, increased triglycerides, reduced levels of HDLP (high-density lipoprotein) in boys and girls. Anthropometric parameters in children and adolescents depend on age and gender, so for the diagnosis of overweight there are used protsentyl tables of BMI (body mass index) distribution in the population according to the age and gender. The evaluation of insulin resistance should consider not only the insulin level but also the level of glucose, which is important to identify the violations of glucose tolerance. Hyperinsulinemia against the backdrop of normoglycemia usually indicates the presence of insulin resistance. For the diagnosis of insulin resistance one can use the oral glucose ratio calculation of correlation between insulin and plasma glucose at the beginning and after two hours. In order to detect insulin resistance one can also use calculated indices of insulin sensitivity and insulin resistance. In children and adolescents, comprehensive treatment of the metabolic syndrome should include a complete change of lifestyle, concomitant treatment of obesity, abnormalities of carbohydrate metabolism, hypertension, and dyslipidemia. This change provides prompt normalization of regime and diet of the child, optimization of his/her physical exercise, comprehensive psychotherapy, problem-targeted training programs, and strict self-control. The main approach to the treatment of the metabolic syndrome in children is to optimize their lifestyle with increased physical activity and diet destination. The child should walk more, engage in various sports, and spend more time outdoors. At the same time, the child should be limited with a computer or TV. The diet should be highly calorific—with restriction of refined fats and «empty» carbohydrates (chocolate, sweet drinks, candy, and sugar). It is necessary to enrich the diet of the child with fruit and vegetables, as they are the main source of fiber. Meals should bring to 4-5 times a day, with breakfast must be complete. The metabolic syndrome in children and adults is easier to prevent than to cure, and to this should lead a healthy lifestyle; Резюме. В оглядовій статті наведені результати багаторічних досліджень вітчизняних та іноземних науковців стосовно метаболічного синдрому, який є одним із найважливіших питань сучасної медичної науки. Дана патологія поєднує такі важливі складові, як абдомінальне ожиріння, зниження толерантності до вуглеводів, інсулінорезистентність, дисліпідемію, гіперінсулінемію, хронічну або гостру артеріальну гіпертензію, гіперандрогенію у дівчат, знижену фібринолітичну активність, мікроальбумінурію, гіперурикемію, які спричиняють швидкий розвиток ускладнень, призводять до соціальної дезадаптації, інвалідності та смертності; Резюме. В обзорной статье представлены результаты многолетних исследований отечественных и иностранных ученых касательно метаболического синдрома, который является одним из самых важных вопросов современной медицинской науки. Данная патология объединяет такие важные составляющие, как абдоминальное ожирение, снижение толерантности к углеводам, инсулинорезистентность, дислипидемию, гиперинсулинемию, хроническую или острую артериальную гипертензию, гиперандрогению у дево- чек, сниженную фибринолитическую активность, микроальбуминурию, гиперурикемию, которые приводят к социальной дезадаптации, инвалидности и смертности.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Modern aspects of pharmacogenetics: from theory to practice in perinatology and pediatrics
    (Буковинський державний медичний університет, 2024) Skavinska, O. O.; Cherniavska, Yu. I.; Fishchuk, L. Ye.; Pokhylko, V. I.; Yevseienkova, O. H.; Rossokha, Z. I.; Скавінська, О. О.; Чернявська, Юлія Ігорівна; Фіщук, Лілія Євгенівна; Похилько, Валерій Іванович; Євсеєнкова, Олена Геннадіївна ; Россоха, Зоя Іванівна
    Pharmacogenetic testing (PT) is a modern tool in the doctor’s practice, which allows to make the right clinical decision in diffi cult cases, when the expected result of medical measures is not achieved. It is clear that certain metabolic processes in thehuman body, as well as a number of diseases, are genetically programmed. Therefore, despite the large number of unexplained mechanisms of individual response to drugs, genetic testing occupies one of the leading positions among methods of selecting drug therapy in complex clinical cases.However, the successful implementation of this promising method must overcome a number of obstacles, including limited evidence of eff ectiveness, ethical, legal, and social factors. The purpose of this review is to highlight modern concepts and practical aspects of the use of PT. The article addresses the problem of expanding the indications for PT when it is not limited to preventive use only. PT allows to identify drugs associated with an increased risk of causing side eff ects, with a narrow therapeutic index, to reduce the number of drugs in treatment, to choose the dosage of the drug. A variety of PT platforms can be used in a physician’s offi ce, which can be broadly divided into two categories–genotyping- based tests and sequencing- based tests. Depending on the gene being tested, diff erent algorithms can be used to generate results. Some gene variants can be described in terms of metabolic activity or general function, while others can only be described as present or absent. Results for gene variants can also be reported as normal, intermediate or low function for the corresponding gene. Pharmacogenetic clinical decision support systems (CDSS) are computer- based systems that assist healthcare providers in prescribing medications at the point of care. These systems provide physicians and other healthcare providers with appropriately fi ltered pharmacogenetic information, such as drug-gene interaction alerts or patient- specifi c treatment recommendations. A pharmacogenetic CDSS can either be integrated into a local hospital information system or used as a stand- alone application such as a web service or mobile application. Pharmacogenetics can increase the quantity and quality of information available to pregnant women and their physicians about medication use during pregnancy. Implementation of PT recommendations into routine pediatric practice requires carefully coordinated strategies at the national, regional, and health system levels. To date, pharmacogenetics provides mosaic information on the association between response to drug therapy and genetic background. It is expected that the next step will be a study in a larger group of participants to investigate the contribution of epigenetic factors and to provide clinical recommendations for adjusting or selecting therapy based on the personal characteristics of the patient.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    NOS3 (rs61722009) gene variants testing in prediction of COVID-19 pneumonia severity
    (Elsevier, 2023) Fishchuk, L. Ye.; Rossokha, Z. I.; Pokhylko, V. I.; Cherniavska, Yu. I.; Dubitska, O. M.; Vershihora, V. O.; Tsvirenko, S. M.; Kovtun, S. I.; Horovenko, N. H.; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Цвіренко, Світлана Миколаївна
    Background There is a hypothesis that a sufficient level of endothelial nitric oxide synthase is important for reliable protection against COVID-19. Theoretical ideas about the NOS3 gene demonstrated that it can have an effect on links of the complications pathogenesis in COVID-associated pneumonia. We determined the goal – to investigate the association of the NOS3 gene variants with the occurrence of the disease and its clinical course in patients of the intensive care unit. Methods The study group included 117 patients with a diagnosis of severe “viral COVID-19 pneumonia”. Determination of NOS3 gene variants was performed using the PCR method. The probability of differences in the quantitative results were determined using ANOVA or Kruskal-Wallis test (depends on normality of studied parameters). Results Our results indicate that the presence of the NOS3 gene 4a allele increase the risk of complicated COVID-19-associated pneumonia (χ2 = 18.84, p = 0.00001, OR = 3.53 (1.95–6.39)). It was shown, that carriers of the 4aa genotype had a significantly higher ratio of SpO2/FiO2 on the first and second days after hospitalization (p = 0.017 and p = 0.03, respectively). Patients with the 4aa genotype also had the acid-base imbalances, as showed by indicators of base deficiency and standard bicarbonate, which were beyond the reference values. Potassium and sodium concentrations on the first and second day after hospitalization were also significantly lower in patients with 4aa genotype (p = 0.009 and p = 0.048, respectively), for whom, in the same time, the concentrations of C-reactive protein and total bilirubin were significantly higher (p = 0.002 and p = 0.033, respectively). Conclusions Our results confirmed that the rs61722009 variant of the NOS3 gene is associated with an increased risk of severe СOVID-19-associated pneumonia and its adverse clinical course with potential progression of kidney and liver damage, and occurrence risk of systemic inflammatory response syndrome. These results require further research for the new metabolic strategy formation, in order to prevent the severe COVID-19 associated pneumonia and its complications.
  • Ескіз
    Документ
    Peculiarities of metabolism (by level of nitrates, nitrites, malondialdehyde and sialic acids) in 6-9 months old infants born from mothers with metabolic syndrome, who had hypoxic-ischemic encephalopathy in the early neonatal period
    (Буковинський державний медичний університет, 2024) Kovalova, O.; Pokhylko, V.; Cherniavska, Yu.; Tsvirenko, S.; Rossokha, Z.; Davydenko, A.; Ковальова, Олена Михайлівна; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Цвіренко, Світлана Миколаївна; Россоха, Зоя Іванівна; Давиденко, Аліна Володимирівна
    За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я основними неврологічними причинами інвалідності та смертності новонароджених дітей залишаються асфіксія та гіпоксично-ішемічна енцефалопатія. Ступінь ушкодження головного мозку та подальші неврологічні ускладнення визначаються низкою факторів, зокрема тривалістю гіпоксії/ішемії, мозковим кровообігом, незрілістю центральної нервової системи новонароджених, соматичним статусом матерів. Метою дослідження було встановити особливості метаболізму (за рівнем нітратів, нітритів, малонового діальдегіду та сіалових кислот) у немовлят 6-9 місячного віку, які народилися від матерів з метаболічним синдромом, і які мали гіпоксично-ішемічну енцефалопатію в ранньому неонатальному періоді, а також вплив варіантів генів eNOS (G894T), IL-1b (C3953T) на обмін даних метаболітів. Матеріали та методи. Для досягнення мети проведено проспективне дослідження «випадок-контроль», в яке включено 30 дітей віком 6-9 місяців. Основну групу дослідження склали 16 дітей, які народилися від матерів з метаболічним синдромом і які мали оцінку за шкалою Апгар менше за 7 балів на 5 хвилині, а також мали діагностичні клінічні та нейросонографічні ознаки гіпоксично-ішемічної енцефалопатії, що були виявлені при консультуванні дитячим неврологом у віці 6-9 місяців життя. Групу порівняння складали 14 рандомно відібраних відносно здорових дітей віком 6-9 місяців, які народилися від матерів без метаболічного синдрому і які не мали проявів гіпоксично-ішемічної енцефалопатії в ранньому неонатальному періоді. Концентрацію нітритів визначали шляхом визначення діазосполук, що утворилися у реакції з сульфаніловою кислотою, а потім проводили реакцію з α-нафтиламіном (Реактив Грісса-Ілосвая). Концентрацію вільного малонового діальдегіду визначали методом спектрофотометричного визначення. Концентрацію сіалових кислот в сечі визначали за реакцією з оцтво-сірчанокислим реактивом (реакція Гесса). Молекулярно-генетичний аналіз було проведено з використанням букального епітелію в якості біологічного матеріалу. Визначення поліморфних варіантів IL-1β 3953C>T (rs1143634) та eNOS G894Т (rs1799983) проводилось методом полімеразної ланцюгової реакції за допомогою комерційного набору «DreamTaq Green PCR Master Mix» (Thermo Scientific, США) та специфічних олігонуклеотидних послідовностей (Metabion, Німеччина). Статистичний аналіз. Для обробки кількісних величин використовували традиційні методи параметричної та непараметричної статистики: для аналізу якісних ознак, що виражалися в основному у відсотках, було застосовано непараметричні методи. За нормального розподілу даних використовували основні статистичні характеристики, а саме: середнє значення (М) для визначення центральної тенденції; стандартну похибку середнього значення (m) для точності оцінки середньої, довірчий інтервал (ДІ) для визначення 95% інтервалу середньої. Гіпотези щодо рівності генеральних середніх перевіряли з використанням двостороннього t-критерію Стьюдента. Порівняння відносних, або виражених у відсотках, величин виконували за допомогою критерію точного двостороннього критерію Фішера. Зв’язки між лічильними перемінними визначали за допомогою множинного регресійного аналізу за Пуассоном. Статистичний аналіз проводили за допомогою пакету прикладних програм STATA 14.0. Дослідження виконане із дотриманням «Правил етичних принципів проведення наукових медичних досліджень за участю людини», затверджених Гельсінською декларацією (1964-2013 рр.), ICH GCP (1996 р.), Директиви ЄЕС № 609 (від 24.11.1986 р.), наказу МОЗ України № 690 від 23.09.2009 р. та підтверджено висновком Комісії з питань біомедичної етики Полтавського державного медичного університету (Протокол № 233 від 21.11.2024 року) схвалила дослідження. На проведення досліджень було отримано письмову згоду батьків новонароджених дітей. Дослідження виконано в рамках НДР кафедри педіатрії №1 із неонатологією Полтавського державного медичного університету «Розробити клініко-лабораторні критерії, методи прогнозування та запобігання метаболічних порушень у дітей раннього віку», реєстраційний номер 0120U102856, термін виконання 2020-2024 рр. Результати дослідження. Дослідження показників обміну оксиду азоту у групі обстежуваних дітей показало, що у малюків з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією в період 6-9 місяців життя концентрація нітритів була значно вищою 2,69 нмоль/л порівняно зі здоровими дітьми 1,39 нмоль/л (p<0,001). Аналогічні відмінності отримані і в концентрації нітратів (5,41 vs 2,62; р<0,001). Нами не було отримано достовірних відмінностей у рівнях нітратів, нітритів та малонового діальдегіду залежно від генотипів гену IL1B (C3953T, rs1143634), проте ми виявили вищу (на рівні р<0,1) концентрацію сіалових кислот у дітей з генотипом СС, ніж у дітей з генотипом СТ або ТТ. При дослідженні гену eNOS (G894T, rs1799983) ми не отримали достовірних відмінностей у рівнях нітратів, нітритів, сіалових кислот та малонового діальдегіду у дітей з різними генотипами. Дослідження виявило достовірний прямий зв’язок (на рівні р<0,1) між рівнем нітратів в сечі у дітей обстежених груп та концентрацією сіалових кислот (Coef. 0,753, р=0,062). Висновок. Результати дослідження свідчать про підвищення рівнів нітратів (5,41 vs 2,62; р<0,001) та нітритів (2,69 vs. 1,39; р<0,001) у дітей від матерів з метаболічним синдромом у відновному періоді гіпоксично-ішемічної енцефалопатії, що може вказувати на прогресування патологічних процесів, викликаних гіпоксичним ураженням або ж свідчити про адаптивні механізми відновлення після ушкодження тканин головного мозку. Також було виявлено достовірний прямий зв'язок між рівнем нітратів в сечі у дітей обстежуваних груп та концентрацією сіалових кислот (Coef. 0,753, р=0,062). При цьому ці зміни не асоціювалися з оліморфними варіантами генів eNOS (G894Т, rs1799983) та IL1B (C3953T, rs1143634). Таким чином, визначення концентрації рівня нітратів та нітритів можуть бути впроваджені в клінічну практику для ранньої діагностики та прогнозування можливих ускладнень у дітей з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією, оскільки підвищений рівень нітритів, нітратів та сіалових кислот може слугувати маркером віддалених наслідків гіпоксичного ураження. Це дозволяє розглядати їх як перспективні предиктори неоптимального нервово-психічного розвитку дитини. According to the World Health Organization, asphyxia and hypoxic- ischemic encephalopathy remain the leading neurological causes of disability and mortality in newborns. The degree of brain damage and subsequent neurological complications is determined by a number of factors, including duration of hypoxia/ischemia, cerebral circulation, neonatal central nervous system immaturity, and maternal somatic status. The aim of the study was to determine the metabolic characteristics (by nitrate, nitrite, malondialdehyde and sialic acid levels) of infants aged 6-9 months born to mothers with metabolic syndrome who had hypoxic- ischemic encephalopathy in the early neonatal period, and the eff ect of eNOS (G894T) and IL-1b (C3953T) gene variants on the metabolism of these metabolites. Materials and methods. To this end, a prospective case-control study was conducted in 30 children aged 6-9 months. The main study group consisted of 16 children born to mothers with metabolic syndrome who had an Apgar score of less than 7 points at 5 minutes and diagnostic clinical and neurosonographic signs of hypoxic- ischemic encephalopathy, as determined during a consultation with a pediatric neurologist at 6-9 months of age. The comparison group consisted of 14 randomly selected relatively healthy children aged 6-9 months, born to mothers without metabolic syndrome and without manifestations of hypoxicischemic encephalopathy in the early neonatal period. The concentration of nitrites was determined by determining the diazo compounds formed in the reaction with sulfanilic acid, and then the reaction was carried out with α-naphthylamine (Grisse- Ilosway reagent). The concentration of free malondialdehyde was determined by the spectrophotometric method. The concentration of sialic acids in urine was determined by the reaction with acetic- sulfuric acid reagent (Hess reaction). Molecular genetic analysis was carried out using buccal epithelium as biological material. Determination of IL1B 3953C>T (rs1143634) and eNOS G894T (rs1799983) polymorphic variants was carried out by polymerase chain reaction using the commercial kit «DreamTaq Green PCR Master Mix» (Thermo Scientifi c, USA) and specifi c oligonucleotide sequences (Metabion, Germany). Statistical analysis. Traditional methods of parametric and non-parametric statistics were used to process quantitative values; non-parametric methods were used for the analysis of qualitative characteristics expressed mainly in percentages. Under the normal distribution of data, the main statistical characteristics were used, namely: the average value (М) to determine the central tendency; the standard error of the mean (m) for the precision of the estimate of the mean, the confi dence interval (CI) for determining the 95 % interval of the mean. Hypotheses regarding the equality of general means were tested using a two-tailed Student’s t-test. Comparison of relative or percentage values was performed using Fisher’s exact two-sided test. Relationships between count variables were determined using Poisson multiple regression analysis. Statistical analysis was performed using the STATA 14.0 software package. The study was conducted in compliance with the ‘Rules for Ethical Principles for Scientifi c Medical Research Involving Human Subjects’ approved by the Declaration of Helsinki (1964-2013), ICH GCP (1996), EEC Directive 609 (24.11.1986), Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 690 of 23.09.2009 and confi rmed by the conclusion of the Biomedical Ethics Commission of Poltava State Medical University (Protocol No. 233 of 21.11.2024), which approved the study. Written consent was obtained from the parents of the newborns. The study was conducted within the framework of the joint budget research work of the Department of Pediatrics № 1 with Neonatology of the Poltava State Medical University on the topic «Development of clinical and laboratory criteria, methods for predicting and preventing metabolic disorders in children of early age», state registration number 0120U102856, term of execution 2020-2024. Research results. A study of the indicators of nitric oxide exchange in the group of examined children showed that the concentration of nitrites was signifi cantly higher in children with hypoxic ischemic encephalopathy in the period of 6-9 months of life, 2.69 nmol/l compared to healthy children, 1.39 nmol/l (p<0.001). Similar diff erences were obtained in the concentration of nitrates (5.41 vs 2.62; p<0.001). We did not obtain signifi cant diff erences in the levels of nitrates, nitrites and malondialdehyde depending on the genotypes of the IL1B gene (C3953T, rs1143634), but we found a higher (at the level of p <0.1) concentration of sialic acids in children with the СС genotype than in children with СT or TT genotype. When studying the eNOS gene (G894T, rs1799983), we did not fi nd signifi cant diff erences in the levels of nitrates, nitrites, sialic acids and malondialdehyde in children with diff erent genotypes. The study revealed a reliable direct relationship (at the level of p<0.1) between the level of nitrates in the urine of children of the examined groups and the concentration of sialic acids (Coef. 0.753, p=0.062). Conclusion. The results of the study indicate an increase in the levels of nitrates (5.41 vs. 2.62; p<0.001) and nitrites (2.69 vs. 1.39; p<0.001) in children of mothers with metabolic syndrome in the recovery period of hypoxic ischemic encephalopathy, which can indicate the progression of pathological processes caused by hypoxic damage or testify to the adaptive mechanisms of recovery after brain tissue damage. A reliable direct relationship was also found between the level of nitrates in urine in children of the examined groups and the concentration of sialic acids (Coef. 0.753, p=0.062). At the same time, these changes were not associated with polymorphic variants of the eNOS (G894T, rs1799983) and IL1B (C3953T, rs1143634) genes. Thus, determining the concentration of nitrates and nitrites can be implemented in clinical practice for early diagnosis and prediction of possible complications in children with hypoxic ischemic encephalopathy, because the increased level of nitrites, nitrates and sialic acids can serve as a marker of distant consequences of hypoxic damage. This allows us to consider them as promising predictors of a child’s suboptimal neuropsychological development.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Pharmacogenetics of anesthesiological support
    (Буковинський державний медичний університет, 2024) Skavinska, O. O.; Fishchuk, L. Ye.; Cherniavska, Yu. I.; Pokhylko, V. I.; Yevseienkova, O. H.; Rossokha, Z. I.; Скавінська, О. О.; Фіщук, Лілія Євгенівна ; Чернявська, Юлія Ігорівна; Похилько, Валерій Іванович; Євсеєнкова, О. Г.; Россоха, Зоя Іванівна
    Pharmacogenetics studies the relationship between a person’s individual genetic characteristics and the human body’s response to the action of various drugs, particularly the occurrence of undesirable side eff ects. Thanks to the development of the latest technologies and methods, this branch of medical genetics and clinical pharmacology is developing very actively. Data are being accumulated, special databases are being created with the aim of creating individual genetic passports in the future,which will allow the selection of personalized treatment schemes.Anesthesiology is a special area of pharmacogenetic research because, more than any other medical specialty, it is characterized by polypharmacy-the simultaneous or sequential administration of many drugs. The same dose of a drug may be inadequate for some patients and may be life-threatening or cause unwanted side eff ects for others. Today, information about genetic factors is being used by clinicians to prescribe drugs to tailor drug therapy to a patient’s genome. In anesthesiology,the principles of pharmacogenetics have been explained for neuromuscular blocking agents, opioid metabolism, diff erent types of anesthetics, and postoperative nausea and vomiting. On the other hand, a large number of anesthetics have a narrow therapeutic index.This review summarizes the most recent data from the scientifi c literature on the pharmacogenetics of diff erent types of anesthetics.Inhalational anesthetics are halogenated derivatives of methyl ethyl ether, the exact mechanism of action of which is not yet fully understood. One of the rare but very serious side eff ects of all halogenated anesthetics is malignant hyperthermia, a genetically determined autosomal dominant disorder that manifests as a hypermetabolic response to drug administration. The dosage of intravenous anesthetics should also be carefully determined, taking into account the patient’s age, cardiovascular, hepatic, and renal status, concomitant drug therapy, and genetic factors. Ontogeny and genetic variability of drug-metabolizingenzymes are interrelated because genetic variability in drug-metabolizing enzyme expression cannot be assessed until the required protein is suffi ciently expressed. Pharmacogenetic variants may contribute to unpredictable drug exposure at the same weight- based drug dose.There are a number of potentially clinically applicable pharmacogenetic data in newborns, but more research is needed to confi rm these fi ndings and understand how to incorporate them into clinical care.The selection of drugs and dosing regimens based on a patient’s pharmacogenomic profi le may be an important part of the future of medicine. Personalized treatment based on the specifi c variants in the genome will ultimately reduce the incidence of side eff ects and length of hospital stay for patients and save healthcare costs. Although pharmacogenomics and its application in clinical practice are still in their infancy, different variants and their implications for many clinical areas, including anesthesiology, are emerging every day. Фармакогенетика вивчає взаємозв’язок між індивідуальною генетичною характеристикою людини та реакцією організму людини на дію різних лікарських засобів, зокрема, виникнення небажаних побічних ефектів. Завдяки розвитку новітніх технологій та методик цей розділ медичної генетики та клінічної фармакологіі дуже активно розвивається. Накопичуються дані, створюються спеціальні бази з метою створення в майбутньому індивідуальних генетичних паспортів з можливістю підбору персоналізованих схем лікування. Анестезіологія є особливою областю вивчення фармакогенетики, адже вона більше ніж будь-яка інша медична спеціальність характеризується поліфармацевтикою – одночасним або послідовним введенням багатьох лікарських засобів. Однакова доза препарату може бути недостатньою для деяких пацієнтів, і становити загрозу для життя або призводити до небажаних побічних ефектів для інших. Сьогодні інформація про генетичні фактори використовуються клініцистами для призначення ліків, щоб належним чином адаптувати медикаментозну терапію до геному пацієнта. В анестезіології були пояснені принципи фармакогенетики нервово-м’язових блокаторів, метаболізму опіоїдів, різних видів анестетиків, післяопераційної нудоти та блювання. З іншої сторони, велика кількість анестезіологічних препаратів мають вузький терапевтичний індекс. В цьому огляді ми узагальнюємо останні дані наукової літератури щодо фармакогенетики анестезіологічних препаратів різних видів. Інгаляційні анестетики є галогенпохідними метилетилового ефіру, точний механізм їх дії на даний момент повністю не з’ясований. Одним із рідкісних, але дуже серйозних побічних ефектів усіх галогеновмісних анестетиків є злоякісна гіпертермія – генетично обумовлений аутосомно- домінантний розлад, що проявляється як гіперметаболічна відповідь на введення препарату. Дозування внутрішньовенних анестетиків теж слід ретельно визначати з урахуванням віку пацієнта, стану серцево- судинної системи, печінки та нирок, супутньої медикаментозної терапії, а також генетичних факторів. Онтогенез і генетична мінливість ферментів, що метаболізують ліки, взаємопов’язані, оскільки неможливо оцінити генетичну мінливість у експресії ферменту, що метаболізує ліки, доки необхідний білок не буде достатньо експресований. Фармакогенетичні варіанти можуть сприяти непередбачуваній експозиції препарату при однаковій дозі препарату, розрахованій на вагу. Існуює ряд потенційно придатних для клінічного застосування фармакогенетичних даних у новонароджених, але необхідні додаткові дослідження, щоб підтвердити ці висновки та зрозуміти, як включити їх у клінічну допомогу. Вибір ліків і схем дозування виходячи з фармакогеномного профілю пацієнта може бути значною частиною майбутнього медицини. Індивідуалізоване лікування, засноване на певному варіанті(ах) в геномі, зрештою зменшить частоту побічних ефектів і тривалість перебування пацієнтів в лікарні і заощадить витрати на охорону здоров’я. Хоча фармакогеноміка та її застосування в клінічній практиці все ще знаходяться в зародковому стані, різні варіанти та їх значення для багатьох клінічних галузей виявляються щодня, в тому числі для анестезіології.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Pharmacogenomic strategy for selection of hypotensive drugs and prospects for its use in pregnant women
    (Буковинський державний медичний університет, 2024) Skavinska, O. O.; Fishchuk, L. Ye.; Pokhylko, V. I.; Cherniavska, Yu. I.; Yevseienkova, O. H.; Tsvirenko, S. M.; Rossokha, Z. I.; Скавінська, О. О.; Фіщук, Лілія Євгенівна; Похилько, Валерій Іванович; Чернявська, Юлія Ігорівна; Євсеєнкова, Олена Геннадіївна; Россоха, Зоя Іванівна; Россоха, Зоя Іванівна
    Cardiovascular disease (CVD) is one of the leading causes of death worldwide, and arterial hypertension (AH) is the strongest risk factor for its development. The problem of hypertension is also relevant during pregnancy, as high blood pressure can be dangerous for both the mother and the fetus, causing pre-eclampsia and premature birth. According to recent data, the number of patients with hypertension will increase. Because of the polygenic and multifactorial nature of the therapeutic response to drugs, further research in this area is needed to provide evidence- based guidelines for clinicians to optimize antihypertensive therapy. The purpose of this review was to summarize information from scientific publications, meta-analyses, guidelines for the years 2018-2023 regarding variants in genes that affect the metabolism of different classes of drugs used in the treatment of hypertension, including during pregnancy, and related to the development of AH. The pathogenesis of hypertension is based on both a decrease in vasodilatation and an increase in circulating blood volume. Arterial stiffness leads to a decrease in vasodilation, and water and sodium retention leads to an increase in blood volume. Additional factors such as the renin- angiotensin-aldosterone system, the sympathetic nervous system, and gene variants affect both vasodilation and blood volume. In addition, there are complex interactions among these factors. As an innate factor, gene variants can affect all of the above simultaneously. The American Heart Association (AHA) and European Society of Cardiology (ESC) guidelines recommend the use of medications from the following 5 classes: diuretics, calcium channel blockers (CCBs), beta-adrenergic receptor blockers (beta-blockers), angiotensin- converting enzyme inhibitors, and angiotensin II receptor blockers. The studies included in this review used two main approaches: candidate gene analysis and genome-wide association analysis. The polygenic nature of hypertension greatly complicates the search for clinically relevant variants and relationships between individual genes and response to medications used to treat hypertension in different ethnic groups. Candidate genes that may influence the risk of hypertension include voltage- dependent calcium channel genes (CACNA1A, CACNA1C, CACNA1S, and CACNB2), NEDD4L, ADD1, and miR. A number of genetic polymorphisms are associated with both the influence on the development of arterial hypertension and the response to treatment – eNOS, TRIB3, CYP, POR, ADRB1, ADRB2, ACE. When treating pregnant women with hypertension, the efficacy of the antihypertensive agent must be balanced against the risk to the fetus. Initial antihypertensive therapy should include an acceptable first-line agent. The development of a pharmacogenomic strategy to select the most effective and well tolerated drug treatment regimen for hypertension is of paramount importance, as it will lead to a lower number of drugs required per patient and better blood pressure control, help prevent cardiovascular and renal complications, and improve quality and length of life. Серцево- судинні захворювання є однією з основних причин смерті в усьому світі і артеріальна гіпертензія (АГ) належить до найсильніших факторів ризику їх розвитку. Проблема АГ є також актуальною під час вагітності, оскільки підвищений артеріальний тиск може бути небезпечним як для матері, так і для плода, викликаючи прееклампсію та передчасні пологи. За останніми даними, кількість хворих на АГ зростатиме. Через полігенну та мультифакторну природу терапевтичної відповіді на препарати необхідні подальші дослідження в цій галузі з метою написання доказових рекомендацій для клініцистів, які допоможуть оптимізувати антигіпертензивну терапію. Метою даного огляду було узагальнити інформацію з наукових публікацій, мета-аналізів, настанов за 2018-2023 роки щодо варіантів в генах, які впливають на метаболізм різних класів медикаментів, які застосовуються при лікуванні АГ, в тому числі, під час вагітності та пов’язані з розвитком АГ. Основу патогенезу АГ складають як зниження вазодилатації, так і збільшення об’єму циркулюючої крові. Артеріальна жорсткість призводить до зменшення вазодилатації, а водно- натрієва затримка викликає збільшення об’єму крові. Додаткові фактори, такі як ренін- ангіотензин-альдостеронова система, симпатична нервова система та варіанти генів, впливають як на розширення судин, так і на об’єм крові. Крім того, існують складні взаємодії між цими факторами. Як вроджений фактор, варіанти генів можуть одночасно впливати на всі вищезазначені аспекти. Настанови Американської кардіологічної асоціації (AHA) та Європейського товариства кардіологів (ESC) рекомендують використовувати препарати з наступних 5 класів: діуретики, блокатори кальцієвих каналів (БКК), блокатори β-адренорецепторів (β-блокатори), інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту та блокатори рецепторів до ангіотензину ІІ. У дослідженнях, які включені в даний огляд, використовувалися два основні підходи: аналіз гена-кандидата і аналіз повногеномної асоціації. Полігенна природа АГ значно ускладнює пошук клінічно значущих варіантів, а також взаємозв’язків між окремими генами та реакцією на медикаменти, які використовуються для керування АГ у представників різних етнічних груп. Серед генів- кандидатів, що можуть впливати на ризик виникнення АГ – гени потенціал- залежних кальцієвих каналів (CACNA1A, CACNA1C, CACNA1S і CACNB2), NEDD4L, ADD1, miR. Ряд генетичних поліморфізмів пов’язані як із впливом на розвиток артеріальної гіпертензії, так і реакцією на лікування – eNOS, TRIB3, CYP, POR, ADRB1, ADRB2, ACE. При лікуванні вагітних жінок з АГ ефективність антигіпертензивного засобу повинна бути збалансована з ризиком для плода. Початкова антигіпертензивна терапія має включати один прийнятний препарат першого ряду. Створення фармакогеномної стратегії для підбору найбільш ефективного і добре переносимого режиму медикаментозного лікування АГ надзвичайно важливе, оскільки це призведе до меншої необхідної кількості препаратів на пацієнта та кращого контролю артеріального тиску, допоможе уникнути серцево- судинних і ниркових ускладнень, покращить якість та тривалість життя.
  • Ескіз недоступний
    Документ
    Prediction of recurrent course of respiratory infections in premature infants
    (ТОВ "Група компаній МЕД ЕКСПЕРТ", 2022-11-15) Kozakevych, E. B. ; Kozakevych, V. K.; Ziuzina, L. S.; Fesenko, M. Ye.; Melashchenko, O. I.; Козакевич, Олена Борисівна; Козакевич, Вероніка Клавдіївна; Зюзіна, Лариса Степанівна; Фесенко, Марія Євгенівна; Мелащенко, Олена Іванівна
    The problem of prevention of frequent respiratory diseases for children remains relevant. Among premature infants, the most vulnerable group are children with very low and extremely low birth weight. Therefore, the development of a clinical prognostic model for the development of respiratory recurrent infections in premature infants may be the basis for creating a preventive program of early intervention.